Hjärtsvikt Flashcards
Vad är hjärtsvikt?
Hjärtats oförmåga att upprätthålla en adekvat cirkulation för att tillfredställa kroppens behov av syre och näring
Varför sviktar hjärtat?
Alltid en bakomliggande orsak och de vanligaste är hypertoni och ischemisk hjärtsjukdom (80%)
Vilka är de 3 vanligaste symtom vid hjärtsvikt?
Dyspne
Trötthet
Svullnad
Vilka 2 typer av hjärtsvikt finns det?
Systoliskt hjärtsvikt (reducerad ejektionsfraktion)
Diastoliskt hjärtsvikt (bevarad EF)
Vilka symtom förekommer vid bakåtsvikt från höger hjärthalva?
Buksmärta, illamående, ascites, benödem, halsvenstas
Vilka symtom förekommer vid bakåtsvikt från vänster hjärthalva?
Dyspne, ortopne, cyanos, trötthet (lungödem)
Vilka symtom vid framåtsvikt?
Trött, blek, lågt blodtryck, svag puls, lågt genomflöde till njurar l.t att de kissar mindre så att krea höjer sig, mentalt påverkade p.g.a lågt blodflöde till hjärnan
Vad händer vid systoliskt hjärtsvikt?
Det är svaga tunna kärlväggar som l.t större kammare och hjärtat orkar inte pumpa. Den har en sämre prognos men mycket behandling sänker mortalitet
Vad händer vid diastoliskt hjärtsvikt?
Stela tjocka väggar l.t små kammare så hjärtat kan inte slappna av, ingen behandling påverkar mortalitet
Vilken hjärtsvikt är vanligast?
ingen är vanligare än den andra
Hur utreder man hjärtsvikt?
Anamnes på: bensvullnad, dyspne, trötthet
Statusfynd: halsvenstas, bensvullnad, basala lungrassel
EKG: någon form av avvikelse
Om det är minst 1/3 närvarande symtom tas ett blodprov som kallas för NT-pro- BNP. BNP provet visar att hjärtat är överansträngd av någon anledning, om det är högt tas ultraljud
När diagnostiserad hjärtsvikt?
Vid UCG, ultraljud
Hur vet man exakt vilken typ av hjärtsvikt patienten har?
Med hjälp av ultraljud
Vilka differentialdiagnos kan vara?
Hjärtinfarkt
Angina pectoris
Pneumoni
Lungemboli
Njursvikt eller leversvikt med ödem
Anemi
Hjärtsvikt klassifieras i skala, vilken och förklara!
NYHA 1-4
NYHA 1- hjärtsvikt utan symtom
NYHA 2- lätt hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet endast efter fysisk aktivitet
NYHA 3-
A- andfåddhet och trötthet vid måttlig fysisk aktivitet kan gå mer än 200 m
B- kan gå mindre än 200 meter
NYHA 4- svår hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet redan i vila oftast stol och säng bunden
Vilken skala kan annars användas?
Likertskala
Vad är anledning för försämringsperiod och vad ska patient göra?
Samlar på sig vätska och då ska patient väga sig och ta mer vätskedrivande
Behandling diastoliskt hjärtsvikt
Det finns endast symtomatisk behandling:
Diuretika
BT-kontroll
ACE-hämmare
Välreglerat förmaksflimmer
Vilka egenvårdsåtgärder kan patient göra?
Måttligt med alkohol (bedövar hjärtmuskeln)
Rökstopp
Trötthet- energisparande åtgärder
Daglig viktkontroll (som att kolla blodsockret)- på morgon, efter kissat, innan mat, innan klädsel. Vid ökat vikt är ökad vätske. Dosen ska justeras v.b
Stödstrumpor
Ortostatism
Behandla torr hud
Vilka vätskedrivande kan kombineras?
Furix och spironolakton
Hur ska läget vara vid hjärtsvikt?
Hjärtsängläge, höjd huvudända sänkt fotända
Varför är obstipation vanligt?
Vätskerestriktion och ödem i tarmar
Hur ska egenvård vara vid nutrition?
Begränsa vätskeintag efter graden av hjärtsvikt samt kroppsmassa. Undvika överdrivet saltintag.
1.5 liter max är myt
Vid törst kan isbit och salivproducerande läkemedel tas eller citrusfrukt
Vilket läkemedel ska hjärtsvikt patienter undvika?
NSAID
Vilka elektrolyter rubbas vid hjärtsvikt?
Kalium sänks eller höjs och kreatinin höjs
Vilka undersökningar kan göras för diagnostiken?
Blodprov:
NT-pro BNP
Hb- utesluta anemi
Krea och elektrolyter
Leverprov
Kolesterol
HbA1c
Troponin
Röntgen
Ultraljud
EKG
NYHA 1-4
Vad kan systoliskt svikt mätas med?
Ejektionsfraktionen (EF) som mäter det procent blod hjärtat pumpar ut i cirkulationen under systole. EF över 55% anses normalt
Vilka 2 neurohormonsytem aktiveras vid hjärtsvikt?
RAAS och katakolaminer (adrenalin och noradrenalin)
Vad händer när RAAS aktiveras
Natrium och vatten återabsorberas i njurarna l.t vätska i kroppen såsom ödem i ben, lungor, lever och tarm
Varför kan hjärtsvikt bidra till illamående?
På grund av ödem i tarmar
Vad händer när katakolaminer aktiveras?
ökad hjärtfrekvens som kan vara positiv för att upprätthålla hjärtminutvolym men med tiden töms de vilket l.t nedsatt cirkulation
Vilka är de vanligaste symtomen på hjärtsvikt och varför förekommer de?
Trötthet= nedsatt hjärtminutvolym i vänsterkammare som l.t otillräckligt blod till hjärna (trött och förvirring) och skelettmuskulatur
Dyspne= Backward failure i lungor dvs venstas kan l.t lungödem (vätska i alveol)
Ödem= pga ökat tryck i vensystem och ökad RAAS aktivering
Varför kan lungödem vara en komplikation till vänsterkammarsvikt?
Eftersom kammaren inte orkar pumpa ut adekvat mängd blod kvarstannar mer i kammaren vilket ökar trycket bakåt i systemet dvs lungorna s.k backward failure och lungödem kan bildas
Vilken hjärtsvikt är sämre prognos?
Systolisk hjärtsvikt men med behandling kan dödligheten minska till skillnad från diastoliskt där behandling inte påverkar mortalitet
Vilka läkemedel kan ges som förbättrar prognosen?
ACE-hämmare, ARB, aldosternonhämmare, betablockerare och SGLT2 hämmare
Vilka läkemedel kan ges för att lindra symtom?
Vätskedrivande för att minska på svullnad
Vad ska kontrolleras vid loopdiuretika?
Blodtrycket det ska ej ges under 100 mmHg
Vilket är det viktigaste behandling för lungödem?
Loopdiuretika för att driva ut vätska från lungorna och få patienten att andas lättare
Nämn 3 vanliga symtom vid NYHA 3?
Ödem
Dyspne
Snabb viktuppgång
Varför hjärtsängläge?
Vid svår hjärtsvikt, då hjärtat inte orkar pumpa runt blodet som förr, kan patienten uppleva andnöd. Hjärtat kan då tillfälligt avlastas genom hjärtsängläge som minskar det venösa återflödet till hjärtat. Genom hjärtsängläget samlas mer blod i nedre extremiteterna. Hjärtat avlastas då det blir mindre volym i lungkretsloppet.
Vad heter diuretika som ger snabb effekt och vad kan det leda till?
Loopdiuretika kan l.t törst och muntorrhet är även vanliga symptom vid diuretikabehandling vilket kan l.t att patient intar för mycket vätska.
Vilka symtom i relation till elimination kan förväntas vid hjärtsvikt och vid behandling av hjärtsvikt, varför?
Obstipation (förstoppning) pga vätskerestriktion
Ibland förlorar hjärtsviktpatienter mycket järn hur behandlas det då?
i.v järnbehandling
Symtom på vänstersidig hjärtsvikt?
cyanos och ödem r.t stas i lungorna l.t lungödem
Symtom på högersidig hjärtsvikt?
Stas i halsvenerna, ödem i mage och ben samt acites
Vad har diuretika för effekt?
Diuretika (tiazider) har en vätskedrivande effekt genom att hämma återabsorption av Na, kalium och vatten. Leder därför till ökad dirues med minska blodvolym och tryck i kärlen
Vad har ACE-hämmare för effekt? Biverkan vid ACE-hämmare?
Blockerar ACE vilket hämmar syntes av angiotensin II (angiotensin II har kärlsammandragande effekt). ACE hämmare ger också vasodilaterad effekt i artär och vener vilket sänker perifert tryck samt liten diuretisk effekt.
Biverkan: rethosta, angioödem (livshotande!!), kan höja kalium och sänka Na, njurpåverkan
Betablockerares effekt på hjärtsvikt?
Betablockerare blockerar betareceptorerna så neurotransmittorn adrenalin inte kan binda sig och höja hjärtfrekvensen. Det sker då ett minskat kontraktionskraft och hjärtfrekvens. Minskad återfyllnad med blod till hjärtat
Vilket läkemedel kan ges istället för ACE hämmare och varför?
Om rethostan blir alltför jobbig kan istället Angiotensinreceptorblockerare ges som blockerar angiotensin II vilket gör att bradykinin inte ökar och man slipper torrhosta
Biverkning= allvarligt men ovanligt är angioneurotisk ödem (livshot)
Vad gör aldosteronhämmare?
Kaliumsparande l.m
Biverkning= hyperkalemi
