gastro Flashcards
definición de diarrea
el aumento de volumen, fluidez o frecuencia de las deposiciones en relación con el hábito habitual del intestino normal de cada individuo
generalidades acerca de la diarrea infecciosa
tiene gran variedad de cuadro clínico
los agentes incluyen bacterias, parásitos y virus
afecta sobretodo niños y ancianos
muy debilitante
que resultado provoca la diarrea cuando es agudo o crónica?
aguda: mortalidad importante, deshidratación
crónica: desnutrición, deshidratación, falta de nutrientes y oligoelementos, arritmias y calambres por pérdida de K
factores de riesgo para diarrea
edad (niños y ancianos)
condiciones de agua
coacla
precariedad
pobreza
climas tropicales
factores del hospedador que predisponen a diarrea infecciosa
mala higienene de manos
acidez gástrica alterada (si utiliza antiácidos)
motilidad intestinal alterada (ileo)
uso de ATB
factores microbianos en la diarrea infecciosa
factores de virulencia
toxinas
neurotoxinas (S. aureus)
enterotoxinas (alteran transporte de H20)
citotoxinas (inflamación y muerte celular)
cuáles son los 3 tipos de infecciones entéricas
- no inflamatoria
- inflamatoria
- penetrante
infección entérica de tipo 1 (no inflamatoria)
superficial
diarrea acuosa
intestino delgado
leucocitos y lactoferrina no aumentados
infección entérica de tipo 2 (inflamatoria)
profunda
disentería
colon
leucocitos (PMN) y lactoferrina aumentados
infección entérica de tipo 3 (penetrante)
bacterias producen bacteriemia/sepsis/muerte si no se trata
fiebre entérica
intestino delgado distal
leucocitos aumentados y lactoferrina no aumentada
que es lactoferrina?
la lactoferrina es una proteína presente en las mucosas (como la intestinal y la respiratoria), en el calostro, la leche materna, así como en las lágrimas y la sangre, entre otros fluidos. Respecto de sus propiedades destaca que impide el crecimiento de los patógenos al quitarles el hierro o incluso puede destruirlos a través de diversos mecanismos.
clasificación de diarrea infecciosa por duración
aguda: <4 semanas
crónica: >4 semanas
que es esencial en la conducta en un cuadro de diarrea infecciosa?
tratar la deshidratación
causas de diarrea infecciosa aguda
virus:
rotavirus (niños)
norovirus (adultos)
CMV (inmunodeprimidos)
bacterias;
ECET (viajero)
ECEA (acuosa aguda)
ECEH (SHU - shiga)
ECEI (disenteria)
ECEP
parasitos:
giardia
cryptosporidium
entamoeba
hongos y fármacos
causas de diarrea infecciosa crónica
infecciones
fármacos
síndrome de mala absorción
neoplasias
cx abdominales
diarrea inflamatoria
síntomas y signos de deshidratación
letargia
hipotensión
taquicardia
depresión de fontanelas (niños)
signo de pliegue
arritmias (por pérdida de potasio)
estudios complementarios en diarrea infecciosa
- examen de materia fecal (muestra fresca de heces): es objetivo, describe si es acuosa, mucosa, sanguinolenta, util para decidir tto
- pruebas de lactoferrina en heces
- observación de leucocitos en materia fecal
- cultivo
- busca de toxina de C. difficile en paciente con histórico de tto ATB
siempre ver si hay moco, pus o sangre!
causa de diarrea que es marcadora de SIDA
criptosporidium
causa de diarrea sanguinolenta sin fiebre
E. coli enterohemorrágica
estudios invasivos en diarrea infecciosa
proctoscopia
rectoscopia
colonoscopia
biopsia (entamoeba histolytica)
se ve úlceras en shigellosis y pseudomembranas en C. difficcile
tratamiento de diarrea infecciosa
cualquiera sea la causa: rehidratación!
solución oral electrolítica que contenga glucosa
si no puede por VO, hay que dar suero IV
régimen de rehidratación oral para adultos
3,5g de cloruro de sódio
2,5g de bicarbonato de sódio
1.5g de cloruro de potasio
20g de glucosa
todo eso por litro de agua hervida
tratamiento antimicrobiano específico
diarrea del viajero: ciprofloxacina / TMP-SMS
shigellosis: ciprofloxacina / TMP-SMS
campylobacter: ciprofloxacina / TMP-SMS
fiebre tifoidea: ciprofloxacina / TMP-SMS
salmonelosis: ciprofloxacina / TMP-SMS
E. coli ECEH: ciprofloxacina / TMP-SMS
diarrea en SIDA: TMP-SMS
C. difficcile: metronidazol o vancomicina VO
protozoarios: metronidazol
medidas de prevención de diarrea
medidas sanitarias
control de productos alimenticios
vacunas (fiebre tifoidea, cólera, rotavirus)
SIDA (bacteriemia recurrente por salmonella, se aloja en la vesícula hasta que las defensas bajan y establece bacteriemias graves)
que se debe tener en cuenta en un cuadro diarreico?
edad
gravedad
duración
tipo
