Respuesta al trauma qx Flashcards
¿En qué sitio se reabsorbe sodio por efecto de la aldosterona?
Túbulo contorneado distal.
Ante el trauma quirúrgico, son las únicas hormonas que libera la adeno y neurohipófisis.
Adenohipófisis: ACTH y hormona del crecimiento.
Neurohipófisis: ADH.
Son los efectos del hipermetabolismo/hipercatabolismo que ocasiona el trauma quirúrgico.
1) Incremento del gasto energético.
2) Proteólisis.
3) Gluconeogénesis.
4) Síntesis hepática de proteínas de fase aguda.
5) Ureagénesis.
6) Perdida nitrogenada en orina.
Son las proteínas de fase aguda que se producen en el hígado.
PCR, fibrinógeno, amiloide A sérico, ceruloplasmina, antitripsina α1, proteínas del complemento.
Son los efectos tisulares de la hiperglucemia.
Retrasa la cicatrización y aumenta el riesgo de infección.
Son las fases de respuesta metabólica al trauma.
1) Ebb (choque).
2) Flow temprana (catabolismo).
3) Flow tardía (anabolismo).
¿Cuándo se considera fiebre?
Arriba de 38°C.
Son causas de fiebre postoperatoria que pueden ser letales.
1) Embolia pulmonar.
2) Abstinencia de alcohol.
3) Fuga anastomótica.
4) Insuficiencia suprarrenal.
5) Hipertermia maligna.
Son los 3 principales criterios de alta hospitalaria.
1) Tolerancia de la dieta sólida.
2) Analgesia oral eficaz.
3) Correcta movilización del paciente.
Clasificación de fiebre en relación al momento en que se hace la cirugía.
1) Inmediata: primeras 24 hr.
2) Aguda: 1-7 días postqx.
3) Subaguda: 1-4 semanas postqx.
4) Retardada: >1 mes postqx.
Son las causas de fiebre post quirúrgica que pueden ser letales.
1) Embolia pulmonar
2) Abstinencia de alcohol
3) Fuga anastomótica
4) Insuficiencia suprarrenal
5) Hipertermia maligna
Principal defecto fisiopatológico que ocasiona a la hipertermia maligna.
Liberación de grandes cantidades de calcio desde el retículo sarcoplásmico del músculo esquelético.
Causas de la hipertermia maligna.
Administración de anestésicos inhalatorios HALOGENADOS (enflurano, isoflurano, sevoflurano), relajantes musculares (ej. succinilcolina) y otros fármacos.
En pacientes postoperados, ¿cuándo se considera la transfusión de paquetes globulares?
Cuando Hb <8 g/dl.
Son las principales definiciones de sangrado masivo.
1) Pérdida de ≥100% del volumen de sangre en 24 hr
2) Pérdida de sangre de ≥50% en 3 hr
3) Pérdida de sangre de 150 ml/min o 1.5 ml/min/kg en 20 min.
