Ortopedi Flashcards
Hur kan man diagnotisera ortopediska sjukdomar?
Anamnes! ex smärtanamnes
Distalstatus (distance) exempelvis “kan du röra på fingrarna” för att veta om det är skada på nerv, blodkärl, känsel
Proximaltstatus (centralt in mot kroppen)
Vilka radiologiska undersökningar kan göras för att diagnostisera ortopediska sjukdomar
Man hittar oftast med en slätröntgen. Man belyser då med röntgenstrålning och benets täthet blir vitt, dock måste den tas från flera olika vinklar men om det inte är möjligt tas en datortomograf. Dock kan man inte se tätheten på mjuk vävnad då får man ta magnetkamera
Vilka labbprover kan tas?
SR- som fångar upp om det är en inflammatorisk process
CRP- infektionsprov
Vad har skelettet för funktion?
Det är ett stöd och bildar blodkroppar i benmärg. Vi har 3 olika leder: kulled= axel
vridled= armbågsbenet
gångjärnled= armbågen, knä
Vad är osteoporos? Definera och beskriv de två olika former!
Osteoporos är en av de stora folksjukdomar och innebär att skelettet långsamt förlorar sitt kalciuminnehåll och därmed styrkan. Det ökar risken för fraktur. Man blir alltså benskör, minskad benvävnad
TVÅ former av osteoporos :
Primär - orsakas av arv, ålder, livsstilsfaktorer
Sekundär - kopplad till sjukdom ex: anorexia (utebliven mens hos kvinnor ökar benskörheten) eller LKM behandling (kortison)
Vad kan man riskera att bli utsatt för när man har osteoporos?
Kotkompression (även vid lindriga trauman) collumfraktur, överarmsfraktur samt radiusfraktur
Vilka riskfaktorer finns för osteoporos?
- Låg kroppsvikt och BMI under 20
- Rökning
- Lågt kalciumintag
- Låg fysisk aktivitet
- Tidig menopaus (före 45 år)
- Kvinnligt kön
- Vissa läkemedel ex kortisontablett
Vilka läkemedel kan tas vid osteoporos och när kan de tas?
Vid hög risk för osteoporos eller genomgången osteoporos kan:
Vitamin D3
Bifosfater
Kalciumtillskott
Vad kan vara viktigt vid osteoporos?
Fysisk aktivitet, solljus, kalciumrik kost!
Hur kan frakturer orsakas av?
Direkt våld= exempelvis ramlat och skadad handled
Indirekt våld= exempelvis ramlar och slår i handen men får en fraktur i axeln
Eller patologisk orsak ex cancer eller stressfraktur (ensidiga belastning)
Vad kan frakturer vara?
Öppen fraktur (mer komplicerad)= när huden går sönder dvs sår från frakturen, det går hål på huden och kan orsaka infektioner, då kan man förebygga med antibiotika
Slutna frakturer= fraktur som är sluten inne i kroppen
Symtom vid fraktur?
Smärta (känns vid rörelser)
Värk (känns i vila)
Ömhet
Hur kan en fraktur diagnotisera?
Anamnes från skadetillfället
Smärtanalys
Distalstatus är otroligt viktigt för att undersöka, det visar om patient fått nervskador “kan du röra på fingrarna?”
Röntgen, DT
Behandling av frakturer?
Reposition “lägga tillrätta” ex m.h.a tyngder
Fixation av läget oftast med gips men om det inte går får man ha Hoffmans instrument ex skruvar och stålpinnar ex vid för dåliga kärl
Trombosprofylax ex fragmin
Tidig mobilisering, cirkulation av syre får det lättare att läka
Vad kan vara komplikation till fraktur
Svullnad, missfärgning, nedsatt känsel, värre smärta?
Infektion
Ventrombos
Lungemboli
Vilken är den vanligaste luxationen och vad innebär den?
Axelluxationoch är att axeln gått ur led, kulleden hoppar ut framåt nedåt ex vid skada, det blir som en grop i axeln. Ligament och nerver skadas
Hur behandlas axelluxation?
Reponering direkt
Vad är viktigt kontroll vid axelluxation?
Distalstatus
Vad är en kotfraktur och när kan den orsakas?
Fraktur i kotorna som orsakas av högenergisk våld ex motorfordonolycka, fall från hög höjd, dykolyckor, Mb becterev
Vad kan vara symtom på kotfraktur?
Smärtor från kotpelaren, neurologiska symtom ex svaghet, domning, känselbortfall, då vet man att ryggmärgen är skadad. Kan orsaka sämre andning och paraplegi (nedsatt känsel i ben) och tetraplegi (nedsatt känsel i armar). Ju längre upp skada i kotorna är desto sämre. Kan både vara stabil och instabil kotskada
Hur behandlas kotfraktur?
Haloväst. Man behandlar konservativt dvs icke operativt: sängläge, smärtlindring och sjukgymnast
Det finns 3 olika collumfrakturer (höftfraktur), vilka?
Cervikal där de får ny höft då den inte kan läka, kulan går i nekros= caputnekros
Trokantär
Subtrokantär (blir rött p-g-a blödning)
Symtom collumfraktur?
Anamnes på fall. Vill oftast inte stödja på benet. Ibland förkortat utåtroterat ben. Oftast inte ont när de är stilla
Hur behandlas collumfraktur?
Smärtlindring, om möjligt femorblockad (lyssna med ultraljud där skadan är och lägga bedövning), lassekuddar, syrgas och nästan alla collumfrakturer opereras.
Vad är femurfraktur (lårbenfraktur)?
Drabbar främst yngre efter kraftigt våld ex trafikolyckor. De blir kraftig smärtpåverkade och har synlig felställning och förkortat ben?
Vad kan vara risk för femurfraktur?
Risk för DIC (livshotande blodpropp) och ARDS (inflammatorisk lungskada) men tidig smärtlindring och operation minskar risken
Hur kan femurfraktur behandlas
Smärtlindring och operation med märgspik
Vad är artrit?
Det är en inflammation eller infektion i leden.
Vad är symtomen på artrit?
Påverkat allmäntillstånd, ensidig smärta, svullnad och febril, rött
Hur behandlas artrit?
Man gör ledpunktion och ser att den är infekterad och ger antibiotika om den inte är infektionsutlöst ges kortison
Vad är artros?
Det är en led som sviktar i ex knä eller höft. Av någon anledning minskar hyaluronsyra i lederna. Det kan vara
1. Lindring till symtomfri
2. Kvarstående symtom
3. Försämring
Symtom på artros?
Ledsmärta som oftast börjar som belastningssmärta, sedan i rörelser och slutligen i vila. Knäsvullnad. (50% med artros har inga eller lindriga symtom)
Hur diagnotiseras artros?
Röntgen i stående ställning
Hur behandlas artros?
Fysisk aktivitet börjas med knäträning som är viktigaste faktor för behandling sedan ges även remiss till rehabilitering, smärtlindring och operation slutligen om smärtorna blir för besvärliga (protesoperation). Bara 10% operas för artros
TVÅ celltyper som är viktiga för ben omsättningen?
Osteoklaster - bryter ned ben
osteoblaster - bygger upp nytt ben
Hur kan frakturer behandlas?
konservativ behandling - stabil fraktur som går att behandla utan kirurgi. Med hjälp av gips/mitella
Operativ fixering - fixeras med plattor, skruvar, spikar (ofta i metall) L/T rätt anatomi och upprättelse av frakturen L/T tidig immobilisering.
Extern fixation - fixeras med metallpinnar/skruvar genom benet ovanför och under frakturen. Stabiliseras med en yttre ram av metall med gips.
Vad är kompartmentsyndrom? Vad delas det in i?
Kompartmentsyndrom innebär att en muskel sväller så att den eller närliggande blodkärl och nerver skadas.
TVÅ typer av kompartmentsyndrom:
Akut kompartmentsyndrom innebär att en muskel svullnat på grund av en skada.
Kroniskt kompartmentsyndrom är mer ovanligt och beror ofta på att man har tränat en muskelgrupp för mycket.
Symtom och behandling kompartmentsyndrom?
Symtom:
När du har fått kompartmentsyndrom svullnar kroppsdelen. Det gör mycket ont både när du vilar och när du anstränger dig. Du kan även tappa känseln och få svårt att röra den skadade kroppsdelen.
Behandling: AKUT kalla på läkare, OBS!! EJ ha kroppsdelen i högläge L/T minskad cirkulation, VI VILL ha CIRKULATION = operation
