Retard staturopondéral Flashcards
Qu’est-ce que le Retard staturopondéral (RSP) ?
Croissance insuffisante (poids, taille, circonférence crânienne) durant le développement de l’enfant.
*Les mesures sont inférieures aux normes de croissance
Nomme 4 critères du RSP ?
- Poids < 3e percentile par rapport à l’âge chronologique
** 2. Rythme de croissance qui diminue de 2 courbes
- Nourrisson dont le poids est resté stable pendant 3 semaines ou plus.
- Chute progressive du poids au dessous de 3e percentile
Les courbes de croissance avec l’IMC sont utilisés à partir de quel âge ?
2 ans
Pourquoi quand l’apport É inadéquat, on dit que la mobilisation des réserves est rapidement épuisées chez l’enfant.
Après l’âge de 2 ans, les réserves adipeuses diminuent et l’enfant utilisera plus rapidement sa masse musculaire.
La masse musculaire de l’enfant est limitée.
Les manifestations cliniques sont influencées par _______ et ________ du déficit énergétique et nutritionnel
Les manifestations cliniques sont influencées par LA DURÉEE et LA SÉVÉRITÉ du déficit énergétique et nutritionnel
Nommes des manifestations cliniques
Diminution de croissance
Déficiences nutritionnelles
Diminution de l’immunité
Augmentation de la fréquence des maladies
Ralentissement du rythme cardiaque
Retard de développement (langage, cognitif)
Quels sont les 4 Impacts de la malnutrition sur la croissance en fonction de la durée et de la sévérité
Malnutrition moins sévère à malnutrition extrême et prolongée
1.Ralentissement de la croissance pondérale ou stabilisation
- Perte de poids
3.Ralentissement de la croissance staturale-taille
- Diminution du rythme de croissance de la CC
V/F - Si le soutien nutritionnel est offert rapidement, les manifestations cliniques et développementales pourront être réversibles
Vrai
Le «rattrapage» complet dépendra de 3 éléments, quels sont-ils ?
de la période (timing) durant le développement,
la durée/sévérité
la capacité de corriger les causes.
Quels sont les 3 facteurs nutritionnels qui augmentent le risque de RSP ?
- Apport calorique insuffisant
- Absorption inadéquate des nutriments
- Besoins énergétiques accrus
Facteurs nutritionnels qui augmentent le risque de RSP - Apport calorique insuffisant
Nomme des exemples qui peuvent mener a un apport calorique insuffisant
Petit appétit, anorexie infantile
Allergies alimentaires multiples
Conditions anatomiques (fente palatine)
Dysphagie
Méconnaissance des besoins nutritionnels
Pratiques alimentaires inadéquates/restriction énergétique
Déficience en fer ou zinc
Problèmes reliés à l’allaitement
Mauvais dosage des préparations lactées
Négligence ou abus de la part des parents
Interaction parents-enfant
Troubles sensoriels (hypersensibilité)
Insécurité alimentaire
Facteurs nutritionnels qui augmentent le risque de RSP - Absorption inadéquate des nutriments
Nomme des exemples qui peuvent mener a une Absorption inadéquate des nutriments
Maladies inflammatoires intestinales : maladie coeliaque, maladie de Crohn
Maladies qui touchent le pancréas : fibrose kystique, insuffisance pancréatique
Facteurs nutritionnels qui augmentent le risque de RSP - Besoins énergétiques accrus
Nomme des exemples qui peuvent mener a un Besoins énergétiques accrus
Conditions médicales (asthme, cardiopathie congénitale…)
Maladie respiratoire chronique
Cancer-tumeur maligne
Conditions inflammatoires
Hyperthyroïdie
Infections chroniques
Hyperactivité
Petit poids à la naissance et prématurité
Objectifs et recommandations nutritionnelles
Quel est la base de l’évaluation ?
Une évaluation des causes
Les interventions nutritionnelles doivent être adaptées en fonction des causes sous-jacentes et du degré de sévérité malnutrition.
Objectifs et recommandations nutritionnelles
Quels sont les 5 informations qui sont important à recueillir pour la diététiste ?
- Aspects nutritionnels
- Aspects physiques-données anthropométriques
- Aspects développementaux
- Aspects familiaux ou psychosociaux
- Mesures biochimiques (analyses de laboratoire)
Évaluation nutritionnelle - Aspects nutritionnels
Que doit-on recueillir ?
apports, comportements alimentaires, lien parents-enfant
Évaluation nutritionnelle - Aspects nutritionnels
Nomme des exemples de questions pour l’histoire nutritionnelle
Quelle est la fréquence des selles ? Quel aspect ont-elles?
L’enfant a-t-il des allergies ou des intolérances alimentaires?
Est-il aisé de nourrir l’enfant?
L’horaire des repas est-il régulier?
L’enfant mange-t-il assis à table?
L’enfant mange-t-il avec les membres de sa famille ?
Qui nourrit l’enfant?
L’enfant est-il exposé à des distractions (télévision, jouets) au moment des repas?
Comment l’enfant est-il positionné lorsqu’il mange?
Des démarches ont-elles déjà été entreprises pour corriger le problème
Évaluation nutritionnelle - Aspects physiques
Pour évaluer la croissance, la diététiste/nutritionniste, en collaboration avec les autres professionnels de la santé, doit (4) :
Mesurer avec précision le poids, la taille/longueur et CC
Consigner les mesures avec exactitude sur des courbes de croissance validées;
Noter les percentiles des données anthropométriques;
Interpréter le profil de croissance de l’enfant selon les valeurs seuils de l’OMS
Comment déterminer si un enfant se développe selon son potentiel génétique?
La taille prévue (équation) obtenue avec l’équation est comparée avec la taille projetée
Filles: ((T du père-13cm) + T de la mère)/2)
Garçons: ((T de la mère+13cm) + T de père)/2)
Nommes les 2 Facteurs qui affectent la croissance
- Poids à la naissance
- Prématurés
L’âge corrigé est utilisé jusqu’à quel âge ?
jusqu’à l’âge d’environ 28 mois
Si l’évaluation de la croissance montre un décalage chronologique entre le ralentissement de la croissance pondérale et la croissance staturale et CC, les causes du retard sont probablement _________
d’ordre nutritionnel…
Évaluation nutritionnelle - Aspects développementaux
Quels sont les Information à recueillir?
Âge de la mère au moment de la grossesse et le nombre d’enfants (parité).
Âge gestationnel (enfant né à terme ou prématuré)
Prise de substances durant la grossesse (mx, drogue, alcool, tabac)…
Évaluation nutritionnelle - Aspects familiaux ou psychosociaux
Quels sont les Information à recueillir?
Composition de la famille;
Statut financier de la famille;
État psychologique des parents (stress, angoisse, dépression)
Soutien de la famille élargie;
Histoire de dépression maternelle ou de dépression post-partum;
Histoire de négligence ou d’abus des parents;
Isolement de la famille;
Taille et poids des membres de la familie;
Maladies génétiques dans la famille:
Profil de croissance des membres de la famille;
Croyances ou habitudes alimentaires particulières.
Évaluation nutritionnelle - Mesures biochimiques
À quel moment doit-on prendre ces données ?
Effectuées lorsque l’équipe soupçonne des déficiences nutritionnelles, pathologie (s) affectant la malabsorption ou autres causes médicales
Objectif nutritionnelle global
L’approche nutritionnelle vise à (7) :
Déterminer les causes nutritionnelles du RC;
Assurer un suivi de la croissance et du statut nutritionnel;
Optimiser le rythme de croissance de l’enfant;
Recommander des apports adéquats en énergie et en nutriments;
Améliorer le comportement de l’enfant à l’égard de l’alimentation;
Apporter des modifications aux habitudes alimentaires de la famille;
Améliorer les interactions entre les parents et l’enfant au moment des repas.
Comment calculer les besoins énergétiques ?
Ajout de 10-20% aux besoins moyens estimatifs calculés avec les formules des ANREF
Équation de Peterson :
Besoin énergétiques pour l’âge pondéral (kcal/kg/jour) x Poids idéal pour l’âge (kg) / Poids actuel (kg)
Nommes des recommandations nutritionnelles pour augmenter les apports énergétiques
Adopter un horaire de repas régulier;
Offrir trois repas et trois collations par jour;
S’assurer que l’enfant soit à jeun deux heures avant les repas;
Offrir au début des petites quantités de nourriture;
Privilégier les aliments solides aux aliments liquides;
Favoriser les aliments riches en énergie:
Enrichir les aliments (poudre de lait, polymères de glucose);
Limiter la consommation de jus et de lait, car cela diminue l’appétit pour les autres aliments;
Offrir seulement de l’eau entre les repas et les collations;
Offrir des aliments à haute densité énergétique:
Limiter la durée des repas (idéalement 30 minutes)
Comment calculer les besoins protéiques ?
Équation de Peterson :
Besoin en protéines pour l’âge pondéral (g/kg/jour) x Poids idéal pour l’âge (kg) / Poids actuel (kg)
À quel moment la prise de supplément est recommandé ?
Si les apports ne rencontrent pas les ANREF ou si présence de déficiences en micronutriments
Nomme 4 éléments à vérifier lors des suivis
Mesures anthropométriques + courbes de croissance
Apports nutritionnels
Analyse biochimique
comportement alimentaire problématiques
