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Nutrition pédiatrique > Bébé prématuré > Flashcards

Bébé prématuré Flashcards

1
Q

Prématuré : nouveau-né dont l’âge gestationnel est <

A

< 37 semaines

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Q

Selon le poids à la naissance

Petit poids <
Très petit poids <
Petit poids extrême <

A

Petit poids <2500 g
Très petit poids <1500 g
Petit poids extrême <1000 g

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3
Q

Poids à la naissance selon l’âge gestationnel

Adéquat (AGA): ______ percentile
Large (LGA): ______ percentile
Petit (SGA): ______ percentile

A

Adéquat (AGA): entre le 10e et 90e percentile
Large (LGA): supérieur au 90e percentile
Petit (SGA): inférieur au 10e percentile

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4
Q

Quel est la différence entre un PETIT Poids à la naissance selon l’âge gestationnel asymétrique et symétrique ?

A

asymétrique:
Longueur et CC = adéquates pour l’âge gestationnel mais poids est < 10e percentile

symétrique:
Poids, longueur et CC sont < 10e percentile

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Q

Quel est l’impact d’un petit poids a la naissance asymétrique ?

A

retard intra-utérin de plus COURTE durée

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6
Q

Quel est l’impact d’un petit poids a la naissance symétrique ?

A

retard intra-utérin de plus LONGUE durée

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7
Q

Nomme les 6 facteurs de risques de donner naissance à un ou des bébés prématurés

A

Naissances multiples

Gain de poids insuffisant de la mère

Gain de poids excessif de la mère

Mère qui fume

Mère qui consomme alcool/drogues

Souvent de cause inconnue !

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8
Q

Pourquoi une mère qui fume représente un facteur de risque de donner naissance a un bébé prématuré ?

A

⇩ flux sanguin = ⇩ nutriments au foetus

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9
Q

Approche nutritionnelle

Quels sont les 4 objectifs de l’approche nutritionnelle des bébés prématurés ?

A
  1. SOUTIEN NUTRITIONNEL INDIVIDUALISÉ en limitant les complications.
  2. Favoriser un RYTHME DE CROISSANCE
  3. Favoriser à long terme une croissance physique adéquate et un développement optimal.
  4. Effectuer un suivi nutritionnel en externe à la suite du congé hospitalier.
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10
Q

Les besoins nutritionnels (BN) sont élevés en raison de ________

A

la croissance rapide et des réserves limitées

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11
Q

Nomme les 6 Immaturité des fonctions biologiques

A
  1. Capacité de succion et de déglutition inadéquate
  2. Mauvaise coordination entre la succion, déglutition et respiration
  3. Immaturité et incompétence du sphincter gastro-oesophagien
  4. Vidange gastrique et motilité du tube digestif ↓
  5. Sécrétions digestives insuffisantes
  6. Fonctions respiratoires et rénales «déficientes».
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12
Q

Immaturité des fonctions biologiques

À quel moment la Capacité de succion et de déglutition devient adéquate ?

A

~32-34 semaines

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13
Q

Immaturité des fonctions biologiques

Quel peut être l’impact d’une Mauvaise coordination entre la succion, déglutition et respiration ?

A

risque d’aspiration pulmonaire

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14
Q

Immaturité des fonctions biologiques

Quel peut être l’impact d’une immaturité et incompétence du sphincter gastro-oesophagien

A

reflux

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15
Q

Risque élevée de déficit nutritionnel. Pourquoi?

A

Les réserves se constituent durant les 3 derniers mois de grossesse !

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16
Q

Les nourrissons nés > 32 semaines de gestation, ≥ 2000 g ont la capacité de se nourrir oralement, que doit-on faire ?

A

Débuter l’allaitement ou biberon de formule standard enrichie de fer pour nourrissons dès que possible

Volume des «boires» plus petits et repas plus fréquents

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17
Q

Pour les nourrissons nés< 32 semainesde gestation, < 2000 g.

Quels sont les 2 phases ?

A
  1. Phase de transition
  2. Période de croissance stable
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18
Q

Phase de transition

Durant la 1e semaine de vie, Fournir un apport nutritionnel suffisant est important pour prévenir quoi ?

A

prévenir le catabolisme

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19
Q

Phase de transition

Comment fait-on pour Fournir un apport nutritionnel ?

A

Initiation de l’AP + AE avant la fin de la 1e semaine

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20
Q

Phase de transition

Qu’est-ce qui peut stimuler le développement du SGI dans cette phase ?

A

Introduction de la nutrition trophique: faible volume de lait par voie entérale

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21
Q

Phase de transition

Quels sont les 3 effets de l’introduction de la nutrition trophique

A

stimule les enzymes digestives,
stimule le sécrétion biliaire,
↑ croissance des villosités intestinales et la motilité SGI.

22
Q

Période de croissance stable

Soutien nutritionnel agressif afin de ?

A

afin de favoriser un développement optimal

23
Q

Période de croissance stable

De quel manière peut-on offir un soutien nutritionnel agressif ?

A

L’AE augmente progressivement
L’AP diminue proportionnellement

24
Q

Période de croissance stable

Qu’est-ce qui favorise la maturation de la fonction intestinale sans augmenter l’entérocolite nécrosante et réduit l’incidence de jaunice cholestatique ?

25
Qu'Est-ce que l’entérocolite nécrosante ?
inflammation, nécrose de la muqueuse de l’intestin grêle et du côlon.
26
Qu'est-ce que la jaunice cholestatique ?
arrêt ou réduction du flux biliaire (stase)
27
Nomme quelques avantages du lait humain
◼ Facteurs immunologiques (IGA, IGG, macrophages, lymphocytes), antibactériens, hormones, enzymes, facteur de croissance. ◼ Meilleure tolérance, digestion et absorption et vidange gastrique plus rapide. ◼ Les lipides sont plus facilement digérés à cause de la présence de la lipase. ◼ Mélange d’acides aminés et acides gras à longue chaîne unique. ◼ Le zinc et le fer sont mieux absorbés. ◼ ⇩ l’incidence de l’entérocolite nécrosante (NEC) ◼ ⇩ Rétinopathie ◼ ⇩ morbidité ◼ Semble favoriser les fonctions visuelles et le développement neurologique et cérébral ◼ Protection contre les allergies
28
V/F Le lait maternel, même sans fortifiant rencontre tous les besoins nutritionnels du prématuré.
Faux ; Lait maternel ne permet pas de rencontrer les besoins en calcium et phosphore pour une minéralisation osseuse «normale» chez le prématuré.
29
Que contient les Fortifiants pour lait maternel ?
À base de lait de vache, sous forme de poudre ou liquide: Contient du calcium, phosphore, protéines, glucides, lipides, vitamines et minéraux, enrichis de fer ou non.
30
Quel type de fortifiant est le plus commun ?
Pas d'évidence de qualité supérieur entre le Fortifiant à base de bovin et à base de lait humain. Celui a base de bovin plus utilisé car moins couteux.
31
Que contient les Formules pour prématurés ?
Contiennent un mélange d’huiles végétales, huile TCM (mieux absorbée) ajout de DHA, AA. Qté réduite de lactose
32
À quel moment L’alimentation par voie orale est introduite ? ET quels sont les critères ?
vers l’âge gestationnel de ~32-34 semaines L’enfant doit être capable de synchroniser la respiration, succion et déglutition
33
La mère doit avoir fait le choix entre l’allaitement ou formule idéalement à la naissance. Pourquoi ?
Plus tu tires, plus tu produits. *peut entrepose entre temps Mx peut être prise pour arrêter la production
34
Si le choix est l'allaitement, à quel moment on cesse l'AE ?
cesse lorsque le bébé boit pendant environ 5 minutes à chaque boire et qu’il y a un gain poids.
35
À quelle fréquence le lait materne est extrait ?
Le lait est extrait de 10 à 15 minutes toutes les 2 à 3 heures avec interruption la nuit
36
Combien de temps peut-on conserver le lait maternel pour les bébés prématurés ?
7 heures au frigo
37
Comment ↑ densité énergétique des formules ou lait maternel?
- Utiliser une formule prête-à-servir pour prématurés plus énergétique - Formule de transition en poudre que l'on peut concentrer (ajouter moins d'eau) - Ajoutés des suppléments aux formules : Huile végétale, huile TCM, polymères de glucose, fortifiant de protéines
38
Quel donnée anthropométriques demeure le paramètre le plus important
La croissance demeure le paramètre le plus important (poids, taille et CC) en fonction de l’âge corrigé (jusqu’à l’âge de 2 ans)
39
V/F - Une perte de poids de 10 à 15% est normal une semaine après la naissance
vrai
40
À quel moment le poids à la naissance est habituellement atteint à nouveau ?
à la 2e semaine
41
La nutrition entérale est débuté le plus tôt possible pour les bébés prématurés pour éviter quoi ?
éviter une atrophie de la muqueuse intestinale
42
Quels sont les 4 contres indications à la nutrition entérale chez les prématurés ?
Détresse respiratoire sévère Immaturité fonctionnelle du tractus gastro-intestinal Anomalies gastro-intestinales nécessitant une chirurgie Entérocolite nécrosante
43
Comment doit-on gérer le support nutritionnel pour les bébés prématurés ?
↑progressivement l’AE en concomitance avec ↓NP. Cesse la NP lorsque les besoins sont comblés avec l’AE.
44
À quel moment doit-on introduire la nutrition orale en concomitance avec l’AE ?
Vers l’âge de 32-34 semaines
45
Au niveau des lipides, qu'est-ce qui peut être ajouté ?
L’huile TCM et huiles végétales sont ajoutées aux formules pour prématurés
46
Quels sont les vitamines et minéraux à surveiller en AE ?
Fer (surtout bébé allaité) Calcium, phosphore, Vit D, acide folique, Vit E
47
Que doit-on surveiller chez l'enfant avec l'AE ?
Évaluer le gain de poids et la tolérance gastro-intestinale en fonction : Résidus gastriques Vomissements Distension abdominale Consistance et fréquence des selles
48
V/F - Les besoins en É sont supérieur avec la NP vs NE
Faux : Les besoins en É sont INFÉRIEURS avec la NP vs NE car aucune perte d’absorption au niveau du tractus GI
49
Comment peut-on prévenir l’hyperglycémie chez les bébés prématurés avec NP ?
le glucose doit être administrée avec prudence Risque + faible lorsque que le glucose est infusé avec les acides aminés.
50
Que doit-on surveiller en lien avec les lipides chez les bébés prématurés avec NP ?
Surveiller les niveaux plasmatiques de TG.

Nutrition pédiatrique (12 decks)

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