RESPUESTAS METABÓLICAS - INANICIÓN Flashcards
Privación grave y de largo plazo de comida
INANICIÓN
Reserva más importante para obtener energía, tenemos más de ella..
LÍPIDOS
Reserva más rápida
GLUCÓGENO
Esta condición desencadena una respuesta metabólica que están encaminados a garantizar el suministro interrumpidos de glucosa y otros nutrientes, tanto para el cerebro (en primera orden) como para los demás órganos corporales de modo que estos pueden desarrollar sus funciones de manera interrumpida.
INANICIÓN
INANICIÓN Vs. TRAUMA
Explica
En la inanición:
* No hay proceso de inflamación
* No se pierden líquidos (no hemorragía)
* Una px en ayuno puede vivir apróx. 2 meses
* En el ayuno, la respuesta metabólica empieza a desaparecer cuando hay ingesta de alimento
En trauma:
* Una persona con trauma (grave) podría vivir apenas cuantas horas o días.
* La respuesta metabólica no desaparece hasta que la injuria se haya recuperado (reparación)
RESERVAS ENERGÉTICAS
Por orden
Hígado y músculo
1. Glucógeno almacenado (400 - 500gr) (1600 - 2000 cal)
Músculo
2. Proteínas (15% - 25% - 30,000 cal)
Grasa corporal
3. Grasa corporal (25% del peso corporal) (160,000 cal)
Tarde o temprano estos macronutrientes ingresaran al ciclo de Krebs como AcetilCoA u otro intermediario metabólico con el objetivo de convertirse en energía.
Explica la imagen de las reservas energéticas
Habla del tejido adiposo y los triglicéridos: los 3 ácidos grasos (se pueden convertir en cuerpos cetónicos y el SN puede captarlos, volverlos en acetil-CoA y obtener energía) y el glicerol (viaja al hígado para la gluconeogénesis)
El músculo, da los aminoácidos hacía el hígado para la gluconeogénesis.
Básicamente es eso :)
INANICIÓN
Fases
- Gluconeogénica
- Cetogénica
INANICIÓN
Fase gluconeogénica
SE LLEVA A CABO DURANTE LOS PRIMEROS 7 DÍAS DE AYUNO
En esta fase se desarrollan 3 procesos importantes:
- Lipolísis (siempre se degradan los lípidos pero en esta fase no es lo más importante)
- Proteólisis
- Gluconeogénesis
SE LLEVA A CABO DURANTE LOS PRIMEROS 7 DÍAS DE AYUNO
FASE GLUCONEOGÉNICA
FASE GLUCONEOGÉNICA
Explica la siguiente imagen
Tenemos los primeros 7 días de ayuno, el combustible metabolizado y el porcentaje del metabolismo total.
Tenemos colágeno, proteínas y grasas.
Al DÍA 5 - ya no hay glucógeno (primera que se utiliza)
Las proteínas van incrementando pero en un momento empiezan a bajar, esto es porque no se deben consumir tantas proteínas para que haya una reserva de ellas, porque las proteínas son una unidad estructural muy importante, si degradamos todas básicamente morimos (no hay canales, receptores, un buen de cosas mamón).
Los lípidos se pueen degradar porque su únicca función es dar energía.
En esta fase es donde se degrada todo el glucógeno, una gran parte de las proteínas pero ya no se puede degradar más (y debe de llegar la degradación + de la grasa).
FASE GLUCONEOGÉNICA
Proceso que consiste en la liberación de ácidos grasos desde el tejido adiposo con el objetivo de brindar energía a músculos y vísceras.
LIPOLÍSIS
Proceso que consiste en la degradación de proteínas con el objetivo de liberar aminoácidos para que puedan ser convertidos luego en glucosa. En esta fase la proteólisis es muy intensa (se pierden entre62.5-75 g al día; 10-12 de nitrógeno).
PROTEÓLISIS
Es el proceso de generación de glucosa, principalmente en el hígado, a partir de aminoácidos como alanina o glutamina, lactato y en menor cantidad glicerol.
GLUCONEOGÉNESIS
FASE CETOGÉNICA
SE LLEVA A CABO DESPUÉS DE 7 DÍAS DE AYUNO
En esta fase se desarrollan 4 procesos importantes:
* Lipólisis
* Cetogénesis
* Proteólisis
* Gluconeogénesis
FASE CETOGÉNICA
Lipólisis
Se mantiene la liberación de ácidos grasos
FASE CETOGÉNICA
Cetogénesis
Proceso que consiste en la formación de cuerpos cetónicos a partir de Acetil CoA.
- En esta etapa el organismo se adapta a la utilización de cuerpos cetónicos como fuente de energía lo cual contribuye a disminuir el consumo proteíco.
Los ácidos grasos entran a beta-oxidación y por ello se obtiene mucha acetil CoA, por lo que mucho acetil CoA se deben de convertir en cuerpos cetónicos, se van al torrente sanguíneo y son captados por los órganos como el SN. Una vez captados, los vuelven de nuevo a acetil CoA y obtienen energía.
(El problema es que los cuerpos cetónicos son muy ácidos y por eso da acidosis)
FASE CETOGÉNICA
Proteólisis
Se reduce considerablemente, lo que se demuestra por una disminución en la excreción de N ureico en la orina (3-4 g/día).
FASE CETOGÉNICA
Gluconeogénesis
Se mantiene
Se sigue produciendo glucosa a partir del glicerol de los triglicéridos.
INANICIÓN
Cambios endocrinos
Estímulo que genere la secreción de hormonas
Debido a que la glucosa es el combustible más importante del organismo, cualquier alteración de sus niveles plasmáticos normales desencadenará una respuesta endocrina.
El objetivo es mantener los niveles óptimos de glucosa ( pues algunos tejidos como el cerebro solo obtienen energía de la glucosa). v/f
VERDADERO
El cerebro manda la señal de que se den los cambios metabólicos para garantizarle un suministro continuo de glucosa durante la….
INANICIÓN
INANICIÓN
Cambios endocrinos
Estimulación
La estimulación viene directamente del SN, ya que detecta el consumo prolongado de cuerpos cetónico, por lo que empiezan la generación de las hormonas.
INANICIÓN
¿Qué sucede en las hormonas pancreáticas?
Se requiere glucosa en sangre:
- ✘ INSULINA:
Es inhibida por las bajas concentraciones de glucosa.
La epinefrina es la responsable de inhibir la secreción de insulina (SNS adrenal activado). - ✔ GLUCAGÓN:
Estimulado debido a la ausencia de insulina.
-Glucogenólisis
-Gluconeogénesis
-Lipólisis
INANICIÓN
EJE SIMPÁTICO - ADRENAL
Efecto de catecolaminas en la inanición
- Gluconeogénesis: libera grandes cantidades de glucosa al torrente sanguíneo. (INHIBE INSULINA)
- Lipólisis: activa la** lipasa tisular** (LSH activa) hormona-sensible, lo que promueve la liberación de ácidos grasos y glicerol.
INANICIÓN
EJE SIMPÁTICO - ADRENAL
Si el ayuno es crónico, se inicia la secreción de estas hormonas
- Cortisol
- Hormona de crecimiento
INANICIÓN
EJE SIMPÁTICO - ADRENAL
Efecto del cortisol y hormona de crecimiento
CORTISOL
* Efecto:
-Proteólisis para gluconeogénesis (catabolismo muscular).
-Aumenta la actividad de las enzimas necesarias para convertir los aminoácidos en glucosa en el hepatocito.
HORMONA DE CRECIMIENTO
* Efecto:
-Lipólisis (disminuye la utilización de glucosa como fuente de energía).
-Disminuye la sensibilidad celular a la insulina (resistencia a la insulina - diabetes tipo 2 - no se mete la glucosa a la célula).
INANICIÓN
Temporalidad
Apóyate de la imagen
Las primeras 30 hrs se degrada el glucógeno (glucogenólisis -1era respuesta).
A partir de las 16 hrs se activa la gluconeogénesis (por el glicerol y aminoácidos).
Después de ayuno prolongado esta cetogénesis (fase cetogénica)
SÍNDROME DE REALIMENTACIÓN
Fisiopatología
La disminución de la ingesta de nutrientes y un estado nutricional deficiente pueden dar lugar a un agotamiento de las vitaminas y los minerales, incluido el agotamiento del fósforo, el magnesio y el potasio.
A diferencia del metabolismo de la glucosa, la oxidación de los ácidos grasos no requiere de intermediarios de fósforo (Ejem: Glucosa 6-fosfato en glucólisis); por lo tanto, las necesidades de fósforo se reducen durante la inanición.
El FACTOR DETERMINANTE DE LAS COMPLICACIONES DE LA REALIMENTACIÓN ES LA SECRECIÓN DE INSULINA.
La insulina promueve la absorción de glucosa, junto con el fósforo y otros electrolitos en las células.
Este cambio intracelular, junto con el agotamiento de la reserva de electrolitos, puede conducir a niveles peligrosamente bajos de suero de fósforo, potasio y magnesio (pero no necesariamente los tres).
Pueden producirse graves complicaciones respiratorias, cardíacas y neurológicas. En los casos más graves, pueden ser fatales.
Una de las posibles consecuencias de la
hipofospatemia puede ser la disminución del suministro de oxígeno a la célula (isquemia), ya que la hipofosfatemia provoca una disminución de los niveles de 2,3 difosfoglicéridos (2,3 DPG), lo que impide la liberación de oxígeno de la hemoglobina.
RESUMEN SEXY:
-En la circulación sanguínea se encuentran los fosfatos.
-La insulina mete glucosa y fosfato porque lo necesita para que no se salga de las células. Igualmente para este proceso se ocupan varios minerales K+, Mg+.
-Esto puede causar una disminución de estos elementos de la sangre y en el SN los niveles de estos minerales son muy importantes para su funcionamiento.
-Los px comen y se pueden morir de isquemia - PORQUE el fosfato es importante para la generación de DPG (difosfoglicérido), estos se encuentran en los eritrocitos y permite que la hemoglobina suelte el oxígeno.
-Si le quitamos todo el fosfato a la sangre, la hemoglobina no podra soltar el oxígeno y causa la isquemia. Tiene un buen de oxígeno sus eritrocitos pero no pueden soltarlo.
Factor determinante de las complicaciones de la realimentación es….
La secreción de insulina
