respiratory

Question 1

status asthmaticus

Answer 1

長期severely發作 的氣喘：

• 發生在呼吸系統，主要支氣管和肺，會有嚴重的支氣管收縮和發炎反應，對於呼吸道刺激的反應會增強（hyper-responsiveness）
• 發病時：呼吸困難dypsnea、咳得很厲害、喘wheezing、胸悶breast tightness。

Question 2

病理機制of 氣喘

Answer 2

和免疫系統CD4+ T helper cell有關：

過敏原藉由APC present給Ｔ cells，病患免疫反應會傾向T helper 2，最重要的三個激素為IL-4、IL-5、IL-13。IL-4跟IL-13會讓B cell分泌IgE，IL-5是促進eosinophil增生，因此呼吸道會有大量骨髓製造出來的eosinophil，eosinophil會釋放MBP(major basic protein)、Leukotrienes，導致呼吸道發炎、氣管收縮，嚴重的話會無法呼吸而致死。

Question 3

Leukotriene

Answer 3

可作為氣喘的控制療法，但急性發作時使用無效

Question 4

氣喘急性發作的藥物

Answer 4

發作時只能用比較強的抗發炎藥物，如：類固醇（能抑制所有發炎物質）、 bronchodilator

解除症狀：

• 功能性拮抗：Bronchodilator或Theophyline
• Anticholinergic無效，但可降低呼吸道粘液分泌

Question 5

長期控制 （氣喘）用藥

Answer 5

1. 吸入性類固醇 corticosteroid
2. Leukotriene pathway inhibitor
3. mast cell stabilizers: cromolyn, nedocromil
4. 很嚴重的氣喘病患，會同時給予氣管擴張劑+類固醇

Question 6

cromolyn

Answer 6

mast cell stabilizers

for long-term treatment of 氣喘

Question 7

nedocromil

Answer 7

mast cell stabilizers

for long-term treatment of 氣喘

Question 8

prednisolone

Answer 8

1. corticosteroid, used in 氣喘
2. 非常有效，抑制呼吸道發炎反應，有效降低氣喘發作頻率
3. 可促進beta支氣管擴張劑的藥效 (prevent down regulation/receptor reduction)
4. Aerosol treatment: 可避免全身性副作用
5. 適用於：急性發作 (or acutely ill)、氣管擴張劑失效
6. 人醫、獸醫口服常用：prednisolone, prednisone, methylprednisolone
7. 吸入性使用脂溶性高的，能輕易穿過呼吸道黏膜，發揮局部藥效。
   
   1. 通常用meterd dose inhalers定量噴劑給予
   2. vet常用的藥物為Fluticasone (feline asthma)

Question 9

prednisone

Answer 9

corticosteroid, used in 氣喘

非常有效，抑制呼吸道發炎反應，有效降低氣喘發作頻率

可促進beta支氣管擴張劑的藥效 (prevent down regulation/receptor reduction)

Aerosol treatment: 可避免全身性副作用

適用於：急性發作 (or acutely ill)、氣管擴張劑失效

人醫、獸醫口服常用：prednisolone, prednisone, methylprednisolone

吸入性使用脂溶性高的，能輕易穿過呼吸道黏膜，發揮局部藥效。

通常用meterd dose inhalers定量噴劑給予

vet常用的藥物為Fluticasone (feline asthma)

Question 10

methylprednisolone

Answer 10

corticosteroid treatment of asthma

1. 非常有效，抑制呼吸道發炎反應，有效降低氣喘發作頻率
2. 可促進beta支氣管擴張劑的藥效 (prevent down regulation/receptor reduction)
3. Aerosol treatment: 可避免全身性副作用
4. 適用於：急性發作 (or acutely ill)、氣管擴張劑失效
5. 人醫、獸醫口服常用：prednisolone, prednisone, methylprednisolone

Question 11

Fluticasone

Answer 11

aerosol corticosteroid that treats asthma for cats

1. 非常有效，抑制呼吸道發炎反應，有效降低氣喘發作頻率
2. 可促進beta支氣管擴張劑的藥效 (prevent down regulation/receptor reduction)

• example: in combination with salmeterol (b2 agonit of 最長藥效)
  1. meterd dose inhalers定量噴劑 pros: 吸入性使用脂溶性高的，能輕易穿過呼吸道黏膜，發揮局部藥效

*** not equal to fludrocortisone! (which is a commonly used short-acting mineralsteroid supplement)

G

M

T

Y

检测语言世界语中文简体中文繁体丹麦语乌克兰语乌兹别克语乌尔都语亚美尼亚语伊博语俄语保加利亚语信德语修纳语僧伽罗语克罗地亚语冰岛语加利西亚语加泰罗尼亚语匈牙利语南非祖鲁语卡纳达语卢森堡语印地语印尼巽他语印尼爪哇语印尼语古吉拉特语吉尔吉斯语哈萨克语土耳其语塔吉克语塞尔维亚语塞索托语夏威夷语威尔士语孟加拉语宿务语尼泊尔语巴斯克语布尔语(南非荷兰语)希伯来语希腊语库尔德语弗里西语德语意大利语意第绪语拉丁语拉脱维亚语挪威语捷克语斯洛伐克语斯洛文尼亚语斯瓦希里语旁遮普语日语普什图语格鲁吉亚语毛利语法语波兰语波斯尼亚语波斯语泰卢固语泰米尔语泰语海地克里奥尔语爱尔兰语爱沙尼亚语瑞典语白俄罗斯语科萨科西嘉语立陶宛语索马里语约鲁巴语缅甸语罗马尼亚语老挝语芬兰语苏格兰盖尔语苗语英语荷兰语菲律宾语萨摩亚语葡萄牙语蒙古语西班牙语豪萨语越南语阿塞拜疆语阿姆哈拉语阿尔巴尼亚语阿拉伯语韩语马其顿语马尔加什语马拉地语马拉雅拉姆语马来语马耳他语高棉语齐切瓦语

世界语中文简体中文繁体丹麦语乌克兰语乌兹别克语乌尔都语亚美尼亚语伊博语俄语保加利亚语信德语修纳语僧伽罗语克罗地亚语冰岛语加利西亚语加泰罗尼亚语匈牙利语南非祖鲁语卡纳达语卢森堡语印地语印尼巽他语印尼爪哇语印尼语古吉拉特语吉尔吉斯语哈萨克语土耳其语塔吉克语塞尔维亚语塞索托语夏威夷语威尔士语孟加拉语宿务语尼泊尔语巴斯克语布尔语(南非荷兰语)希伯来语希腊语库尔德语弗里西语德语意大利语意第绪语拉丁语拉脱维亚语挪威语捷克语斯洛伐克语斯洛文尼亚语斯瓦希里语旁遮普语日语普什图语格鲁吉亚语毛利语法语波兰语波斯尼亚语波斯语泰卢固语泰米尔语泰语海地克里奥尔语爱尔兰语爱沙尼亚语瑞典语白俄罗斯语科萨科西嘉语立陶宛语索马里语约鲁巴语缅甸语罗马尼亚语老挝语芬兰语苏格兰盖尔语苗语英语荷兰语菲律宾语萨摩亚语葡萄牙语蒙古语西班牙语豪萨语越南语阿塞拜疆语阿姆哈拉语阿尔巴尼亚语阿拉伯语韩语马其顿语马尔加什语马拉地语马拉雅拉姆语马来语马耳他语高棉语齐切瓦语

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Question 12

Epinephrine

Answer 12

氣喘發作的用藥

可作用到β1，所以對心臟會有刺激，也會作用在α，造成血管收縮、血壓上升，因此可用於過敏性休克的急救(全身性發炎、低血壓)；只能注射給藥，口服不吸收

β-Adrenergic Agonist: (for reference)

1. 活化β₂ receptor，增加呼吸道平滑肌的cAMP, relaxing airway smooth muscle
2. 增加白血球 (炎症細胞) 細胞內cAMP，使其活性下降，減少發言物質
3. 使呼吸道分泌更多但較少黏性的黏液，增加呼吸道廢物由纖毛運動排出 (mucociliary transport)。

Question 13

Ephedrine

Answer 13

對抗氣喘的效果不佳、有成癮性，現已不使用！pseudoephedrine: decongestant

β-Adrenergic Agonist: (for reference)

1. 活化β2 receptor，增加呼吸道平滑肌的cAMP, relaxing airway smooth muscle
2. 增加白血球 (炎症細胞) 細胞內cAMP，使其活性下降，減少發言物質
3. 使呼吸道分泌更多但較少黏性的黏液，增加呼吸道廢物由纖毛運動排出 (mucociliary transport)。

Question 14

isoproterenol

Answer 14

Parenteral vs oral (acute vs chronic)

l只對β有作用，有心臟刺激性；作成煙霧劑aerosol可減少副作用。

1. β-Adrenergic Agonist作用，參考參考
   
   1. 活化β₂ receptor，增加呼吸道平滑肌的cAMP, relaxing airway smooth muscle
   2. 增加白血球 (炎症細胞) 細胞內cAMP，使其活性下降，減少發言物質
   3. 使呼吸道分泌更多但較少黏性的黏液，增加呼吸道廢物由纖毛運動排出 (mucociliary transport)。

Question 15

clenbuterol

Answer 15

1. β2-selective agonists （asthma treament）
   
   1. 常用藥物：Terbutaline, albuterol, isoetharine, salmeterol, clenbuterol
      
      1. 常用於人醫、獸醫領域。
      2. 口服或噴霧劑形式(現行支氣管噴霧劑醫師處方)。
      3. 常用注射劑型：isoetharine。
      4. clenbuterol為FDA核准用於馬，另外也會用albuterol。
      5. Salmeterol藥效最長，和類固醇fluticasone一起使用治療貓咪氣喘。
   2. 長期使用會β受體down regulation造成tolerance而失效(refractoriness)；類固醇預防β受體down regulation，促進其效果。
   3. 瘦肉精就是β2-selective agonists

Question 16

Salmeterol

Answer 16

1. β2-selective agonists for treatment of asthma
   
   1. Salmeterol藥效最長，和類固醇fluticasone一起使用治療貓咪氣喘。
   2. 常用藥物：Terbutaline, albuterol, isoetharine, salmeterol, clenbuterol
      
      1. 常用於人醫、獸醫領域。
      2. 口服或噴霧劑形式(現行支氣管噴霧劑醫師處方)。
      3. 常用注射劑型：isoetharine。
   3. 長期使用會β受體down regulation造成tolerance而失效(refractoriness)；類固醇預防β受體down regulation，促進其效果。

瘦肉精就是β2-selective agonists

Question 17

isoetharine

Answer 17

1. 常用β2-selective agonists注射劑型 for treatment of asthma
   
   1. 常用藥物：Terbutaline, albuterol, isoetharine, salmeterol, clenbuterol
      
      1. 常用於人醫、獸醫領域。
      2. 口服或噴霧劑形式(現行支氣管噴霧劑醫師處方)。
   2. 長期使用會β受體down regulation造成tolerance而失效(refractoriness)；類固醇預防β受體down regulation，促進其效果。
   3. 瘦肉精就是β2-selective agonists

Question 18

albuterol

Answer 18

1. β2-selective agonists用於馬asthmA
   
   1. 常用藥物：Terbutaline, albuterol, isoetharine, salmeterol, clenbuterol
      
      1. 常用於人醫、獸醫領域。
      2. 口服或噴霧劑形式(現行支氣管噴霧劑醫師處方)。
   2. 長期使用會β受體down regulation造成tolerance而失效(refractoriness)；類固醇預防β受體down regulation，促進其效果
   3. 瘦肉精就是β2-selective agonists

Question 19

Theophylline

Answer 19

茶堿，belongs to methylxanthines

1. adenosine A₁ receptor的antagonist
2. Pharmacological actions of Theophylline (note belows are also effects of caffeine, but only effects of CNS & resp stimulation and skeletal muscle stimulation are stronger for caffeine)

• 會增加cAMP，對_心臟_有刺激性、
• 在_大腦_會有興奮效果、
• 抑制炎症細胞(mast cell degranulation), 略為降低發炎反應
• 活化呼吸中樞，能增加骨骼肌細胞釋放Ca²⁺、可增強呼吸肌肉群的收縮力量
• bronchodilation、
• 放鬆冠狀動脈、增加腎臟血流供應(利尿)

1. 在高濃度會影響PDE，但這並非臨床治療濃度能達到
2. 有晚釋劑型slow-release preparations (可減少投藥頻率)可以給貓、狗、馬用 (salt of theophylline)
   
   1. Aminophylline：theophylline ethylenediamine(86%)
   2. Oxtriphylline：64% theophylline by weight
3. 肝臟代謝(demethylation)
   
   1. 代謝物Theobromine作用較弱但也有活性
   2. 代謝速率：狗＞貓
   3. 劑量：狗＞貓
4. Side effects: CNS stimulation, Gl upsets and addiction
5. 用於小動物氣喘
   
   1. 狗2.25-5 mg/pound 8hr
   2. 貓2 mg/pound 8-12hr
   3. 美國FDA無核准但也用了幾十年

Question 20

Oxtriphylline

Answer 20

salt of theophylline：晚釋劑型slow-release preparations (可減少投藥頻率)；可以給貓、狗、馬用

1. adenosine A₁ receptor的antagonist
2. Pharmacological actions of Theophylline

• 會增加cAMP，對_心臟_有刺激性、
• 在_大腦_會有興奮效果、
• 抑制炎症細胞(mast cell degranulation), 略為降低發炎反應
• 活化呼吸中樞，能增加骨骼肌細胞釋放Ca²⁺、可增強呼吸肌肉群的收縮力量
• bronchodilation、
• 放鬆冠狀動脈、增加腎臟血流供應(利尿)

1. 在高濃度會影響PDE，但這並非臨床治療濃度能達到
2. 有晚釋劑型slow-release preparations (可減少投藥頻率)可以給貓、狗、馬用 (salt of theophylline)
   
   1. Aminophylline：theophylline ethylenediamine(86%)
   2. Oxtriphylline：64% theophylline by weight
3. 肝臟代謝(demethylation)
   
   1. 代謝物Theobromine作用較弱但也有活性
   2. 代謝速率：狗＞貓
   3. 劑量：狗＞貓
4. Side effects: CNS stimulation, Gl upsets and addiction
5. 用於小動物氣喘
   
   1. 狗2.25-5 mg/pound 8hr
   2. 貓2 mg/pound 8-12hr
   3. 美國FDA無核准但也用了幾十年

Question 21

Aminophylline

Answer 21

salt of theophylline：晚釋劑型slow-release preparations (可減少投藥頻率)；可以給貓、狗、馬用

1. adenosine A₁ receptor的antagonist
2. Pharmacological actions of Theophylline

• 會增加cAMP，對_心臟_有刺激性、
• 在_大腦_會有興奮效果、
• 抑制炎症細胞(mast cell degranulation), 略為降低發炎反應
• 活化呼吸中樞，能增加骨骼肌細胞釋放Ca²⁺、可增強呼吸肌肉群的收縮力量
• bronchodilation、
• 放鬆冠狀動脈、增加腎臟血流供應(利尿)

1. 在高濃度會影響PDE，但這並非臨床治療濃度能達到
2. 有晚釋劑型slow-release preparations (可減少投藥頻率)可以給貓、狗、馬用 (salt of theophylline)
   
   1. Aminophylline：theophylline ethylenediamine(86%)
   2. Oxtriphylline：64% theophylline by weight
3. 肝臟代謝(demethylation)
   
   1. 代謝物Theobromine作用較弱但也有活性
   2. 代謝速率：狗＞貓
   3. 劑量：狗＞貓
4. Side effects: CNS stimulation, Gl upsets and addiction
5. 用於小動物氣喘
   
   1. 狗2.25-5 mg/pound 8hr
   2. 貓2 mg/pound 8-12hr
   3. 美國FDA無核准但也用了幾十年

Question 22

Ipratropium

Answer 22

Anti-cholinergic drug that acts as預防膽鹼性的氣管痙攣

• 呼吸劑型，較常用，副作用less than atrpine and glycopyrrolate
  
  1. 為四級胺，不會進入BBB，副作用少
  2. 在狗身上藥效是atropine的兩倍

1. 只能阻斷迷走神經釋放的Ach，減少呼吸道釋放黏液，無法確實擴張支氣管
2. 氣喘是發炎反應造成，並非迷走神經過度活化，因此Anticholinergic效用不大，只能用於預防膽鹼性cholinergic的氣管痙攣tracheospasm
3. 副作用：口乾舌燥、視野模糊、心律不整、尿不出來

Question 23

glycopyrrolate

Answer 23

Anti-cholinergic drug that acts as預防膽鹼性的氣管痙攣

1. 只能阻斷迷走神經釋放的Ach，減少呼吸道釋放黏液，無法確實擴張支氣管
2. 氣喘是發炎反應造成，並非迷走神經過度活化，因此Anticholinergic效用不大，只能用於預防膽鹼性cholinergic的氣管痙攣tracheospasm
3. Atropine, glycopyrrolate：注射劑型，也嚴重副作用
4. Ipratropium：呼吸劑型，較常用，副作用少
   
   1. 為四級胺，不會進入BBB，副作用少
   2. 在狗身上藥效是atopine的兩倍
5. 副作用：口乾舌燥、視野模糊、心律不整、尿不出來

Question 24

nedocromil

Answer 24

1. 可穩定mast cell防止degranulation，作為_預防asthma用_，一般認為和鈣離子有關
2. 藥物：cromolyn (cromoglycate), nedocromil（結構都很大）
3. 對支氣管平滑肌無直接作用，若氣管已發作，給此藥無效
4. 只適合作為氣喘控制療法，過敏性鼻炎也會用到
5. ROA: 常用鼻噴劑Aerosol, nasal spray

Pros: 不會在消化道被吸收，不會有全身性副作用，非常安全

Question 25

cromolyn

Answer 25

1. 可穩定mast cell防止degranulation，作為_預防asthma用_，一般認為和鈣離子有關
2. 藥物：cromolyn (cromoglycate), nedocromil（結構都很大）
3. 對支氣管平滑肌無直接作用，若氣管已發作，給此藥無效
4. 只適合作為氣喘控制療法，過敏性鼻炎也會用到
5. ROA: 常用鼻噴劑Aerosol, nasal spray

Pros: 不會在消化道被吸收，不會有全身性副作用，非常安全

Question 26

Leukotriene

Answer 26

1. Metabolites of arachidonic acid by 5-lipoxygenase
2. Synthesized by inflammatory cells in airways
3. LTB4 ：會產生趨化作用(chemotaxis)
4. LTC4, D4, E4 (效價potency為histamine的100-1000倍)
   
   1. 誘發asthmatic symptoms
   2. 造成支氣管收縮
   3. 增加血管通透性和支氣管敏感度
   4. 造成黏膜水腫 (mucosal edema) 和黏液過度分泌 (mucus hypersecretion)

Question 27

montelukast

Answer 27

Leukotriene pathway inhibitors

1. Blocking leukotriene receptors
2. 在人類輕度到中度的氣喘治療有效
3. 比類固醇藥效還差，但能合併使用，降低類固醇劑量
4. 對於急性氣喘發作無效，用於平時之控制維持療法
5. 可用於狗異位性皮膚炎 (atopic dermatitis)、貓氣喘

inflammatory effects caused by leukotrienes

1. LTB4 ：會產生趨化作用(chemotaxis)
2. LTC4, D4, E4 (效價potency為histamine的100-1000倍)
   
   1. 誘發asthmatic symptoms
   2. 造成支氣管收縮
   3. 增加血管通透性和支氣管敏感度
   4. 造成黏膜水腫 (mucosal edema) 和黏液過度分泌 (mucus hypersecretion)

Question 28

Zarfirlukast

Answer 28

Leukotriene pathway inhibitors

1. Blocking leukotriene receptors
2. 在人類輕度到中度的氣喘治療有效
3. 比類固醇藥效還差，但能合併使用，降低類固醇劑量
4. 對於急性氣喘發作無效，用於平時之控制維持療法
5. 可用於狗異位性皮膚炎 (atopic dermatitis)、貓氣喘

inflammatory effects caused by leukotrienes

1. LTB4 ：會產生趨化作用(chemotaxis)
2. LTC4, D4, E4 (效價potency為histamine的100-1000倍)
   
   1. 誘發asthmatic symptoms
   2. 造成支氣管收縮
   3. 增加血管通透性和支氣管敏感度
   4. 造成黏膜水腫 (mucosal edema) 和黏液過度分泌 (mucus hypersecretion)

Question 29

Zileuton

Answer 29

Leukotriene pathway inhibitors

1. 抑制酵素5-LOX，抑制leukotriene合成
2. Hepatic toxicity
3. 因為費用昂貴和肝毒性，在獸醫領域較少使用

inflammatory effects caused by leukotrienes

1. LTB4 ：會產生趨化作用(chemotaxis)
2. LTC4, D4, E4 (效價potency為histamine的100-1000倍)
   
   1. 誘發asthmatic symptoms
   2. 造成支氣管收縮
   3. 增加血管通透性和支氣管敏感度
   4. 造成黏膜水腫 (mucosal edema) 和黏液過度分泌 (mucus hypersecretion)

Question 30

Dextromethorphan

Answer 30

Antitussives (directly止咳)

• NMDA antagonists
• 沒有止痛效果，但也無成癮性，是目前成藥最常見的止咳成 分，常用於複方成藥
• Low oral bioavailability
• short half-life so not suitable for outpatient pain control
• Pharm effects not really that good actually

G

M

T

Y

检测语言世界语中文简体中文繁体丹麦语乌克兰语乌兹别克语乌尔都语亚美尼亚语伊博语俄语保加利亚语信德语修纳语僧伽罗语克罗地亚语冰岛语加利西亚语加泰罗尼亚语匈牙利语南非祖鲁语卡纳达语卢森堡语印地语印尼巽他语印尼爪哇语印尼语古吉拉特语吉尔吉斯语哈萨克语土耳其语塔吉克语塞尔维亚语塞索托语夏威夷语威尔士语孟加拉语宿务语尼泊尔语巴斯克语布尔语(南非荷兰语)希伯来语希腊语库尔德语弗里西语德语意大利语意第绪语拉丁语拉脱维亚语挪威语捷克语斯洛伐克语斯洛文尼亚语斯瓦希里语旁遮普语日语普什图语格鲁吉亚语毛利语法语波兰语波斯尼亚语波斯语泰卢固语泰米尔语泰语海地克里奥尔语爱尔兰语爱沙尼亚语瑞典语白俄罗斯语科萨科西嘉语立陶宛语索马里语约鲁巴语缅甸语罗马尼亚语老挝语芬兰语苏格兰盖尔语苗语英语荷兰语菲律宾语萨摩亚语葡萄牙语蒙古语西班牙语豪萨语越南语阿塞拜疆语阿姆哈拉语阿尔巴尼亚语阿拉伯语韩语马其顿语马尔加什语马拉地语马拉雅拉姆语马来语马耳他语高棉语齐切瓦语

世界语中文简体中文繁体丹麦语乌克兰语乌兹别克语乌尔都语亚美尼亚语伊博语俄语保加利亚语信德语修纳语僧伽罗语克罗地亚语冰岛语加利西亚语加泰罗尼亚语匈牙利语南非祖鲁语卡纳达语卢森堡语印地语印尼巽他语印尼爪哇语印尼语古吉拉特语吉尔吉斯语哈萨克语土耳其语塔吉克语塞尔维亚语塞索托语夏威夷语威尔士语孟加拉语宿务语尼泊尔语巴斯克语布尔语(南非荷兰语)希伯来语希腊语库尔德语弗里西语德语意大利语意第绪语拉丁语拉脱维亚语挪威语捷克语斯洛伐克语斯洛文尼亚语斯瓦希里语旁遮普语日语普什图语格鲁吉亚语毛利语法语波兰语波斯尼亚语波斯语泰卢固语泰米尔语泰语海地克里奥尔语爱尔兰语爱沙尼亚语瑞典语白俄罗斯语科萨科西嘉语立陶宛语索马里语约鲁巴语缅甸语罗马尼亚语老挝语芬兰语苏格兰盖尔语苗语英语荷兰语菲律宾语萨摩亚语葡萄牙语蒙古语西班牙语豪萨语越南语阿塞拜疆语阿姆哈拉语阿尔巴尼亚语阿拉伯语韩语马其顿语马尔加什语马拉地语马拉雅拉姆语马来语马耳他语高棉语齐切瓦语

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Question 31

butorphanol

Answer 31

1. direct antitussives
2. (效價為codeine 100倍)
3. opioids: codeine, hydrocodone

補充説明

(1) Potency 是morphine 4~7 倍。 (2) μ partial agonist / κ full agonist。單獨存在時是 μ agonist，有其他 pure μ agonist 在時會變成 μ antagonist。可以在施用時同時調節其他藥物作用，還能有一定止痛 效果。所以可以作為morphine 鎮靜的解藥，同時還能保留止痛的效果（κ 作用）
(3) 可以處理內臟疼痛，主要針對 κ receptor 作用。 (4) 有止痛、止咳，potency 又比 codeine 和morphine 好，可以作為 codeine 的替代 品。

Question 32

methylxanthines

Answer 32

1. Mucokinetics antitussives: 可以促進呼吸道纖毛運動，加速黏液排除
2. 包含 caffeine & theophylline & theobromines
3. smooth muscle relaxant

Question 33

Acetylcysteine

Answer 33

1. Mucolytic antitussive
2. 可改變支氣管分泌物的黏性
3. Acetylcysteine (N-acetyl-L-cysteine, NAC)
   
   1. 可以把呼吸道黏液(蛋白質)的S-S linkage打斷
   2. 可作口服(發泡錠或顆粒)也可作aerosol，如：可以在診所吸蒸氣（水＋NAC）
   3. 可以抗氧化，cysteine可和氧化物反應，也可做為glutathione前驅物(和本章無關)
   4. 用於有很黏很濃、乾乾黃黃的痰時
   5. Few adverse effect

Question 34

ambroxol

Answer 34

Mucolytic antitussive

1. 可改變支氣管分泌物的黏性
2. Bromhexine 的代謝物
   
   1. 用於肺臟，促使type II pneumocyte合成surfactant
   2. Surfactant: decreases surface tension, so that air could be able to fill into 肺泡alveolus
   3. secretolytic effect：加快酸性黏多醣 (acid mucopolysaccharide) hydrolysis，製造痰促進serous黏液+廢物排出
   4. NAC是作用於黏液內的蛋白質，而這對黏液內的蛋白質完全沒作用

Question 35

Bromhexine

Answer 35

Mucolytic antitussive

1. 可改變支氣管分泌物的黏性
2. Bromhexine 和代謝物 ambroxol
   
   1. 用於肺臟，促使type II pneumocyte合成surfactant
   2. Surfactant: decreases surface tension, so that air could be able to fill into 肺泡alveolus
   3. secretolytic effect：加快酸性黏多醣 (acid mucopolysaccharide) hydrolysis，製造痰促進serous黏液+廢物排出
   4. NAC是作用於黏液內的蛋白質，而這對黏液內的蛋白質完全沒作用

Question 36

Guaifenesin

Answer 36

Expectorant antitussives

1. 增加呼吸道分泌出較稀的痰
2. 作用於消化道，刺激胃黏膜 (gastric mucosa irritation) → 透過vagal reflex→增加呼吸道分泌
3. Guaifenesin (glyceryl guaiacolate)
   
   1. guaiacol衍生物
   2. CNS inhibitant, so can reduce麻醉劑劑量
   3. 藥效不確定如何
   4. 人類非處方咳嗽藥(咳嗽糖漿)
   5. 也會用於老狗
4. 用於乾咳，需藉由痰排出呼吸道內廢棄物的
5. 使用以上藥物時通常會搭配支氣管擴張劑使用

Question 37

Ethylenediamine dihydriodide

Answer 37

Expectorant antitussives

1. 增加呼吸道分泌出較稀的痰
2. 作用於消化道，刺激胃黏膜 (gastric mucosa irritation) → 透過vagal reflex→增加呼吸道分泌
3. Ethylenediamine dihydriodide：用於牛的輕微呼吸道疾病
4. 用於乾咳，需藉由痰排出呼吸道內廢棄物的
5. 使用以上藥物時通常會搭配支氣管擴張劑使用

Question 38

Potassium iodine

Answer 38

Expectorant antitussives

1. 增加呼吸道分泌出較稀的痰
2. 作用於消化道，刺激胃黏膜 (gastric mucosa irritation) → 透過vagal reflex→增加呼吸道分泌
3. KI：可增加150%分泌量 (over-stimulation leads to vomiting)
4. 用於乾咳，需藉由痰排出呼吸道內廢棄物的
5. 使用以上藥物時通常會搭配支氣管擴張劑使用

Question 39

Hydroxyzine

Answer 39

Decongestants

1. 用於過敏性鼻炎 （allergic rhinitis）、一般感冒造成的鼻塞
2. Nasal congestion is the blockage of the nasal passages usually due to membranes lining the nose becoming swollen from inflamed blood vessels.
3. 常和卻痰劑 (expectorant) 一起使用
4. 口服可能會造成全身性血管收縮，導致高血壓
5. H1-antagonists : 若一般感冒或過敏性鼻炎，就能很有效

Question 40

Chlorpheniramine

Answer 40

Decongestants

1. 用於過敏性鼻炎 （allergic rhinitis）、一般感冒造成的鼻塞
2. Nasal congestion is the blockage of the nasal passages usually due to membranes lining the nose becoming swollen from inflamed blood vessels.
3. 常和卻痰劑 (expectorant) 一起使用
4. 口服可能會造成全身性血管收縮，導致高血壓
5. H1-antagonists : 若一般感冒或過敏性鼻炎，就能很有效

Question 41

Dimenhydrinate

Answer 41

Decongestants

1. H1-antagonists : 若一般感冒或過敏性鼻炎（allergic rhinitis），就能很有效、
2. 暈車預防性投藥 、一般感冒造成的鼻塞
3. Nasal congestion is the blockage of the nasal passages usually due to membranes lining the nose becoming swollen from inflamed blood vessels.
4. 常和卻痰劑 (expectorant) 一起使用
5. 口服可能會造成全身性血管收縮，導致高血壓

Question 42

Diphenhydramine

Answer 42

Decongestants

1. 用於過敏性鼻炎 （allergic rhinitis）、一般感冒造成的鼻塞
2. Nasal congestion is the blockage of the nasal passages usually due to membranes lining the nose becoming swollen from inflamed blood vessels.
3. 常和卻痰劑 (expectorant) 一起使用
4. 口服可能會造成全身性血管收縮，導致高血壓
5. H1-antagonists : 若一般感冒或過敏性鼻炎，就能很有效

Question 43

Phenylephrine

Answer 43

Decongestants

1. 直接的α1效應，比較少β效應，對心臟影響較少
2. 用於過敏性鼻炎 （allergic rhinitis）、一般感冒造成的鼻塞
3. Nasal congestion is the blockage of the nasal passages usually due to membranes lining the nose becoming swollen from inflamed blood vessels.
4. 常和卻痰劑 (expectorant) 一起使用
5. 口服可能會造成全身性血管收縮，導致高血壓
6. bradycardia：hypertension產生_反射性的_心跳減慢、。
7. nasal irritation、ischemia and mucosal damage：都是α1效應而產生。
8. rebound congestion，當藥效消失，分泌會突然增多

Question 44

PPA​

Answer 44

Phenylpropanamine

Decongestants

1. Mixed-type：直接作用+間接促進NE釋放 (α1、α2、β1、β3)
2. 沒有直接作用在 β2，所以不會造成氣管擴張 (不治氣喘)
3. 用於治療鼻塞nasal decongestant (vasoconstriction血管收縮)
4. 在中樞造成的副作用 (成癮性、濫用性) 比較低
5. 用於馬從麻醉恢復前30分，避免麻醉導致的鼻充血

Question 45

Psedoephidrine​

Answer 45

Decongestants

1. Psedoephidrine 與PPA不同的地方，其他相同
   
   1. 成癮性最低
   2. 重複使用會藥效漸減 Tachyphylaxis
2. Mixed-type：直接作用+間接促進NE釋放 (α1、α2、β1、β3)
3. 沒有直接作用在 β2，所以不會造成氣管擴張 (不治氣喘)
4. 用於治療鼻塞nasal decongestant (vasoconstriction血管收縮)
5. 在中樞造成的副作用 (成癮性、濫用性) 比較低
6. 用於馬從麻醉恢復前30分，避免麻醉導致的鼻充血

Question 46

Nifedipine

Answer 46

Nifedipine

1. Calcium channel blocker，阻止鈣離子進入血管平滑肌，使之放鬆
2. ****mainly causing vasodilation, weak effect on heart
3. treatment high altitude illness: (can also treat hypertension)

• 因氣壓變小，大腦因氧氣不足而血管擴張→腦水腫，同時血液循環加速→肺部高壓→肺水腫
• 發作時會使用威爾鋼，為登山必備藥品，或是Tadalafil (Cialis)
• 預防性用藥 ：

Question 47

Acetazolamide

Answer 47

利尿劑，使腎小管加速碳酸氫根排除→身體輕微酸中毒→刺激呼吸中樞

treatment of highl altitude illness:

• 因氣壓變小，大腦因氧氣不足而血管擴張→腦水腫，同時血液循環加速→肺部高壓→肺水腫
• 發作時會使用威爾鋼，為登山必備藥品，或是Tadalafil (Cialis)
• 預防性用藥 ：

Question 48

Sildenafil

Answer 48

(Viagra，威爾鋼) 高山症high altitude illness drug

1. 增加cGMP，藉由抑制PDE而達到血管放鬆
2. PDE5在大腦、肺臟、heart、kidney、penis……等多處都有病患若有心血管疾病可能會有低血壓，若血壓變動太大，有心臟病者可能會發作
3. 口服之身體可用率很好
4. 在肺可降低肺高壓

Question 49

beractant

Answer 49

Drug used in surfactant deficiency

• 不夠時會出現Respiratory distress syndrome (RDS)，如 ：早產兒 （preterm babies標準用藥），剛出生的牛、馬
• 幫助肺泡不膨脹過頭破裂，有助於空氣交換
• Instilled directly into trachea

從豬跟牛’s lung surfactants萃取出來的藥品：Poractant alfa, calfactant, beractant

Question 50

calfactant

Answer 50

Drug used in surfactant deficiency

• 不夠時會出現Respiratory distress syndrome (RDS)，如 ：早產兒 （preterm babies標準用藥），剛出生的牛、馬
• 幫助肺泡不膨脹過頭破裂，有助於空氣交換
• Instilled directly into trachea

從豬跟牛’s lung surfactants萃取出來的藥品：Poractant alfa, calfactant, beractant

Question 51

Poractant alfa

Answer 51

Drug used in surfactant deficiency

• 不夠時會出現Respiratory distress syndrome (RDS)，如 ：早產兒 （preterm babies標準用藥），剛出生的牛、馬
• 幫助肺泡不膨脹過頭破裂，有助於空氣交換
• Instilled directly into trachea

從豬跟牛’s lung surfactants萃取出來的藥品：Poractant alfa, calfactant, beractant

Question 52

Dexamethasone

Answer 52

類固醇：抗發炎，減輕水腫症狀

antihypertensive

treatment of highl altitude illness:

因氣壓變小，大腦因氧氣不足而血管擴張→腦水腫，同時血液循環加速→肺部高壓→肺水腫

發作時會使用威爾鋼，為登山必備藥品，或是Tadalafil (Cialis)

預防性用藥 ：

PS could be used with thiazides diuretics

(3) Naquasone: trichloromethiazide(消水腫) + dexamethasone(抗發炎)
* trx 牛的乳房水腫udder edema、馬的炎症水腫inflammatory edematous conditions。