Retsmedicin: Børnemishandling (24/4)

Question 1

Benævn hvad huskereglen TEN 4 FACES P dækker over.

Answer 1

TEN 4 FACES P

Torso
Ears
Neck
4 - Reglen gælder for børn under 4 år samt skader uanset lokalisation på et barn under 4,99 mdr.
Frenulum
Angle of jaw
Cheeks (fleshy)
Eyelids
Subconjunctiva
Pattered

Question 2

Benævn trinene i udredningen af børn ved mistanke om mishandling/vold.

Answer 2

Følgende trin er en standardiseret pakke i Region Syddanmark:

Objektiv undersøgelse ved børnelæge
Objektiv retsmedicinsk undersøgelse
Klinisk foto
Øjenlægeundersøgelse
Biokemiske undersøgelser (blod og urin)
CT/MR-scanning
Helkropsrøntgen (x2 med 14 dages mellemrum)

Question 3

Hvad kan ptekkier være tegn på?

Answer 3

Kan være tegn på kvælning. Fænomenet skyldes her, at der opstår forhøjet tryk i kapillærsystemet.

Question 4

Hvad er mongolpletter?

Answer 4

Dybtliggende ophobning af pigmentceller, der kan være svære at skelne fra blå mærker. Ses oftest ved fødsels, men kan opstå senere. Forsvinder oftest efter de første leveår, men kan persistere livslangt.

Optræder næsten udelukkende hos mørkhudede mennesker og ses næsten aldrig hos kaukasiske.

Mistænker man det er mongolpletter, kan man lave en opfølgende konsultation en uges tid senere. Her vil blå mærker have ændret sig, mens mongolpletter vil være ens sammenlignet med sidst.

Question 5

Benævn de lægelige opgaver ved børnemishandling/obs. battered child

Answer 5

1. prioritet er at behandle barnet og sikre, at det ikke lider overlast.

Barnet skal sikres - evt. indlæggelse
Sørg for at sikre beviser:
- Der skal laves grund læsionnsbeksrivelse.
- Fotodokumentation - husk målebånd.

Underretning til de sociale myndigheder - evt. politianmeldelse.

Question 6

Benævn mulige reaktionsmønstre hos børn udsat for seksuelle overgreb

Answer 6

Question 7

Du sidder i almen praksis og har en femårig pige, som du mistænker har været udsat for et seksuelt overgreb.
Hvad gør du?

Answer 7

1. Lave underretning til de sociale myndigheder (akut på telefon).
2. Der skal evt. laves en politianmeldelse.
3. **Gem tøj + ingen tøjskifte eller bad. **
4. Du skal som læge IKKE tale med barnet om hændelsen eller foretage undersøgelser på barnet -> Kun hvis der er en akut behandlingskrævende læsion.

Pigen skal undersøges af retsmediciner ved hjælp af fotokolposkopisk undersøgelse.