Respirationssystemet Flashcards
Vilka är de övre luftvägarna och vad heter det på latin?
Näshålan= cavum nasi
Svalg= farynx
Struphuvud= larynx
Struplocket= epiglottis
Vilka är de nedre luftvägarna?
Trachea (luftstrupe)
Bronker
Bronkioler
Alveoler
Vart brukar främmande material fastna?
I höger bronk
Varför är andning genom cavum nasi viktig?
Det finns flimmerhår som filtrerar
Vad kallas delningstället för lungorna?
Carina
Vad är deadspace?
Den luft vi andas in men som inte når alveolerna l.t inget gasutbyte
Vad krävs för normal gasutbyte? Nämn 4
- Fria luftvägar
- Ventilation som styrs av syrabasbalansen
- Diffusion av syre och koldioxid mellan kapillärer och alveolerna
- Tillräckligt med erytrocyter som kan transportera syre och koldioxid ex vid anemi har man oftast syrebrist
Vad är diffusion?
Partiklar rör sig från ett högt tryck till ett lågt
Inspiration?
Inandning
Expiration?
Utandning
Andningsfrekvens?
Andetag per minut
Tidalvolym?
Mängd luft man andas in eller ut i varje andetag
Vad är minutvolym och hur räknas det ut?
volym luft per minut (AF X TV)
PEEP?
hålla luftvägarna syrerika
Hypoxi?
Syrebrist
Dyspne?
Andfådd
Takypne
Hög andningsfrekvens över 30
Apne
Avsaknad av luftflöde
Förklara vad som händer vid ventilation
Det sker en transport av luft från atmosfären till alveolerna. Andningen är ett flyttavtryck. För att få tryckskillnad och luft i lungorna behöver vi få “större lungor” vilket gör det möjligt då de är uppbyggda av muskulatur, när diafragmamuskeln kontraheras tar den med lungorna som l.t en ökad lungvolym. Vid inspiration blir lungorna större och expiration blir naturlig då lungvävnaden strävar för att dra ihop sig ungefär som gummiband när de tänjs.
Vad är drivkraften till att gasutbyte sker?
Diffusion. Diffusionen sker mellan kapillär och alveol
Vad sker vid ett stopp i ex bronkiol?
Om det är stopp kan blodet som är omsluten av alveolen fortfarande flöda men det kan inte ta emot syre vilket leder till koldioxidretention
Vart sker andningsregleringen?
I lillhjärnan
Vilka receptorer påverkar andningsregleringen och vart finns de?
Centrala kemoreceptorer som finns i förlänga märgen och reagerar på högt koldioxid. Vid acidos hyperventilerar man för att ventilera ut koldioxiden
Perifera kemoreceptorer finns i aortabåde och reagerar på lågt syre
Sträckreceptorer finns i lungorna och känner av när de sträcks
Proprioreceptorer finns i muskler och leder
Hur defineras hosta?
En fysiologisk försvarsreflex som utlöses då ämnen eller partiklar kommer i kontakt med slemhinnor i larynx eller bronkträdet
Är hostmedicin alltid positivt?
Nej för det leder till försämrad reningsfunktion
Hosta kan delas in i 2…..
Torrhosta och slemhosta
Är dyspne alltid ett akut symtom?
Inte alltid eftersom det kan vara ett symtom på psykogen ex ångest.
Vad är atelektas?
Sammanfallna alveoler
Vad kan vara en vanlig anledning till atelektas och hur åtgärdas det?
Slemstagnation, slem stannar exempelvis i bronkträd och blockerar vilket leder till sammanfallna alveoler
- sekretmobilisering
- andningsövning
Hur kan olika lungsjukdomar diagnotiseras? Nämn 6
- Undersök, lyssna och få en klinisk blick
- POX
- Blodgas
- Bronkoskopi
- Sputumodling
- PEF
- Spirometri
EKG för att utesluta hjärtpåverkan
Vilket prov är en av de viktigaste vid lungsjukdom?
Blodgas
Vad mäter POX?
Hemoglobinets syremättnad
Orsak till respiratorisk svikt?
Hypoxisk insuffiens= lågt syre i kropp och POX är under 92%, det är en otillräcklig gasutbyte
Hyperkapnisk insuffiens= för mycket koldioxid i kroppen
Vilka symtom vid respiratorisk svikt?
- Oro med tydlig ansiktsmimik
- Förvirring
- Andning med hjälpmuskulatur
- Cyanos
- Takykardi
- Takypne
- Hypertoni
Vad är symtom på koldioxidretention? Nämn 5
Rödblossande kinder, takypne, sömnig, takykardi, hypertoni
Respiratorisk svikt behandling och omvårdnad?
- trygghet och lugnt
- kroppställning
- syrgas (rätt mängd?)
- PVK
- NIV
Nämn hur syrgas kan mätas?
Blodgas eller POX
Vilka är normalvärde på syrgas och när är det skadligt och livshotande?
normalt: över 97%
skadligt: under 90%
livshot: under 70 %
Vad styr vilken mängd syrgas du får?
ålder och sjukdomstillstånd
Hur kopplas cirkulation med syrgasen?
Det är röda blodkroppar (erytrocyter) som transporterar syre därför krävs ett väl fungerat hjärta
Vilka kontraindikationer finns vid syrgasbehandling?
Finns inga absoluta kontraindikationer
Syfte med syrgas?
Undvika hypoxi
Nämn administreringsätt för syrgas som kan ges:
Lågflöde dvs mask
Högflöde syrgas 20-50 liter/minut
ECMO- syresätter blod utanför kropp för lungorna är så förstörda här
Nämn de 3 olika sätt syrgas kan ges:
Grimma: 0.5- 4 L/min
Oxymask: 1-10 L/min
Reservoarmask: 10-15 L/min. ges till mycket dåliga patienter
Mask kan ge trycksår
Varför kan syrgas bli negativt?
Kan leda till koldioxidretention, de perifera och centrala kemoreceptorer blir lata och läggs ner så patient kan inte andas själv
Vad behöver stå i läkarordination för att ge syrgas?
- Dos (L/min)
- Adm. sätt
- Behandlingstid
- Målsaturation
Varför sker en rensugning av luftvägar?
För att göra en fri luftväg.
När görs en rensugning av luftvägar?
Indikation för rensugning i övre luftvägar är sekret som patient inte kan avlägsna självständigt (var, blod, kräk) och som helt eller delvis hindrar luftflöde.
När kan sekretansamlingen uppstå?
Hos patienter med nedsatt hostkraft och sväljningsvårigheter
Kräver rensugning läkarordination?
NEJ
Vart kan man rensuga de övre luftvägar och vilka nackdelar finns?
Näsa och svalg
Näsa: skada nässlemhinnan som är känslig
Svalg: kräkreflex
Vad ska observeras när rensugningen sker? Nämn 4
- Hypoxi- vi suger ut syrgas
- Ökad slemproduktion
- Slemhinneskador som l.t blödning
- Kräkning
- Atelektaser när man använder för stor sugslang
- Bronkospasm
- Uttröttad patient eftersom man drar syre ifrån de
Vad kan respiratoriska sjukdomar delas in i?
Obstruktiva= när luftflödet i lungorna förhindras. Betyder att bronkernas diameter minskar så att luftflödets motstånd ökar. Obstruktion orsakas oftast av ökad kontraktion av glatt muskulatur i bronkerna. Slemhinnesvullnad i bronkerna och ökad produktion av segt slem. (Astma, kronisk bronkit och KOL)
Restriktiv lungsjukdom= Betyder låg lungvolym. Det får alltså inte plats så mycket luft i lungorna (ex. vid lungcancer och lungfibros)
Vad är astma och vad delas det in i?
astma är en kronisk inflammation i luftvägarna. Astma är även en reversibel sjukdom (uppkommer spontant eller efter behandling). Vid astmaanfall som är vanligt när man påträffar ett allergen man är allergisk emot. Drar de glatta musklerna ihop sig (luftvägarna blir smala).
Allergisk och icke allergisk
Vad kan vara orsak till allergisk astma?
Födoämnen, inhalationsallergen eller läkemedel
Vad kan vara icke allergisk orsak?
Då utlöses eller försämrar det av andra faktorer ex NSAID, infektioner, ansträngning, kall luft eller rökning
Vad händer vid astma? Förklara patofysiologin
Vid astma sker en begränsning av luftflöde dvs en obstruktion pågrund av att bronkerna drar ihop sig (bronkospasm) relaterat till en inflammationsprocess som utlösts. Bronkospasm begränsar luftflödet samt att inflammationsprocessen ökar slemproduktionen
Vilken typ av receptor är histamin och vad ges då för att hindra att den utlöses?
Histamin är en kolinerg och därför består läkemedlet antihistamin av antikolinergi
Symtom vid astma?
Pipande andningsljud f.f vid expiration
tungandad
hosta
dyspne
oro och ångest som blir en ond cirkel l.t bronkospasm
Hur behandlas astma
finns ingen behandling som botar själva sjukdomen men man kan förebygga symtom genom lkm. beta-2-stimulerare (vidgar luftrören), kortison (dämpar inflammationen långtidsverkande)
Vilka kortidsverkande läkemedel finns vid astma?
Salbutamol och terabutlin som är beta 2 agonister
Vilka långtidsverkande läkemedel finns vid astma?
Salmetarol och formoterol som är beta 2 agonister
Biverkning vid beta 2 stimulerare?
muskeltremor, huvudvärk och hjärtklappning
Vad kan användas som underhållsdos vid astma?
steroid och kortison för att minska inflammationsprocessen
Symtom akut astma och vad kan ges vid akut astma?
Symtom vid akut astma - andnöd, allmän påverkan, ronki, AF >25/min, PEF<40%, puls >120/min och syremättnad <91%.
t. betametason i.v 8 mg
Biverkning med behandling av akut och underhållsdos?
Munsvamp, Heshet, Hosta
Vad kan anafylaxi delas in i?
- Lindrig anafylaxi: ökad buksmärta, upprepande kräkning, diarre, lindrig bronkobstruktion
- Medelsvår anafylaxi: sväljningsbesvär, katastrofkänsla och tilltagande dyspne
- Anafylaktisk chock: andningsstopp, hypotension, hypoxi, bradykardi och hjärtstopp
Behandling anafylaxi
- adrenalin på lårets utsida
- motverka hypotension
- kortison
- antihistamin
När kan lungfibros uppträda?
Det är ofta en komplikation till andra sjukdomar.
Vad visar spirometri undersökning?
Viktig information om patientens andningskapacitet, dock kräver det patientens egen vilja och förmåga eftersom det kräver en hel del från patienten
Vad relateras resultatet till på spirometri?
Kön, ålder och längd
Vad är reversibilitetstest?
Spirometri som görs före och efter inhalation av bronkdilaterad läkemedel
Vilka patientförberedelser görs före en spirometri?
- Undvika tobak minst 1 timme
- Ej tung måltid eller alkohol ett par timmar
- Vila minst 15 min
- Ibland ska inte luftrörsvidgande användas innan undersökningen
Vad mäter spirometri?
Vitalkapacitet= störst volym man kan andas ut efter maximal inandning
FEV1= maximal volym utandning under första sek
Tidalvolym= volym av ett normal andetag i vila
Vad är pneumothorax?
Luft som kommer mellan lungsäcken vilket l.t att lungan helt kollapsar eftersom den inte kan expandera normalt
Pneumothorax kan förekomma vid….
Spontant exempelvis vid lungsjukdom som KOL eller vid trauma ex slagsmål med kniv
Symtom pneumothorax?
Plötsligt andnöd
Allmännpåverkad
Dyspne
Cyanos
Hypotension
Oro och ångest
Hur diagnotiseras pneumothorax?
Lungröntgen
Hur behandlas pneumothorax?
Avlägsna luft med hjälp av dränage
När låter man pneumothorax självläka?
2 cm eller mindre
Vad är ventilpneumothorax?
Komplikation av pneumothorax och innebär att luft bara kan passeras in och inte ut ur pleura, detta leder till ett ökat tryck i pneumothoraxhålan vilket leder till en överskjutning av hjärta, matstrupe samt minskning av venöst återflöde. Förekommer vid yttre trauman
När kan en direkt mastcellsaktivering ske?
Läkemedel som NSAID och fysisk träning
Man skiljer på en allergisk och ickeallergisk anafylaxi vad är skillnaden?
Allergisk förekommer vid immunologisk överkänslighetsreaktion där en allergen binder till mastcell och utlöser histamin medan icke allergisk är en direkt mastcellsaktivering
Vad är lungfibros?
Lungfibros innebär att lungans vanliga vävnad kring luftrören och i lungblåsorna omvandlas till stel ärrvävnad, fibros. Det innebär att utbytet av syre och koldioxid mellan lungorna och blodomloppet försvåras, vilket i sin tur leder till andfåddhet och så småningom andnöd.
Symtom lungfibros?
Torr hosta
Andfåddhet
Allmänsymtom
Diagnos vid lungfibros?
Spirometri
Lungröntgen
Lungbiopsi
Vad är pneumoni och vad orsakar det?
Pneumoni uppstår genom att bakterierna koloniserar sig i de övre luftvägarna och aspireras, samtidigt som försvaret i de nedre luftvägarna är nedsatt pga virusinfektion, nedsatt hostreflex och/eller generellt nedsatt immunförsvar.
Pneumoni orsakas av följande mikroorganismer:
Bakterier. Den vanligaste orsaken till bakteriell lunginflammation är pneumokockbakterier ( mest virulenta bakterier och därför också den vanligaste). En bakteriell lunginflammation kan uppstå direkt eller till följd av en förkylning eller influensa. Staphylococcus aureus är den vanligaste orsaken till vårdrelaterad pneumoni
Vilka riskfaktorer kan finnas för att utveckla pneumoni?
Faktorer som ökar risken för lunginflammation är kroniska sjukdomar som astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), andra lungsjukdomar, diabetes och hjärtsjukdomar. Rökning är också en faktor eftersom det skadar lungornas naturliga försvar mot bakterier och virus, rökningen gör även att cilierna försvinner/förkortas vilket gör att bakterier får en lättare passage ner utan hinder av cilierna. Även försvagat immunsystem som vid exempelvis HIV/AIDS, transplantationer eller kemoterapi, vilket gör det svårare för kroppen att bekämpa virus och bakterier.
Hur diagnotiseras pneumoni?
Lungröntgen (Vid svåra fall), sputumprov, blododling
Symtom och behandling pneumoni?
Hosta, andfåddhet, trötthet, feber, försämrad saturation, andningskorrelerad smärta och förhöjt CRP.
Behandling - Antibiotika, syrgas och allmän omvårdnad.
Vad är kronisk bronkit och vad orsakas det av?
Kronisk bronkit är ett vanligt tillstånd vid KOL men kan också uppkomma spontant. Kronisk bronkit är en inflammation av luftvägarna som oftast uppkommer på grund av cigarettrök, men även kan orsakas av luftföroreningar och giftiga ämnen. Inflammationen ger en överproduktion av slem, vilket i sin tur ger slemhosta.
Symtom kronisk bronkit?
Symtomen vid kronisk bronkit är hosta i mer än 3 veckor, ökande volym av upphostningar, andfåddhet, rökning ökar även risken för att få bronkit och långdragna förkylningar. Slemlösande kan lindra symtomen.
Symtom och diagnos kronisk bronkit?
Hosta, bakteriella luftvägsinfektioner, ibland lätt feber, ökad slemproduktion
Diagnos: Pat ska ha hostat de flesta dagarna i veckan i tre månader, under minst två år.
Behandling kronisk bronkit?
Rökavvänjning, slemlösande läkemedel för att lindra symtomen. Vid bakteriell bronkit antibiotika.
Beskriv vad som sker vid respiratorisk insuffiens? Symtom? Diagnos?
Andningssvikt uppkommer vid ineffektiv andning. Det betyder att all koldioxid i vävnaderna kan inte ventileras ut ordentligt utan ansamlas i blodet, vilket också resulterar i att pH-värdet i blodet blir lägre. När lungorna sviktar betyder det att de inte kan mätta blodet med syre och transportera ut koldioxid. De låga syre nivåerna i blodet aktiverar respirationscentrum att påskynda andningen, L/T, utmattning av andningsmuskulaturen. Respiratorisk insufficiens är vanligt vid KOL, pneumoni, fibros och lungemboli.
Symtom- Kommer ofta smygande, den ökande koldioxidhalten i blodet påverkar patienten så att denna blir- trött, huvudvärk, koncentrationssvårigheter, medvetandesänkt, minsta ansträngning orsakar snabb andning och hög puls.
Diagnostik: Blodgas och pox.
Vad är lungemfysem?
Emfysem är vanligt tillstånd vid KOL och bronkit. Lungemfysem innebär att de små lungblåsorna är skadade (tappar elasticiteten). Då blir det svårare att andas. Sjukdomen beror oftast på långvarig rökning och är nästan alltid en del av sjukdomen KOL, kroniskt obstruktiv lungsjukdom.
Alveolernas väggar brister detta L/T att hålrummen blir större. Detta L/T att det blir mindre yta för gasutbytet.
När alveolsäckens volym ökar minskar förmågan till syresättning av blodet vilket leder till andningssvikt.
När en person med lungemfysem andas ut kommer all gammal luft som innehåller koldioxid inte hinna ut, utan en del blir kvar i lungorna. Det gör att det inte finns tillräckligt med utrymme för att andas in ny syrerik luft.
Behandling, symtom och diagnos lungemfysem, kort!
Symtom -andfåddhet.
Behandling - Det bästa du kan göra för att stoppa sjukdomsutvecklingen är att sluta röka, om du röker. inga läkemedel som hjälper mot förändringar som redan har skett i lungorna. Däremot finns det läkemedel som ger viss lindring om du har KOL/EMFYSEM/ATELEKTASER. Syrgas.
Diagnos: CT
