Obésité pédiatrique Flashcards
L’obésité pédiatrique est plus fréquente chez les filles que chez les garçons. Vrai ou faux ?
Faux.
Enquête canadienne chez les 5-11 ans:
19.5% chez les garçons et 6.3% filles
Quel percentile définit l’obésité chez les 0-2 ans sur la courbe poids vs taille ?
> 97,7epercentile
Quel percentile définit l’obésité chez les 2-18 ans sur la courbe âge vs imc ?
> 95epercentile
Quelles sont les 4 étaper de management de l’obésité pédiatrique ?
tjrs commencé par approche la moins intensive et changer d’étape si ça ne fonctionne pas - 3 à 6 mois par étape
stade 1 - prévention, surtout le médecin, pas nécessairement de nutri dans le dossier.
stade 2 - plus structuré, plus de support,
3- équipe multidisciplinaire
4 - Offre pharmacologique, possibilité de cx bariatrique
Gestion structurée du poids-Stade 2
À quel moment doit-on enclencher le stade 2 pour une gestion de poids plus structuré ?
Pour les enfants avec IMC >85e percentile pour qui les mesures préventives (Stade 1) n’ont pas fonctionné.
Gestion structurée du poids-Stade 2
Quels sont les 5 aspects qui doivent être inclus dans le counseling ?
(1) conseils pour régime équilibré : accent sur une faible quantité d’aliments à forte densité énergétique;
(2) des repas/collations structurés;
(3) des jeux actifs supervisés d’au moins 60 minutes par jour ;
(4) temps d’écran limité à 60 minutes ou moins par jour et
(5) une surveillance accrue (temps d’écran, activité physique, apport alimentaire (domicile et resto).
Gestion structurée du poids-Stade 2
Quel est l’objectif pour les jeunes enfants (2-5 ans) ?
Maintien du poids ; ce qui se traduit par une diminution de l’IMC à mesure que l’âge augmente et que l’enfant grandit.
Gestion structurée du poids-Stade 2
Pour les jeunes enfants (2-5 ans), la perte de poids ne devrait pas dépasser X kg par mois.
Pour les jeunes enfants (2-5 ans), la perte de poids ne devrait pas dépasser 0,5 kg (1 lb) par mois.
Gestion structurée du poids-Stade 2
Chez les enfants plus âgés (6-11 ans) et ados (12-19 ans), la perte de poids ne doit pas dépasser ___ kg par semaine.
Chez les enfants plus âgés (6-11 ans) et ados (12-19 ans), la perte de poids ne doit pas dépasser 1,0 kg (2 lb) par semaine.
Après plusieurs suivi régulier, si l’IMC ne montre aucune amélioration après 3 à 6 mois, que doit-on faire ?
l’enfant doit être orienté vers une intervention multidisciplinaire plus complète.
Intervention multidisciplinaire globale-Stade 3
Que comprend l’étape 3 de l’intervention multidisciplinaire ?
un programme structuré de modification du comportement + élaboration d’objectifs à court terme en matière d’alimentation et d’activité physique;
l’implication des parents chez les enfants moins de 12 ans;
une formation destinée aux parents
Intervention multidisciplinaire globale-Stade 3
Quels sont les objectifs à l’étape 3 de l’intervention multidisciplinaire ?
maintien du poids ou la perte de poids graduelle jusqu’à ce que l’IMC soit < 85e percentile,
sans dépasser :
0,5 kg (1 lb)/mois chez les enfants de 2 à 5 ans
1,0 kg (2 Ib)/semaine chez les enfants/adolescents plus âgés.
Intervention multidisciplinaire globale-Stade 3
A quelle fréquence doivent-être les visites ?
Des visites fréquentes (hebdomadaires) pendant au moins 8 à 12 semaines sont plus efficaces mais pas toujours possibles!
Intervention multidisciplinaire globale-Stade 3
Quels sont les spécialistes présent dans le dossier de l’équipe multi ?
nutritionniste
psychologue,
spécialiste de l’exercice
médecin
Intervention en soins tertiaires-Stade 4
L’étape 4 est recommandé pour qui ?
les enfants dont l’IMC est supérieur au 95epercentile avec des comorbidités importantes
enfants dont l’IMC est supérieur au 99epercentile avec aucune amélioration dans les autres stades
Intervention en soins tertiaires-Stade 4
Que comprend le protocole strict de l’étape 4 ?
counseling nutritionnel,
activité physique,
ajout possible de substituts de repas,
régime souvent très restrictif,
les médicaments et chirurgie peuvent être considérés
l’approche cognitivo-comportemental
Quel est le temps nécessaire pour réduire significativement l’adiposité ?
estimé à 1-2 ans.
Quelles sont les points important (6) de l’intervention nutritionnelle ?
- Recommandations pour modification des habitudes alimentaires ne doivent jamais être présentées de manière négative
- L’accent sur alimentation saine et la valorisation d’une «bonne» nutrition.
- Si possible, l’enfant et toute la famille = suivre les mêmes recommandations alimentaires !
- Environnement familiales favorable
- Objectifs raisonnable
- Réduction sodas, boissons sportifs, jus de fruits et fast-food
Quelles sont les points important au niveau de l’Activité physique ?
- Participation a un sport équipe ou individuelle structuré
*le coût énergétique d’un exercice, même vigoureux, est faible par rapport à la teneur en calories de nombreux aliments.
Quelles sont les points important au niveau de la télévision et le temps d’écran ?
- Nourriture = pub importante de la tv
V/F ? L’adiposité serait associée au temps passé à regarder la télévision, mais pas nécessairement au temps passé à regarder les vidéos.
vrai
Quel médication peut être utilisée si l’enfant ne répond pas à la modification du mode de vie? Et a quel âge ?
Orlistat (xenical) est le seul approuvé par la FDA, chez les enfants de 12 ans et plus.
Metformine si DT2
Quel est le mécanisme d’Action d’orlistat ?
consiste à diminuer l’activité de la lipase intestinale (30% gras sont non digérés)
Quels sont les effets indésirables d’orlistat ?
symptômes GI : selles molles, flatulences et écoulements huileux, diminution de l’absorption de vitamines liposolubles
