Maladies rénales Flashcards by Gabrielle Marchand

Quel est la cause des maladies rénales chez les enfants ?

anomalies structurelle/fonctionnelle
après infections rénales non traitées,
traumatisme physique aux reins,
exposition à des produits chimiques néphrotoxiques
maladie qui endommage les reins

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Quel est l’aspect le plus souvent difficile à gérer pour la famille ?

Alimentation

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plus de 50% des enfants atteints d’une maladie rénale ont une _________________ attribuable à une fonction tubulaire anormale

perte hydrique excessive

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Évaluation nutritionnelle
Quels sont les données important a recueillir pour les mesures anthropométriques ?

Taille
Poids
IMC
Composition corporelle
Patron de croissance

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Évaluation nutritionnelle
Mesures anthropométriques - le poids

Qu’est-ce qui peut être vérifier dans cette catégorie ?
À quoi doit-on rester vigilent ?

poids,
poids sec,
poids prédialyse,
poids postdialyse,
estimation du gain de poids,
perte de poids,
% de changement de poids,
mesure du gain de poids interdialytique

Att. à l’eau

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Évaluation nutritionnelle
Données biochimiques

Quels sont les aspects à prendre en compte ?

Azote uréique sanguin (BUN),
sodium,
potassium,
calcium,
phosphore,
PTH,
Hb, Ht, fer, ferritine, saturation de la transferrine,
albumine,
Vitamine D,
protéines urinaire

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Évaluation nutritionnelle
Données biochimiques

Pourquoi la vitamine D est importante a vérifier ?

Rein active la vitamine D, donc Si vitamine D est pas active, problème avec calcium possible

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La diminution de l’appétit est fréquente chez cette clientèle, qu’est-ce qui pourrait expliquer ça ?

substance uréique dans le sang diminue l’appétit.

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Les besoins en liquides sont élevés chez certains patients, ce qui peut entraver la capacité d’atteindre les objectifs caloriques.

Qu’est-ce que l’on peut proposer ?

nutrition entérale complémentaire

*La mise en place d’une gastrostomie peut être nécessaire

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Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Les lithiases sont fait de deux composés, lesquels ?

calcium et oxalate

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Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Quel type de diète est recommandé ?

↓ sodium
↑ fluides (eau/eau aromatisé réduit en kcal)

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Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Si la diète faible en sodium et libéral en fluides ne fonctionne pas, que peut-on faire ?

un diurétique peut être recommandé (thiazide)

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Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Quels sont les recommandations quant à la consommation de calcium ?

l’apport doit respecter les l’ANREF

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Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Quel pourrait être l’effet d’une restriction en calcium ?

une restriction peut augmenter l’absorption d’oxalate.

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Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Pourquoi l’apport excessif en vitamine C (plus de 100 mg/jour) est déconseillé ?

car la vitamine C peut se transformer en oxalate dans les urines

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Lithiases rénales

Quel est la différence entre la forme primaire et secondaire de l’hyperoxalurie ?

primaire (héréditaire)
secondaire (reliée à la diète).

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Lithiases rénales

Comment doit-on traiter la forme primaire et secondaire de l’hyperoxalurie ?

Forme primaire: pas nécessaire de réduire les oxalates alimentaires.

Forme secondaire: Il faut réduire les aliments riches en oxalates si présence de lithiases symptomatiques.

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Lithiases rénales - hyperoxalurie

Nomme certains aliments riche en oxalate

Épinards
Rhubarbe
Betteraves
Noix
Chocolat
Thé
Fraises

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Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Quels sont les recommandations pour les protéines ?

Rencontrer les ANREF -éviter excès ou restriction

Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Quels sont les recommandations pour les fruits et légumes frais et pourquoi ?

La consommation est encouragée

car le citrate et le potassium sont des inhibiteurs de formation de lithiases urinaires en plus des autres bénéfices.

Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Quels sont les recommandations pour les phytates(légumineuses, noix, graines…) ?

inhibent les lithiases en formant un complexe avec le calcium qui l’empêche de se cristaliser en lithiases.

Qu’est-ce que le syndrome néphrotique ?

inflammation majeure du système rénal qui cause une augmentation de la perméabilité

présence d’une protéinurie, d’hypoalbuminémie, d’oedèmes et d’hypercholestérolémie.

Syndrome néphrotique

Quel est la base de la thérapie nutritionnelle ?

restriction de sodium en raison de l’oedème

Limite les aliments transformés et élimine les collations salés

Syndrome néphrotique

Pourquoi ces enfants prennent-ils de la prednisone (corticostéroides) ?

Diminuer l’inflammation

Syndrome néphrotique Dans quel cas les diurétiques peuvent être utilisés ?

Chez les enfants avec oedème sévère Doit tout de même s'assurer de consommer suffisamment de liquide pour éviter la déshydratation

Syndrome néphrotique Comment déterminer la bonne qté de liquide ?

mesurer le Volume urinaire

Syndrome néphrotique Qu'est-ce qui cause L’hypercholestérolémie ?

causée par le syndrome lui-même et par la prise de prednisone.

Syndrome néphrotique Quel est l’impact de cette hyperlipidémie transitoire?

Pas d'impact, ne traite pas

Syndrome néphrotique Quels sont les effets secondaires de la prednisdone ?

gain de poids, l’hypertension et l’hypercholestérolémie

Syndrome néphrotique Quels sont les recommandations par rapport au lipides ?

Il est prudent de restreindre les graisses alimentaires à 30% de l’AÉT en priorisant les gras polyinsaturés et monoinsaturés.

Syndrome néphrotique Étant donné les effets secondaires de la prednisone, les enfants et familles devraient recevoir ____________

un counseling nutritionnel.

Insuffisance rénale chronique avancé IRC est divisé en 5 stades, quel est l'impact de l'avancement des stades ?

Plus on augmente, moins la filtration est bonne Stade 5 - dialyse est nécessaire

Insuffisance rénale chronique avancé À partir de quel moment la perturbation de la croissance chez les enfants devient le plus en plus probable ?

Lorsque le DFG est <60 mL/min/1,73 m2 ( stade 3) les données biochimiques sanguines deviennent anormales Mais, un retard de croissance peut être observé dès le début stade 2

Insuffisance rénale chronique avancé Besoins en énergie et protéines Quels sont les recommandations pour les besoins en énergie ?

L'apport énergétique doit être supplémenté afin de fournir 100% des besoins en fonction de l'âge chronologique, le niveau d'activité et la taille

Insuffisance rénale chronique avancé Besoins en énergie et protéines Quels sont les recommandations pour les besoins en protéines ?

L'apport en protéines doit être au moins égal à 100% des ANREF NE peut être nécessaire

Insuffisance rénale chronique avancé V/F - La restriction de l'apport protéique est efficace pour ralentir la progression de la maladie rénale

Faux

Insuffisance rénale chronique avancé Acidose Quels sont les recommandations pour l'acidose ?

Recommandé de maintenir les concentrations de bicarbonate sérique > 22 mmol/L *supplémentation en bicarbonate de sodium semble ralentir la progression de l'IRC et améliorer l'état nutritionnel.

Insuffisance rénale chronique avancé Statut minéral osseux 30% des enfants avec une IRC légère à modérée ont une déficience en vitamine D. Pourquoi ?

Réduction de l’apport en produits laitiers Supplémentation en vitamine D inadéquate.

Insuffisance rénale chronique avancé Statut minéral osseux Une hypocalcémie est aussi observée chez les enfants. Pourquoi ?

calcium moins bien absorbé parce que la vitamine D n'est pas activé

Insuffisance rénale chronique avancé V/F - L’excrétion urinaire de phosphore diminue avec l'IRC

Vrai

Insuffisance rénale chronique avancé Quel sont les recommandations quand les [ ] sériques de phosphate sont élevées ?

suggéré de limiter à 80% de l'ANREF

Insuffisance rénale chronique avancé Les enfants avec IRC sans oligurie peuvent avoir de la difficulté à conserver le sodium ou bicarbonate en raison d’une altération de la maturation tubulaire. Quel est la recommandation ?

d’une supplémentation en chlorure de sodium et en composé alcalin. Initier une supplémentation avec environ 2 à 3 mEq/kg/jour de chlorure de sodium Important de revérifier les taux régulièrement et ajuster

Insuffisance rénale terminale nécessitant une dialyse Quels sont les 2 types de dialyse ?

hémodialyse dialyse péritonéale

Insuffisance rénale terminale nécessitant une dialyse Quels sont les recommandations quant au supplément de vitamine ?

supp en vitamines hydrosolubles pour compléter l’apport oral/entéral pour atteindre ANREF vit. D

Greffe rénale Les enfants reçoivent des immunosuppresseurs pour éviter le rejet. Quels sont les risques ?

Cette thérapie augmente les risques d’obésité, diabète type 2, hyperlipidémieet hypertension.

Greffe rénale Quel est le traitement avec la prise des immunosupresseurs ?

Initial: limiter le sodium à 2-3 g. Atteindre et maintenir un IMC approprié Alimentation saine et variée Pas de consensus sur l’utilisation des statines.