RESPUESTAS METABÓLICAS - TRAUMA Flashcards
Toda aquella lesión provocada sobre el organismo que causa alteraciones del funconamiento normal del mismo.
TRAUMA
Son los cambos metabólicos que se presentan en forma secundaria a casi todos los tipos de lesión con el fin de restablecer al homeostasis del organismo
RESPUESTA METABÓLICA
RESPUESTAS METABÓLICAS
Propiedades
- Universal
- Estructural
- Proporcional
RESPUESTAS METABÓLICAS
Propiedades - Universal
No distingue entre los estímulos que lo desencadena (hemorragía, quemadura, cirugÍa, etc)
(No distingue entre los estímulos que la desencadenan - el aumento de las distintas hormonas no distingue: a por que fue un accidente o una lesión, etc)
RESPUESTAS METABÓLICAS
Propiedades - Estructural
Mantiene una relación constante entre sus elementos (van de la mano, siempre las mismas hormonas)
RESPUESTAS METABÓLICAS
Propiedades - Proporcional
La respuesta metabólica es proporcional con respecto a la intensidad del trauma.
TRAUMA
Fase de respuesta
- Fase Ebb (choque)
- Fase flow (aguda) (catabolismo)
- Fase flow (adaptación) (anabolismo)
Fase de respuesta
TRAUMA
FASE EBB
Las primeras horas
- Disminución en la perfusión tisular (baja la presión arterial - se pierde sangre)
- Disminución en la velocidad metabólica
- Disminuye 02 (baja la sangre)
- Disminuye a tensión arterial
- Disminuye la temperatura
TRAUMA
FASE FLOW (AGUDA) - CATABOLISMO
BAJO DE PESO CORPORAL
Derivado de la fase Ebb es un estímulo que necesita el organismo para activar todas las hormonas que necestamos.
Necesita energía para recuperarse y regenerar los tejidos. (en función de incrementar energía es por ello que se aumenran otras hormonas)
- Aumento de glucagon (activa cuando hay nivelels bajos de glucosa, degrada gucógeno)
- Aumento de glucocorticoides (cortisol - metabolismo de la glucosa, metabolismo de lípidos, metabolismo de proteínas)
- Aumento de citocinas (linfocitos- el tejido se muere y se tiene que regenerar (SI regenera), para proteger el sistema (pueden entrar patógenos) pero un aumento de SI puede atacarnos por lo que debe de controlarse y el cortisol lo mantiene a raya)
- Aumento en la excreta de N (porque se estan degradando las proteínas).
- Aumento O2 (porque se incrementa la tifusión celular)
- Alteración en el empleo de nutrientes (se degradan)
TRAUMA
FASE FLOW (ADAPTACIÓN) - ANABOLISMO
AUMENTO DE PESO CORPORAL
La respuesta hormonal decrece gradualmente
No siempre se degrada, una vez que esta reparado el tejido, ahora se debe de reconstruir todas las reservas - una vez que disminuya la lesión, disminuye la respuesta metabólica y las hormonas vuelvan a equilibarse.
¿Qué desencadena la respuesta metabólica?
- Estímulos de nervios aferentes (por las lesiones) (estimulan al hipotálamo)
- La inflamación (moléculas inflamatorias): Es un estímulo que desencadena la respuesta metabólica - por las citocinas - glucocorticoides
-
Hemodinamia (barroreceptores)
Se activa vasopresina
Mientras más intenso sea el daño, más intenso será la señaly por tanto la respuesta (proporcional)
+ Estímulo = + Hormonas = + Respuesta
TRAUMA
EJE SIMPÁTICO - ADRENAL
¿Por qué son importantes?
ESTIMULACIÓN:
Los nervios aferentes y barorreceptores activan el sistema nervioso simpático y con él, el eje simpático-suprarrenal o adrenérgico, con el consiguiente incremento súbito y de corta duración, en la concentración plasmática de las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina).
TRAUMA
EJE SIMPÁTICO - ADRENAL
Efecto de las catecolaminas en el trauma
-
Contrarrestar hipovolemia
Aumentando:
-Vasoconstricción
-Frecuencia
-Contracción cardiaca -
Metabólicos
Estímula la liberación de glucosa:
-Glucogenólisis
-Gluconeogénesis
-Inhibe la captación de glucosa por el músculo y tejido (a tráves de inhibir la liberación de insulina en el páncreas)
EJE SIMPÁTICO - ADRENAL
¿Cómo inhibe las catecolaminas (SNS) la liberación de insulina en el páncreas?
Explícalo con la imagen
INSULINA = inhibida por el SNS
CÉLULAS BETA
Proceso normal:
Entraba la glucosa, se generaba ATP y con ello se cierran los canales de K+, se despolarizaba - entraba calcio y se exocitaba la insulina y gaba - con esto se inhibe glucagon.
Proceso con las catecolaminas:
Tienen receptores Gi en las células beta, no hay síntesis ni secreción. A falta de insulina y gaba, el glucagón es estimulado debido a la ausencia de insulina.
EJE SIMPÁTICO - ADRENAL
Con la inhibición de insulina por las catecolaminas, se secreta glucagón. ¿Qúe efectos favorece?
- Glucogenólisis (degradación)
- Gluconeogénesis (formación de novo)
- Lipólisis (degradación)
EJE ADRENAL
Estimulación y efecto del cortisol en el trauma
ESTIMULACIÓN:
Los nervios aferentes (hipoglucemia) y las citocinas proinflamatorias estimulan la liberación de hormona liberadora de adrenocorticotrópica (ACTH) - GENERA cotisol y aldosterona en la CS.
EFECTO DEL CORTISOL EN EL TRAUMA:
* Metabólico: Estimula la
-Gluconeogénesis (por medio de la activación de enzimas de esta vía)
-Proteólisis (liberación de aminoácidos que son sustratos gluconeogénicos).
-Lipólisis (incrementando los niveles plasmáticos de ácidos grasos y glicerol (obtención de energía))
- Efecto inhibidor de la respuesta inflamatoria e inmunitaria.
EJE ADRENAL
Estimulación y efecto de la aldosterona en el trauma
ESTIMULACIÓN:
La ACTH y angiotensina II promueven la secreción de alosterona en CS. También la epinefrina es un estímulo para secretar renina.
EFECTO DE LA ALDOSTERONA EN EL TRAUMA:
Aumenta la presión arterial: promoviendo la
retención de sodio y agua en el riñón.
Nota: en el trauma tanto la adrenalina como los
barorreceptores del riñón activan la liberación de
renina y por ende la formación de angiotensina II.
EJE ADRENAL
Estimulación y efecto de la vasopresina en el trauma
ESTIMULACIÓN:
Los nervios aferentes, barorreceptores y osmoreguladores estimulan la
secreción de la arginina vasopresina u hormona
antidiurética (ADH) en la neurohipófisis
EFECTO DE LA VASOPRESINA EN EL TRAUMA:
Aumenta la presión arterial: al promover la retención de agua V2 (volumen sanguíneo) y la vasoconstricción V1.
HORMONA DE CRECIMIENTO
Estimulación y efecto de la hormona de crecimiento en el trauma
ESTIMULACIÓN:
La ACTH y la ADH estimulan la liberación de hormona de crecimiento e IGF-1
EFECTO DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO EN EL TRAUMA:
Metabolismo:
* Lipólisis - aumenta el uso de las grasas como fuente de energía .
Nota: su acción sobre el anabolismo (síntesis de
proteínas) es bloqueado por el efecto del cortisol
(degradación de proteínas).
BIOQUÍMICA
Obtención de energía por lípidos
Usa la imagen para la explicación
Uso de los lípidos como principal fuente de energía
Pasos:
1. Hormonas (catecolaminas, cortisol, GH y glucagón) tienen receptores en los adipocitos Gs.
- Activan enzimas lipasas en los adipocitos (LHS activa).
- La enzima lipasa degrada los triglicéridos en 3 ácidos grasos y 1 glicerol.
- 3 ácidos grasos se van al músculo y hígado - se genera acetil-CoA mediante b-oxidación para formar ATP.
- Glicerol - se va al hígado, sustrato de la glucosa.
Uso del glucógeno como reserva de energía en el músculo y su incapacidad de sacarlo al organismo
Puedes apoyarte de la siguiente imagen
GLUCÓGENO
Principalmente el glucógeno se encuentra en el músculo pero como este carece de la enzima glucosa-6-fosfatasa (enzima necesaria para la liberación de la glucosa), las reservas de glucógeno del músculo solo puede ser utilizadas por las propias células musculares.
Por ello es necesario que el músculo mande otros componentes al hígado (lactato y aminoácidos) para generar glucosa (gluconeogénesis) a través de el (se estimulan por el cortisol).
CICLO DE CORI:
Es el reciclaje del lactato y piruvato para la síntesis de glucosa mediante la gluconeogénesis.
El ciclo de Cori se ve influenciado por la actividad de las hormonas glucagon, cortisol y adrenalina pero es insuficiente.
PRTOTEÍNAS
* Ciclo de la alanina-glucosa:
Degradación de proteínas para obtener aminoácidos y utilizarlos como fuente de energía (la alanina se convierte en piruvato mediante transaminación). Esta degradación proteica aumenta los niveles de nitrógeno, el cual debe expulsarse mediante la orina (balance negativo de nitrógeno).
Explica la siguiente imagen sexy
NOTITA
Imagen
