Bébé prématuré Flashcards
Prématuré : nouveau-né dont l’âge gestationnel est <
< 37 semaines
Selon le poids à la naissance
Petit poids <
Très petit poids <
Petit poids extrême <
Petit poids <2500 g
Très petit poids <1500 g
Petit poids extrême <1000 g
Poids à la naissance selon l’âge gestationnel
Adéquat (AGA): ______ percentile
Large (LGA): ______ percentile
Petit (SGA): ______ percentile
Adéquat (AGA): entre le 10e et 90e percentile
Large (LGA): supérieur au 90e percentile
Petit (SGA): inférieur au 10e percentile
Quel est la différence entre un PETIT Poids à la naissance selon l’âge gestationnel asymétrique et symétrique ?
asymétrique:
Longueur et CC = adéquates pour l’âge gestationnel mais poids est < 10e percentile
symétrique:
Poids, longueur et CC sont < 10e percentile
Quel est l’impact d’un petit poids a la naissance asymétrique ?
retard intra-utérin de plus COURTE durée
Quel est l’impact d’un petit poids a la naissance symétrique ?
retard intra-utérin de plus LONGUE durée
Nomme les 6 facteurs de risques de donner naissance à un ou des bébés prématurés
Naissances multiples
Gain de poids insuffisant de la mère
Gain de poids excessif de la mère
Mère qui fume
Mère qui consomme alcool/drogues
Souvent de cause inconnue !
Pourquoi une mère qui fume représente un facteur de risque de donner naissance a un bébé prématuré ?
⇩ flux sanguin = ⇩ nutriments au foetus
Approche nutritionnelle
Quels sont les 4 objectifs de l’approche nutritionnelle des bébés prématurés ?
- SOUTIEN NUTRITIONNEL INDIVIDUALISÉ en limitant les complications.
- Favoriser un RYTHME DE CROISSANCE
- Favoriser à long terme une croissance physique adéquate et un développement optimal.
- Effectuer un suivi nutritionnel en externe à la suite du congé hospitalier.
Les besoins nutritionnels (BN) sont élevés en raison de ________
la croissance rapide et des réserves limitées
Nomme les 6 Immaturité des fonctions biologiques
- Capacité de succion et de déglutition inadéquate
- Mauvaise coordination entre la succion, déglutition et respiration
- Immaturité et incompétence du sphincter gastro-oesophagien
- Vidange gastrique et motilité du tube digestif ↓
- Sécrétions digestives insuffisantes
- Fonctions respiratoires et rénales «déficientes».
Immaturité des fonctions biologiques
À quel moment la Capacité de succion et de déglutition devient adéquate ?
~32-34 semaines
Immaturité des fonctions biologiques
Quel peut être l’impact d’une Mauvaise coordination entre la succion, déglutition et respiration ?
risque d’aspiration pulmonaire
Immaturité des fonctions biologiques
Quel peut être l’impact d’une immaturité et incompétence du sphincter gastro-oesophagien
reflux
Risque élevée de déficit nutritionnel. Pourquoi?
Les réserves se constituent durant les 3 derniers mois de grossesse !
Les nourrissons nés > 32 semaines de gestation, ≥ 2000 g ont la capacité de se nourrir oralement, que doit-on faire ?
Débuter l’allaitement ou biberon de formule standard enrichie de fer pour nourrissons dès que possible
Volume des «boires» plus petits et repas plus fréquents
Pour les nourrissons nés< 32 semainesde gestation, < 2000 g.
Quels sont les 2 phases ?
- Phase de transition
- Période de croissance stable
Phase de transition
Durant la 1e semaine de vie, Fournir un apport nutritionnel suffisant est important pour prévenir quoi ?
prévenir le catabolisme
Phase de transition
Comment fait-on pour Fournir un apport nutritionnel ?
Initiation de l’AP + AE avant la fin de la 1e semaine
Phase de transition
Qu’est-ce qui peut stimuler le développement du SGI dans cette phase ?
Introduction de la nutrition trophique: faible volume de lait par voie entérale
Phase de transition
Quels sont les 3 effets de l’introduction de la nutrition trophique
stimule les enzymes digestives,
stimule le sécrétion biliaire,
↑ croissance des villosités intestinales et la motilité SGI.
Période de croissance stable
Soutien nutritionnel agressif afin de ?
afin de favoriser un développement optimal
Période de croissance stable
De quel manière peut-on offir un soutien nutritionnel agressif ?
L’AE augmente progressivement
L’AP diminue proportionnellement
Période de croissance stable
Qu’est-ce qui favorise la maturation de la fonction intestinale sans augmenter l’entérocolite nécrosante et réduit l’incidence de jaunice cholestatique ?
AE
Qu’Est-ce que l’entérocolite nécrosante ?
inflammation, nécrose de la muqueuse de l’intestin grêle et du côlon.
Qu’est-ce que la jaunice cholestatique ?
arrêt ou réduction du flux biliaire (stase)
Nomme quelques avantages du lait humain
◼ Facteurs immunologiques (IGA, IGG, macrophages, lymphocytes), antibactériens, hormones, enzymes, facteur de croissance.
◼ Meilleure tolérance, digestion et absorption et vidange gastrique plus rapide.
◼ Les lipides sont plus facilement digérés à cause de la présence de la lipase.
◼ Mélange d’acides aminés et acides gras à longue chaîne unique.
◼ Le zinc et le fer sont mieux absorbés.
◼ ⇩ l’incidence de l’entérocolite nécrosante (NEC)
◼ ⇩ Rétinopathie
◼ ⇩ morbidité
◼ Semble favoriser les fonctions visuelles et le développement neurologique et cérébral
◼ Protection contre les allergies
V/F Le lait maternel, même sans fortifiant rencontre tous les besoins nutritionnels du prématuré.
Faux ; Lait maternel ne permet pas de rencontrer les besoins en calcium et phosphore pour une minéralisation osseuse «normale» chez le prématuré.
Que contient les Fortifiants pour lait maternel ?
À base de lait de vache, sous forme de poudre ou liquide:
Contient du calcium, phosphore, protéines, glucides, lipides, vitamines et minéraux, enrichis de fer ou non.
Quel type de fortifiant est le plus commun ?
Pas d’évidence de qualité supérieur entre le Fortifiant à base de bovin et à base de lait humain.
Celui a base de bovin plus utilisé car moins couteux.
Que contient les Formules pour prématurés ?
Contiennent un mélange d’huiles végétales, huile TCM (mieux absorbée) ajout de DHA, AA.
Qté réduite de lactose
À quel moment L’alimentation par voie orale est introduite ? ET quels sont les critères ?
vers l’âge gestationnel de ~32-34 semaines
L’enfant doit être capable de synchroniser la respiration, succion et déglutition
La mère doit avoir fait le choix entre l’allaitement ou formule idéalement à la naissance. Pourquoi ?
Plus tu tires, plus tu produits.
*peut entrepose entre temps
Mx peut être prise pour arrêter la production
Si le choix est l’allaitement, à quel moment on cesse l’AE ?
cesse lorsque le bébé boit pendant environ 5 minutes à chaque boire et qu’il y a un gain poids.
À quelle fréquence le lait materne est extrait ?
Le lait est extrait de 10 à 15 minutes toutes les 2 à 3 heures avec interruption la nuit
Combien de temps peut-on conserver le lait maternel pour les bébés prématurés ?
7 heures au frigo
Comment ↑ densité énergétique des formules ou lait maternel?
- Utiliser une formule prête-à-servir pour prématurés plus énergétique
- Formule de transition en poudre que l’on peut concentrer (ajouter moins d’eau)
- Ajoutés des suppléments aux formules : Huile végétale, huile TCM, polymères de glucose, fortifiant de protéines
Quel donnée anthropométriques demeure le paramètre le plus important
La croissance demeure le paramètre le plus important (poids, taille et CC) en fonction de l’âge corrigé (jusqu’à l’âge de 2 ans)
V/F - Une perte de poids de 10 à 15% est normal une semaine après la naissance
vrai
À quel moment le poids à la naissance est habituellement atteint à nouveau ?
à la 2e semaine
La nutrition entérale est débuté le plus tôt possible pour les bébés prématurés pour éviter quoi ?
éviter une atrophie de la muqueuse intestinale
Quels sont les 4 contres indications à la nutrition entérale chez les prématurés ?
Détresse respiratoire sévère
Immaturité fonctionnelle du tractus gastro-intestinal
Anomalies gastro-intestinales nécessitant une chirurgie
Entérocolite nécrosante
Comment doit-on gérer le support nutritionnel pour les bébés prématurés ?
↑progressivement l’AE en concomitance avec ↓NP.
Cesse la NP lorsque les besoins sont comblés avec l’AE.
À quel moment doit-on introduire la nutrition orale en concomitance avec l’AE ?
Vers l’âge de 32-34 semaines
Au niveau des lipides, qu’est-ce qui peut être ajouté ?
L’huile TCM et huiles végétales sont ajoutées aux formules pour prématurés
Quels sont les vitamines et minéraux à surveiller en AE ?
Fer (surtout bébé allaité)
Calcium,
phosphore,
Vit D,
acide folique,
Vit E
Que doit-on surveiller chez l’enfant avec l’AE ?
Évaluer le gain de poids et la tolérance gastro-intestinale en fonction :
Résidus gastriques
Vomissements
Distension abdominale
Consistance et fréquence des selles
V/F - Les besoins en É sont supérieur avec la NP vs NE
Faux : Les besoins en É sont INFÉRIEURS avec la NP vs NE car aucune perte d’absorption au niveau du tractus GI
Comment peut-on prévenir l’hyperglycémie chez les bébés prématurés avec NP ?
le glucose doit être administrée avec prudence
Risque + faible lorsque que le glucose est infusé avec les acides aminés.
Que doit-on surveiller en lien avec les lipides chez les bébés prématurés avec NP ?
Surveiller les niveaux plasmatiques de TG.
