EMIL Nyrer/urinveje: Væske- og elektrolytforstyrrelser samt syre/base forstyrrelser (22/5) Flashcards
Mål:
* At kunne diagnosticere og iværksætte relevant behandling på baggrund af de mest almindelige syre-baseforstyrrelser.
* At kende endogene og exogene årsager til metabolisk acidose.
* At vide hvorfor man skal kende til anion gap.
* At kunne behandle hyper- og hypokaliæmi.
* At kunne behandle hyper- og hyponatriæmi.
* At kunne behandle hyper- og hypocalcæmi.
* At kunne behandle dehydrering og overhydrering.
At kunne udrede og diagnosticere patienter med væske-, elektrolyt og syre base forstyrrelser. Redegøre for relevante differentialdiagnoser, kunne iværksætte behandling, og kunne vurdere behandlingseffekt. Kunne håndtere og behandle de mest almindelige forstyrrelser.
Ved hvilket P-Kalium niveau skal man begynde at blive bekymret og opstarte/ændre behandling?
Forklar behandlingsprincipperne ved hhv. mild, moderat og akut Kalium forhøjelse.
Hvordan vil du behandle en patient med Kalium >6.5 med høje T-takker?
- Telemetri
- IV. calcium
- Insulin + glukose infusion -> Øger influx af Kalium via indirekte påvirkning af Na-K-ATPasen.
- Resonium -> binder til overskydende kalium i tarmen og fremme dets udskillelse gennem afføringen. Virker først efter 2 timer.
- IV væske
- Evt. inhalation af B2 agonist (sulbutamol) -> Øger influx af kalium
- Evt. bikarbonat -> Hvis pt er acidotisk
- Såfremt en pt er dehydreret og ikke får diurese efter rehydrering -> Akut dialyse.
Hvad er de typiske årsager til lav Kalium? IKKE FÆRDIG
- Utilstrækkelig indtag af Kalium via kosten -> Der er især meget kalium i frugt og grøntsager.
- Øget kaliumtab gennem urinen -> medicinsk eller visse nyresygdomme.
- Gastrointestinale årsager -> Opkastning, diarre og/eller brug af afføringsmidler (eksempelvis laksantia)
- Hormonelle forstyrrelser -> eksempelvis hyperaldosteronisme
Buffer ligning