Hypertoni

Question 1

Vad är blodtryck?

Answer 1

Blodtryck är det arteriella trycket som driver ut blodet till kapillärerna där gasutbyte sker

Question 2

Vad är perifert motstånd?

Answer 2

Det kärlmotstånd som sker när arteriolerna drar ihop sig och arteriellt tryck stiger

Question 3

Vad betyder viskositet?

Answer 3

Blodets tjockhet

Question 4

Vad är venöst återflöde?

Answer 4

Venöst återflöde är när det syrefattiga blodet rinner tillbaka till hjärtat

Question 5

Hur påverkar parasympatiska nervsystemet blodtrycket?

Answer 5

Det bromsar genom att:

Sänka hjärtfrekvens
Dilatera blodkärlen
Minska perifert motstånd
Och detta leder till att blodtrycket sjunker

Question 6

Hur påverkar sympatiska nervsystemet blodtrycket?

Answer 6

Gasar blodtrycket genom att
Öka hjärtfrekvens
Kontrahera blodkärlen
Öka hjärtminutvolymen
Ökad perifert motstånd

Question 7

Hur fungerar njurarnas blodtrycksarbete?

Answer 7

Juxaglomerulära celler känner att blodtrycket är lågt och då frisätts renin som aktiverar angiotensinogen (plasmaprotein som lever producerar) som bildar angiotensin 1. ACE finns i lungorna och leder till att angiotensin 1 blir angiotensin 2 vilket skapar en stark kärlkonstriktion vilket höjer blodtrycket, det kommer även stimulera aldosteron i binjurebarken som reabsorberar Na som ökar upptag av vatten då ökar blodvolym och BT höjs

Question 8

Vad händer när sympatiska nervsystem aktiveras?

Answer 8

Det sympatiska nervsystemet frisläpper adrenalin hormon (binjuremärgen) som kan påverka B1 (hjärta) och B2 receptorer. När adrenalin frisläpps och binder till B1 i hjärtat l.t ökad kontraktion av hjärtat l.t högre BT. Adrenalin kan även vidga blodkärlen för att öka genomsläpp av syre vid fara

Noradrenalin går på a- receptor som finns i blodkärlen vilket gör att de kontraherar och BT höjs

Question 9

Vad är definition på hypertoni?

Answer 9

Ett blodtryck på eller över 140/90 mmHg. Då ska man mäta 3 mätningar med 1 veckas mellanrum. Vid ambulatorisk blodtrycksmätning är gränsen 130/ 80 mmHg över hela dygnet. Gränsen för hypertoni är densamma oavsett ålder men förekomst av hypertoni ökar med åldern

Question 10

Hur ser blodtrycket ut för barn och vuxna? Varför höjs det?

Answer 10

Nyfött barn brukar ligga på ca 70/50
Barn ligger på ca 100/60
Under vuxenlivet höjs blodtrycket systolist 1-2 mmHg/ år
Diastoliskt höjs med 1/2-1 mmHg/ år

Det höjs eftersom vi samlar på oss mer vatten genom åren samt för bakomliggande sjukdomar

Question 11

Hur graderas hypertoni?

Answer 11

Mild hypertoni grad 1= 140-159 (systoliskt) & 90-99 (diastoliskt)
Måttlig hypertoni grad 2= 160-179 (systoliskt & 100-109 (diastoliskt)
Svår hypertoni grad 3= 180/110

Question 12

Vad är isolerad systolisk respektive diastolisk hypertoni?

Answer 12

Isolerad systolisk hypertoni= över 140 mmHg systoliskt men lägre än 90 mmHg diastoliskt

Isolerad diastolisk hypertoni= systoliskt som är mindre än 150 systoliskt men mer än 90 diastoliskt

Question 13

Motståndet i arteriolerna kan påverkas utav?

Answer 13

Kärlsammandragningar
Hormonell påverkan av Adrenalin och Noradrenalin
Aktivering av RAAS pga angiotensin II
Blodets viskositet
Fysiologiska förändringar ex när vi blir äldre får vi stelare blodkärl
Aterosklerosutveckling i artärer som l.t stelare kärl

Question 14

Vilka fysologiska faktorer medverkar till utveckling av hypertoni?

Answer 14

• Ålder/Ärftlighet
• Ateroskleros
• RAAS aktivering
• Ökad blodvolym
• Stort alkoholintag
• Övervikt
• Saltrik kost
• Njursjukdom
• Stress
• Inaktivitet

Question 15

En fysologisk faktor till hypertoni kan vara njurartärstenos, varför?

Answer 15

Vid en propp i ett blodkärl som går till njurarna får blodet svårt att ta sig till njurarna, automatiskt kommer inte blod flöda till njurarna vilket gör att njurarna får ett “falskt alarm” att blodtrycket är lågt. En försvarsrespons blir då att höja blodtrycket genom att aktivera RAAS även fast det inte skulle behövas

Question 16

En fysologisk faktor till hypertoni kan vara hormonell faktor, varför?

Answer 16

Exempelvis tumör (feokromocytom) i binjuren eller ökad frisläpp av noradrenalin och adrenalin

Question 17

En fysologisk faktor till hypertoni kan vara läkemedel, varför?

Answer 17

Exempelvis om man tar läkemedel som kortison och NSAID påverkar de blodkärlens diameter

Question 18

Vad kan vara en konsekvens av högt blodtryck?

Answer 18

Aterosklerosutveckling eftersom högt BT skadar blodkärlen vilket gör att mer och mer fett lagras. Sker oftast i unga år

Question 19

Vilka symtom förekommer vid hypertoni?

Answer 19

Oftast osymtomatisk grad 1 och 2 men vid grad 3 förekommer:
- Huvudvärk
- Synrubbning
- Balans svårigheter
- Näsblödning
- Hjärtsvikt
- Angina pectoris
- Sömnapne som oftast förekommer i kombination med övervikt

Question 20

Hypertoni kan diagnotiseras i 2 grupper, vilka?

Answer 20

Primär hypertoni (essentiell)=
- Vanligast hypertoni ca 95%
- Man vet inte orsaken till att den uppstår
- Hypertoni grad 1-3
- CRP kan höjas men det är inte så vanligt

Sekundär hypertoni
* Känd bakomliggande orsak
* Bakomliggande sjukdom:
- Diabetes
- Njurartärstenos (stopp fram till njurarna)
- Hyperthyreos (överaktiv l.t högt BT och ökad energiförbrukning)
- Hyperaldosterism (ex vid olika tumörer vilket l.t högt Na som gör att vi sparar på vatten, eller att man får för lågt kalium)
* Terapiresistens= även när man ger läkemedel hjälps det inte l.t svårt att behandla så man testar olika läkemedel
* Låg debut ålder/Gravidetet
- Olika p-piller kan höja BT

Question 21

Symtom och kliniska fynd vid malign hypertoni?

Answer 21

Symtom
Huvudvärk, yrsel, illamående, andnöd (blodet kommer till lungorna istället), medvetanderubbning,
synstörning
Kliniska fynd:
Blodtrycket är vanligen mycket högt > 240/> 120 mm Hg

Question 22

Blodtrycksutredning- vad behöver vi veta?

Answer 22

• Vilken grad av hypertoni?
• Primär eller sekundär hypertoni?
• Andra riskfaktorer?
• Övriga organskador orsakade av hypertonin?
• Andra sjukdomar som kan ha betydelse för
  behandlingen?

Question 23

Blodtrycksutredning- Hur tar vi reda på detta?

Answer 23

• Anamnes – andra symtom
• Korrekt taget blodtryck/24 timmarsblodtryck
• Livsstilsfaktorer
• Undersökningar
• Auskulation av hjärta, lungor och pulspalpationer i armar och ben.
• EKG, längd, vikt, midjemått
• Urinprov – njursvikt, diabetes.
• Blodprover – el-stat, kreatinin, blodstatus- Hb, lipidstatus, TSH, T4
• Ev. läkemedel ( kortison)

Question 24

Vilka reflexter styrs blodtrycket utav?

Answer 24

Autonoma reflexer

Question 25

Varför är risken för män som har fetma större risk att få hypertoni än kvinnor med fetma?

Answer 25

Eftersom att för kvinnor är fettet jämnt fördelad medan män får så kallad äppelfetma där fettet oftast läggs på buken. Det som då sker är att mycket fett på magen och man får resistens mot insulin, fettet frisläpps i blodet istället vilket l.t diabetes eller att kroppen tror att det är stress och höjer BT

Question 26

Varför kan alkohol orsaka hypertoni?

Answer 26

Alkohol kan ge hypertoni eftersom det bidrar till en kärlsammandragning samt hormonella inställningar. Hög alkoholberoende kan leda till abstinens som orsakar BT stegring

Question 27

Varför är tobak risk för hypertoni?

Answer 27

Rökning och snusning ger kortvarig BT stegring eftersom nikotin direkt stimulerar stresshormonerna adrenalin och noradrenalin. Långvarig effekt på BT är inte helt påvisad men det är ändå stark riskfaktor eftersom rökning ger inflammation i blodkärlen som ökar bildning av ateroskleros