respiratorio Flashcards
división de las infecciones del tracto respiratorio
via aérea alta: resfrío común, gripe, faringitis
via aérea baja: bronquitis, neumonía, bronquiolitis
el punto de división es el límite entre la laringe y la traquea
cuál es la causa infecciosa más importante de muerte en el ser humano?
infección de vías respiratorias bajas
que agentes producen la mayoria de las infecciones respiratorias?
virus: rinovirus, coronavirus, adenovirus
bacterias: estreptococo pyogenes, neumococo, haemophilus
método diagnóstico para descubrir agente etiológico de la infección respiratoria
virus: PCR, ELISA
bacteria: cultivo
generalidades de las infecciones de vía respiratoria alta
son virales en su mayoría
se autolimitan
el tratamiento es de sostén
frecuentes
mortalidad casi nula
SyS característicos para diferenciar IVRA viral o bacteriano
viral: faringe roja, uvula con vesículas
bacteriana: placas blanquecinas sobre amígdalas
cuáles son los dos vírus mas frecuentes de IVRA?
rinovirus (40%)
coronavirus (30%)
conducta en IVRA
primera conducta:
reposo y hidratación por 48h
nebulizaciones con SF
antipiréticos (ibuprofeno o paracetamol)
segunda conducta:
requerida si la fiebre aumenta y existen placas de pus (pensar en sobreinfección bacteriana)
reposo y hidratación
nebulizaciones con SF
antibióticos
antipiréticos
cuando una IVRA deja de ser ‘leve’?
cuando pasa de 5 días
causas de rinitis
infeccioso
alérgico
ocupacional
fármacos
hormonal
síntomas de rinitis
rinorrea serosa, congestión nasal, prurito nasal, estornudos, no hay fiebre
tratamiento de rinitis
antihistamínicos
AINEs
etiología de gripe
influenza A (pandémica, más peligrosa)
influenza B (gripe estacional)
influenza C (raro)
prevención de gripe
vacuna antigripal (virus inactivados)
clínica de síndrome gripal
fiebre que dura de 1-8 días
tos seca
congestión nasal
escalofríos
mialgia y artralgia
cefalea
etc
complicaciones de la gripe
bronquitis
neumonías
etiología de la faringitis
el + frecuente es viral, pero se puede dar por estreptococo beta hemolítico del grupo A
síntomas de faringitis
odinofagia y si es bacteriana hay fiebre
diferencia entre faringitis viral y bacteriana
viral: puntillado hemorrágico con vesículas en la úvula, enrojecimiento de las amígdalas
bacteriana: úvula sin vesículas, amígdalas rojas edematizadas con placas de pus
tratamiento de faringitis
viral: AINEs y soluciones salinas para gargareo
bacterianas: penicilina G IM penicilina V 12h/12h por 10 días (alérgicos: claritromicina misma dosis)
complicaciones de la faringitis
abcesos
fiebre reumática si es de origen bacteriana
GN post estrepto
sinusitis
otitis media
agentes etiológicos de sinusitis
virus: rinovirus
bacteria: neumococo, haemophilus y moraxella
hongos: aspergillus, mucor (+inmunodeprimidos)
como surge la sinusitis
suele ser la complicación de una infección vírica de las VAS por sobreinfección bacteriana
más frecuente en adultos que en niños
definición de sinusitis
inflamación de la mucosa de >1 de los senos paranasales
síntomas de sinusitis
fiebre
dolor facial
rinorrea purulenta
cefalea
dolor a palpación
tratamiento de sinusitis
humidificación
antihistamínicos
descongestivos
bacterianos: amoxiclavu al menos por 2 semanas
que se ve en un rx de senos paranasales en un cuadro de sinusitis?
hay opacidad porque está obstruido por un proceso infeccioso donde debería haber aire
hay que comparar ambos lados
como prevenir sinusitis
tratar rápidamente un cuadro de gripe/resfrío
evitar humo
tratar alergias
definición de otitis média aguda
inflamación de la mucosa del oído con presencia de liquido
patología predominantemente pediátrica
como surge un cuadro de otitis media aguda?
generalmente es precedida por un episodio de infección de VAS
etiología de otitis media aguda
neumoco y H. influenzae (50%)
síntomas de otitis media aguda
fiebre
dolor
pérdida de la audición
estudio complementario en otitis media aguda
otoscopia (timpano rojo, abombado)
cultivo en casos especiales
tratamiento de otitis media aguda
en general se da antibiótico para prevenir complicaciones (normalmente se da cuando el cuadro está empeorando con fiebre alta)
ATB: amoxiclavu
si no mejora hay que drenar para aliviar dolor
complicaciones de otitis media aguda
meningitis bacteriana aguda
abcesos
clasificación de las laringitis
por localización:
glótica (disfonía)
supraglótica (voz gangosa)
subglótica (tos perruna)
etiología de las IVRB
mayoría son virales
principal causa de muerte en el mundo
IVRB
clasificación de bronquitis
corta duración: al 5to día empeza a desaparecer, la tos no es predominante, es como un resfrío común, viral principalmente
larga duración: dura más de 10 días, predomina la tos, es grave, por virus y bacterias
definición de bronquitis
inflamación aguda y difusa de la mucosa bronquial
agente etiológico de bronquitis aguda
viral (50-90%): influenza A y B, parainfluenza
bacteriana (sobreinfección): neumococo, haemophilus
clínica de bronquitis
tos 2-3 semanas sin expectoración con SyS de IVRA, sigue con fiebre y tos seca e luego empeA con tos productiva de esputo claro o purulento
tratamiento de bronquitis
de sostén: AINEs, hidratación, reposo
si es bacteriana: claritromicina, amoxiclavu
definición de bronquiolitis
inflamación que produce obstrucción de los bronquiolos
generalidades bronquiolitis
afecta niños <2 años
otoño-invierno
por el virus sincitial respiratorio
definición de neumonía
inflamación del parénquima pulmonar por un agente infeccioso
métodos complementarios para confirmar diagnóstico de neumonía
rx: el más importante
examen de esputo
BAL
serología
PCR
TAC
clasificación de neumonía acorde al grupo de población
adquirida en comunidad: típica y atípica
nosocomial: intubados, no intubados y asilos
inmunodeprimidos
broncoaspiración
agentes infecciosos de neumonías típicas de la comunidad
neumococo (50%)
haemophilus (niños)
moraxella (ancianos)
agentes infecciosos de neumonías atípicas de la comunidad
mycoplasma+
chlamydia
legionella
pneumocystis
virus
hongos
clínica de neumonía atípica de la comunidad
fiebre
tos seca
disnea
crepitantes bilaterales
clínica de neumonía típica de la comunidad
fiebre
tos productiva
disnea
crepitantes
diferencia en Rx de neumonía típica x atípica de la comunidad
típica: afectación lobar, único lóbulo
atípica: imagen reticular, bilateral, en vidrio esmerilado
tratamiento de neumonía típica x atípica de la comunidad
típica: amoxiclavu 7 días o ampisul
atípica: claritromicina (si es P. jirovecci: bactrim, si es chlamydia psittaci: doxiciclina)
generalidades neumonía nosocomial
asociada a ventilador (pacientes entubados)
no mínimo 48-72h después de la hospitalización
clasificación de las neumonías nosocomiales
precoz: hasta el 3er día de hospitalización
tardía: luego del 3er día de hospitalización
agente infeccioso de las neumonías nosocomiales
precoces: flora del paciente (neumococo, haemophilus, moraxella)
tardías: flora nosocomial (estafilococo, pseudomonas, klebsiella, enterobacter)
tratamiento de neumonía nosocomial
precoz: ampisul o ceftriaxona
tardía: vancomicina (SAMR), pipetazo (pseudomona y klebsiella), imipenem
relación de la intubación con el agente etiológico de la neumonía nosocomial
<1 semana: flora del paciente
>2 semanas: flora nosocomial
agentes infecciosos de neumonía nosocomial en asilos
pseudomonas
acinetobacter
enterobacterias
s. aureus
tto: igual a las otras
neumonía por broncoaspiración
en pacientes con depresión de la conciencia, alcoholizados, ACV
afecta la parte inferior del lóbulo derecho
agente etiológico: estreptococos y anaerobios
tratamiento: ampisul
agentes patógenos y tratamiento de neumonía en inmunodeprimidos
P. jurovecci: bactrim
histoplasma/aspergillus: anfotericina B
TBC miliar: tuberculostáticos
abceso de pulmón
infección que produjo necrosis del parenquima
frecuentemente se da por broncoaspiración
agentes etiológicos: estreptococo y anaerobios
tratamiento: 6 semanas de ampisul o clindamicina (anaerobios)
pleuritis/derrame pleural/empiema
etiología: secundario a neumonía (derrame paraneumonico), toracotomía, traumatismos
agentes: neumococo, moraxella, haemophilus, M. tuberculosis
rx: signo de daimoseau
tratamiento: punzar (dx y tto) y biopsia si sospecha TBC
que hacer ante un derrame pleural?
SIEMPRE se punza para cultivo, fisicoquímico y citología
hongos que provocan neumonía atípica en HIV
criptococus neoformans
aspergillus
histoplasmosis
definición de empiema
acumulación de pus entre pulmón y la superficie interna de la pleura
agente etiológico en empiema
principalmente bacterias aerobias (estreptococo y estafilococo)
como surge un empiema?
50% surge de una complicación de neumonía
