Maladies rénales

Question 1

Quel est la cause des maladies rénales chez les enfants ?

Answer 1

• anomalies structurelle/fonctionnelle
• après infections rénales non traitées,
• traumatisme physique aux reins,
• exposition à des produits chimiques néphrotoxiques
• maladie qui endommage les reins

Question 2

Quel est l’aspect le plus souvent difficile à gérer pour la famille ?

Answer 2

Alimentation

Question 3

plus de 50% des enfants atteints d’une maladie rénale ont une _________________ attribuable à une fonction tubulaire anormale

Answer 3

perte hydrique excessive

Question 4

Évaluation nutritionnelle
Quels sont les données important a recueillir pour les mesures anthropométriques ?

Answer 4

Taille
Poids
IMC
Composition corporelle
Patron de croissance

Question 5

Évaluation nutritionnelle
Mesures anthropométriques - le poids

Qu’est-ce qui peut être vérifier dans cette catégorie ?
À quoi doit-on rester vigilent ?

Answer 5

poids,
poids sec,
poids prédialyse,
poids postdialyse,
estimation du gain de poids,
perte de poids,
% de changement de poids,
mesure du gain de poids interdialytique

Att. à l’eau

Question 6

Évaluation nutritionnelle
Données biochimiques

Quels sont les aspects à prendre en compte ?

Answer 6

Azote uréique sanguin (BUN),
sodium,
potassium,
calcium,
phosphore,
PTH,
Hb, Ht, fer, ferritine, saturation de la transferrine,
albumine,
Vitamine D,
protéines urinaire

Question 7

Évaluation nutritionnelle
Données biochimiques

Pourquoi la vitamine D est importante a vérifier ?

Answer 7

Rein active la vitamine D, donc Si vitamine D est pas active, problème avec calcium possible

Question 8

La diminution de l’appétit est fréquente chez cette clientèle, qu’est-ce qui pourrait expliquer ça ?

Answer 8

substance uréique dans le sang diminue l’appétit.

Question 9

Les besoins en liquides sont élevés chez certains patients, ce qui peut entraver la capacité d’atteindre les objectifs caloriques.

Qu’est-ce que l’on peut proposer ?

Answer 9

nutrition entérale complémentaire

*La mise en place d’une gastrostomie peut être nécessaire

Question 10

Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Les lithiases sont fait de deux composés, lesquels ?

Answer 10

calcium et oxalate

Question 11

Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Quel type de diète est recommandé ?

Answer 11

↓ sodium
↑ fluides (eau/eau aromatisé réduit en kcal)

Question 12

Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Si la diète faible en sodium et libéral en fluides ne fonctionne pas, que peut-on faire ?

Answer 12

un diurétique peut être recommandé (thiazide)

Question 13

Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Quels sont les recommandations quant à la consommation de calcium ?

Answer 13

l’apport doit respecter les l’ANREF

Question 14

Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Quel pourrait être l’effet d’une restriction en calcium ?

Answer 14

une restriction peut augmenter l’absorption d’oxalate.

Question 15

Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Pourquoi l’apport excessif en vitamine C (plus de 100 mg/jour) est déconseillé ?

Answer 15

car la vitamine C peut se transformer en oxalate dans les urines

Question 16

Lithiases rénales

Quel est la différence entre la forme primaire et secondaire de l’hyperoxalurie ?

Answer 16

primaire (héréditaire)
secondaire (reliée à la diète).

Question 17

Lithiases rénales

Comment doit-on traiter la forme primaire et secondaire de l’hyperoxalurie ?

Answer 17

Forme primaire: pas nécessaire de réduire les oxalates alimentaires.

Forme secondaire: Il faut réduire les aliments riches en oxalates si présence de lithiases symptomatiques.

Question 18

Lithiases rénales - hyperoxalurie

Nomme certains aliments riche en oxalate

Answer 18

Épinards
Rhubarbe
Betteraves
Noix
Chocolat
Thé
Fraises

Question 19

Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Quels sont les recommandations pour les protéines ?

Answer 19

Rencontrer les ANREF -éviter excès ou restriction

Question 20

Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Quels sont les recommandations pour les fruits et légumes frais et pourquoi ?

Answer 20

La consommation est encouragée

car le citrate et le potassium sont des inhibiteurs de formation de lithiases urinaires en plus des autres bénéfices.

Question 21

Lithiases rénales
Considérations nutritionnelles

Quels sont les recommandations pour les phytates(légumineuses, noix, graines…) ?

Answer 21

inhibent les lithiases en formant un complexe avec le calcium qui l’empêche de se cristaliser en lithiases.

Question 22

Qu’est-ce que le syndrome néphrotique ?

Answer 22

inflammation majeure du système rénal qui cause une augmentation de la perméabilité

présence d’une protéinurie, d’hypoalbuminémie, d’oedèmes et d’hypercholestérolémie.

Question 23

Syndrome néphrotique

Quel est la base de la thérapie nutritionnelle ?

Answer 23

restriction de sodium en raison de l’oedème

Limite les aliments transformés et élimine les collations salés

Question 24

Syndrome néphrotique

Pourquoi ces enfants prennent-ils de la prednisone (corticostéroides) ?

Answer 24

Diminuer l’inflammation

Question 25

Syndrome néphrotique

Dans quel cas les diurétiques peuvent être utilisés ?

Answer 25

Chez les enfants avec oedème sévère

Doit tout de même s’assurer de consommer suffisamment de liquide pour éviter la déshydratation

Question 26

Syndrome néphrotique

Comment déterminer la bonne qté de liquide ?

Answer 26

mesurer le Volume urinaire

Question 27

Syndrome néphrotique

Qu’est-ce qui cause L’hypercholestérolémie ?

Answer 27

causée par le syndrome lui-même et par la prise de prednisone.

Question 28

Syndrome néphrotique

Quel est l’impact de cette hyperlipidémie transitoire?

Answer 28

Pas d’impact, ne traite pas

Question 29

Syndrome néphrotique

Quels sont les effets secondaires de la prednisdone ?

Answer 29

gain de poids, l’hypertension et l’hypercholestérolémie

Question 30

Syndrome néphrotique

Quels sont les recommandations par rapport au lipides ?

Answer 30

Il est prudent de restreindre les graisses alimentaires à 30% de l’AÉT en priorisant les gras polyinsaturés et monoinsaturés.

Question 31

Syndrome néphrotique

Étant donné les effets secondaires de la prednisone, les enfants et familles devraient recevoir ____________

Answer 31

un counseling nutritionnel.

Question 32

Insuffisance rénale chronique avancé

IRC est divisé en 5 stades, quel est l’impact de l’avancement des stades ?

Answer 32

Plus on augmente, moins la filtration est bonne

Stade 5 - dialyse est nécessaire

Question 33

Insuffisance rénale chronique avancé

À partir de quel moment la perturbation de la croissance chez les enfants devient le plus en plus probable ?

Answer 33

Lorsque le DFG est <60 mL/min/1,73 m2 ( stade 3) les données biochimiques sanguines deviennent anormales

Mais, un retard de croissance peut être observé dès le début stade 2

Question 34

Insuffisance rénale chronique avancé
Besoins en énergie et protéines

Quels sont les recommandations pour les besoins en énergie ?

Answer 34

L’apport énergétique doit être supplémenté afin de fournir 100% des besoins en fonction de l’âge chronologique, le niveau d’activité et la taille

Question 35

Insuffisance rénale chronique avancé
Besoins en énergie et protéines

Quels sont les recommandations pour les besoins en protéines ?

Answer 35

L’apport en protéines doit être au moins égal à 100% des ANREF

NE peut être nécessaire

Question 36

Insuffisance rénale chronique avancé

V/F - La restriction de l’apport protéique est efficace pour ralentir la progression de la maladie rénale

Answer 36

Faux

Question 37

Insuffisance rénale chronique avancé
Acidose

Quels sont les recommandations pour l’acidose ?

Answer 37

Recommandé de maintenir les concentrations de bicarbonate sérique > 22 mmol/L

*supplémentation en bicarbonate de sodium semble ralentir la progression de l’IRC et améliorer l’état nutritionnel.

Question 38

Insuffisance rénale chronique avancé
Statut minéral osseux

30% des enfants avec une IRC légère à modérée ont une déficience en vitamine D. Pourquoi ?

Answer 38

Réduction de l’apport en produits laitiers

Supplémentation en vitamine D inadéquate.

Question 39

Insuffisance rénale chronique avancé
Statut minéral osseux

Une hypocalcémie est aussi observée chez les enfants. Pourquoi ?

Answer 39

calcium moins bien absorbé parce que la vitamine D n’est pas activé

Question 40

Insuffisance rénale chronique avancé

V/F - L’excrétion urinaire de phosphore diminue avec l’IRC

Answer 40

Vrai

Question 41

Insuffisance rénale chronique avancé

Quel sont les recommandations quand les [ ] sériques de phosphate sont élevées ?

Answer 41

suggéré de limiter à 80% de l’ANREF

Question 42

Insuffisance rénale chronique avancé

Les enfants avec IRC sans oligurie peuvent avoir de la difficulté à conserver le sodium ou bicarbonate en raison d’une altération de la maturation tubulaire.
Quel est la recommandation ?

Answer 42

d’une supplémentation en chlorure de sodium et en composé alcalin.

Initier une supplémentation avec environ 2 à 3 mEq/kg/jour de chlorure de sodium

Important de revérifier les taux régulièrement et ajuster

Question 43

Insuffisance rénale terminale nécessitant une dialyse

Quels sont les 2 types de dialyse ?

Answer 43

hémodialyse
dialyse péritonéale

Question 44

Insuffisance rénale terminale nécessitant une dialyse

Quels sont les recommandations quant au supplément de vitamine ?

Answer 44

supp en vitamines hydrosolubles pour compléter l’apport oral/entéral pour atteindre ANREF
vit. D

Question 45

Greffe rénale

Les enfants reçoivent des immunosuppresseurs pour éviter le rejet. Quels sont les risques ?

Answer 45

Cette thérapie augmente les risques d’obésité, diabète type 2, hyperlipidémieet hypertension.

Question 46

Greffe rénale

Quel est le traitement avec la prise des immunosupresseurs ?

Answer 46

Initial: limiter le sodium à 2-3 g.

Atteindre et maintenir un IMC approprié

Alimentation saine et variée

Pas de consensus sur l’utilisation des statines.