Cancer Flashcards
Chez la clientèle cancéreuse pédiatrique : Un mauvais état nutritionnel est associé à une _____________ et réduction de la ________________
Un mauvais état nutritionnel est associé à une diminution du taux de survie et réduction de la tolérance à la thérapie.
Nomme une des stratégies qui augmente le taux de survie chez les enfants avec le cancer.
correction de la malnutrition
Qu’est-ce qui influence le degré de sévérité de la malnutrition chez les enfants souffrant de cancer ?
État nutritionnelle à la base,
la maladie en soi - cancer généralisé,
Durée des traitements
Intensité des traitements
Nommes certaines conditions qui met le patient a risque de malnutrition
- Malnutrition ou signes de cachexie au moment du dx
- Patients traités avec des régimes associés à des complications GI
- atteints d’une maladie récidivante
- moins de 2 mois
- Si radiothérapie au niveau de l’oropharynx/œsophage ou de l’abdomen
- Si traitement de chimiothérapie à haut risque apparition d’effets GI ou de dépression de l’appétit
- Patients présentant des complications post-chirurgicales telles qu’un iléus prolongé ou syndrome de l’intestin court
- faible statut socio-économique
Qu’est-ce que la leucémie ?
Cancer du sang et de la moelle osseuse qui affecte les globules blancs
Évaluation nutritionnelle
À quelle moment (3) doit être fait l’éval ?
au moment diagnostic,
durant les traitements
et par la suite durant la phase rémission
Évaluation nutritionnelle
Données alimentaires
Quels sont les aspects importants des données alimentaires
- Patron alimentaire
- Estimation de l’apport
Évaluation nutritionnelle
Données alimentaires
Quels sont les aspects à identifier pour évaluer le patron alimentaire ?
identifier les aversions alimentaires, allergies, intolérances
Évaluation nutritionnelle
Données alimentaires
Quels sont les vitamines et minéraux important a vérifier ?
vitamine B,
Zinc,
Vitamines antioxydantes,
vitamine D
calcium
V/F - La supplémentation est toujours recommandé dans les cas de cancer pédiatrique
La prise de suppléments de routine ne semble pas être recommandée, pourrait interférer avec l’action de la chimiothérapie.
À quel moment la supplémentation est pertinente ?
chez les enfants qui souffrent d’une déficience, la supplémentation est recommandée pour combler les ANREF sans plus
Évaluation nutritionnelle
Données anthropométriques
Quels sont les données a considérer pour cette section ?
Poids, taille et IMC
circonférence moyenne du bras
Courbes de croissance
Évaluation nutritionnelle
Données anthropométriques
Dans quelle situation la mesure du poids seul n’est pas un bon indicateur?
Présence d’œdème
Évaluation nutritionnelle
Données biochimiques
Qu’est-ce qui est inclut dans les mesures initiales ?
Et les subséquente
- statut hématologique
- protéines (fer, acide folique, B12)
- Mesure de la fonction hépatique et rénale.
- Mesure du glucose et lipides sanguins
Évaluation nutritionnelle
Données biochimiques
Quels sont les meilleurs indicateurs du statut protéique ?
pré-albumine,
transferrine
Quels sont les effets négatifs des corticostéroïdes?
affecte masse osseuse,
augmente lipide sanguin,
effet sur TG et glucose
Nomme certains facteurs qui affecte le statut nutritionnel de l’Enfant qui a un cancer
Bcp d’aspect qui influence l’appétit ; mx et chimio ,
facteur psycho - stress, dépression.
Carence en fer et zinc = affecte l’appéti
Quels sont les effets indésirables typiques de la médication/traitement
mucosites buccales, oesophagiennes et intestinales,
N/V sévères,
l’obstruction du tractus gastro-intestinal,
la constipation et la diarrhée
Intervention nutritionnelle
Quel est l’objectif premier ?
soutenir et favoriser une croissance et un développement normaux pendant que l’enfant reçoit les traitements anticancéreux.
Intervention nutritionnelle
L’intervention doit être ________ et _____ la dénutrition avant qu’elle survienne.
L’intervention doit être proactive et prévenir la dénutrition avant qu’elle survienne.
Intervention nutritionnelle
Counseling nutritionnel
Quel est la base du Counseling nutritionnel - les 2 premières étapes ?
Estimer les besoins, s’assurer que l’enfant rencontre ses besoins en énergie et nutriments.
Miser d’abord sur l’apport oral qui risque d’être diminué en raison des traitements.
Intervention nutritionnelle
Prise de stéroïdes
Pour les enfants souffrant de leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) qui reçoivent un traitement à long terme avec stéroïdes sont à risque de prendre «trop» de poids. Quels sont les stratégies ?
Les stratégies alimentaires doivent plutôt viser à maintenir le poids ou prévenir un gain de poids excessif.
Intervention nutritionnelle
Quelle stratégie peut être utilisé pour réduire la triglycéridémie induite par la prise de glucocorticoïdes ?
Réduction des sucres simples
Intervention nutritionnelle
Quelle stratégie peut être mise en place pour l’équilibre électrolytique ?
l’eau de coco ou le Pedialyte ® peut être recommandé pour les enfants qui reçoivent un traitement hautement émétique.
Intervention nutritionnelle
Quelle stratégie peut être recommandés pour augmenter l’apport calorique/protéique et en nutriments ?
Les «shakes» maison ou les suppléments du commerce
Intervention nutritionnelle
Quelle stratégie peut être recommandées pour augmenter l’apport calorique; chez les enfants dont l’absorption est diminuée en raison des traitements ou qui ont des symptômes gastrointestinaux.
Les huiles MCT
Intervention nutritionnelle
Que doit- on prioriser (NE ou NP) lorsque la voie orale ne permet pas de combler les besoins ?
la NE constitue la voie privilégiée par rapport à NP
NE facilite l’administration des médicaments qui s’administrent par voie orale.
Intervention nutritionnelle
Quel est la meilleur méthode d’infusion de la NE ?
La NE en continu comparativement au mode intermittent/bolus - mieux toléré.
Intervention nutritionnelle
Choix de formule - NE
Quel est la formule plus souvent adéquate ?
préparation à base de lait de vache standard avec ou sans fibres est souvent adéquate.
Intervention nutritionnelle
Choix de formule - NE
Quel est la formule choisir s’il y a de la diarrhée ?
préparation avec de la pectine ou de faible osmolalité
Intervention nutritionnelle
Choix de formule - NE
Quel est la formule choisir pour les enfants avec une inflammation importante du SGI ou malabsorption
préparation monomérique/élémentaire
Intervention nutritionnelle
Dans quel condition la NP est requise ?
- lorsque toutes les tentatives à la NE ont échoué ou lorsque la NE est contre-indiquée.
- La NP est requise dans les conditions suivantes: Ex: entérocolite neutropénique*, iléus
Complications communes du tractus gastrointestinal en oncologie pédiatrique : Entérocolite neutropénique (typhlite)
C’est quoi ?
inflammation nécrosante du caecum (côlon droit) et de l’iléon terminal, dont la complication majeure est la perforation,
Accompagnée d’une neutropénie (↓ globules blancs) sévère.
Intervention nutritionnelle
Comment traité la Entérocolite neutropénique ?
- Administration IV d’antiobiotiques (large spectre).
- Mettre le SGI au repos (cesser soutien entéral et oral),
- La NP est souvent requise.
Intervention nutritionnelle
N/V
Que doit inclure un suivi pour n/v ?
inclure une surveillance régulière des données anthropométriques et données de labo (électrolytes).
Intervention nutritionnelle
Greffe de cellules souches chez la clientèle souffrant de leucémie.
Que doit-on prévoir pour l’aspect nutrition ?
soutien nutritionnel est souvent nécessaire pendant 100 jours ou plus après une greffe
La NE par sonde est le mode privilégié qui préserve l’intégrité du tractus/microbiote mais dans le cas d’un rejet la NP est souvent indiquée
