Ortopedi

Question 1

Hur kan man diagnotisera ortopediska sjukdomar?

Answer 1

Anamnes! ex smärtanamnes
Distalstatus (distance) exempelvis “kan du röra på fingrarna” för att veta om det är skada på nerv, blodkärl, känsel
Proximaltstatus (centralt in mot kroppen)

Question 2

Vilka radiologiska undersökningar kan göras för att diagnostisera ortopediska sjukdomar

Answer 2

Man hittar oftast med en slätröntgen. Man belyser då med röntgenstrålning och benets täthet blir vitt, dock måste den tas från flera olika vinklar men om det inte är möjligt tas en datortomograf. Dock kan man inte se tätheten på mjuk vävnad då får man ta magnetkamera

Question 3

Vilka labbprover kan tas?

Answer 3

SR- som fångar upp om det är en inflammatorisk process
CRP- infektionsprov

Question 4

Vad har skelettet för funktion?

Answer 4

Det är ett stöd och bildar blodkroppar i benmärg. Vi har 3 olika leder: kulled= axel
vridled= armbågsbenet
gångjärnled= armbågen, knä

Question 5

Vad är osteoporos? Definera och beskriv de två olika former!

Answer 5

Osteoporos är en av de stora folksjukdomar och innebär att skelettet långsamt förlorar sitt kalciuminnehåll och därmed styrkan. Det ökar risken för fraktur. Man blir alltså benskör, minskad benvävnad

TVÅ former av osteoporos :
Primär - orsakas av arv, ålder, livsstilsfaktorer
Sekundär - kopplad till sjukdom ex: anorexia (utebliven mens hos kvinnor ökar benskörheten) eller LKM behandling (kortison)

Question 6

Vad kan man riskera att bli utsatt för när man har osteoporos?

Answer 6

Kotkompression (även vid lindriga trauman) collumfraktur, överarmsfraktur samt radiusfraktur

Question 7

Vilka riskfaktorer finns för osteoporos?

Answer 7

• Låg kroppsvikt och BMI under 20
• Rökning
• Lågt kalciumintag
• Låg fysisk aktivitet
• Tidig menopaus (före 45 år)
• Kvinnligt kön
• Vissa läkemedel ex kortisontablett

Question 8

Vilka läkemedel kan tas vid osteoporos och när kan de tas?

Answer 8

Vid hög risk för osteoporos eller genomgången osteoporos kan:
Vitamin D3
Bifosfater
Kalciumtillskott

Question 9

Vad kan vara viktigt vid osteoporos?

Answer 9

Fysisk aktivitet, solljus, kalciumrik kost!

Question 10

Hur kan frakturer orsakas av?

Answer 10

Direkt våld= exempelvis ramlat och skadad handled
Indirekt våld= exempelvis ramlar och slår i handen men får en fraktur i axeln
Eller patologisk orsak ex cancer eller stressfraktur (ensidiga belastning)

Question 11

Vad kan frakturer vara?

Answer 11

Öppen fraktur (mer komplicerad)= när huden går sönder dvs sår från frakturen, det går hål på huden och kan orsaka infektioner, då kan man förebygga med antibiotika

Slutna frakturer= fraktur som är sluten inne i kroppen

Question 12

Symtom vid fraktur?

Answer 12

Smärta (känns vid rörelser)
Värk (känns i vila)
Ömhet

Question 13

Hur kan en fraktur diagnotisera?

Answer 13

Anamnes från skadetillfället
Smärtanalys
Distalstatus är otroligt viktigt för att undersöka, det visar om patient fått nervskador “kan du röra på fingrarna?”
Röntgen, DT

Question 14

Behandling av frakturer?

Answer 14

Reposition “lägga tillrätta” ex m.h.a tyngder
Fixation av läget oftast med gips men om det inte går får man ha Hoffmans instrument ex skruvar och stålpinnar ex vid för dåliga kärl
Trombosprofylax ex fragmin
Tidig mobilisering, cirkulation av syre får det lättare att läka

Question 15

Vad kan vara komplikation till fraktur

Answer 15

Svullnad, missfärgning, nedsatt känsel, värre smärta?
Infektion
Ventrombos
Lungemboli

Question 16

Vilken är den vanligaste luxationen och vad innebär den?

Answer 16

Axelluxationoch är att axeln gått ur led, kulleden hoppar ut framåt nedåt ex vid skada, det blir som en grop i axeln. Ligament och nerver skadas

Question 17

Hur behandlas axelluxation?

Answer 17

Reponering direkt

Question 18

Vad är viktigt kontroll vid axelluxation?

Answer 18

Distalstatus

Question 19

Vad är en kotfraktur och när kan den orsakas?

Answer 19

Fraktur i kotorna som orsakas av högenergisk våld ex motorfordonolycka, fall från hög höjd, dykolyckor, Mb becterev

Question 20

Vad kan vara symtom på kotfraktur?

Answer 20

Smärtor från kotpelaren, neurologiska symtom ex svaghet, domning, känselbortfall, då vet man att ryggmärgen är skadad. Kan orsaka sämre andning och paraplegi (nedsatt känsel i ben) och tetraplegi (nedsatt känsel i armar). Ju längre upp skada i kotorna är desto sämre. Kan både vara stabil och instabil kotskada

Question 21

Hur behandlas kotfraktur?

Answer 21

Haloväst. Man behandlar konservativt dvs icke operativt: sängläge, smärtlindring och sjukgymnast

Question 22

Det finns 3 olika collumfrakturer (höftfraktur), vilka?

Answer 22

Cervikal där de får ny höft då den inte kan läka, kulan går i nekros= caputnekros

Trokantär

Subtrokantär (blir rött p-g-a blödning)

Question 23

Symtom collumfraktur?

Answer 23

Anamnes på fall. Vill oftast inte stödja på benet. Ibland förkortat utåtroterat ben. Oftast inte ont när de är stilla

Question 24

Hur behandlas collumfraktur?

Answer 24

Smärtlindring, om möjligt femorblockad (lyssna med ultraljud där skadan är och lägga bedövning), lassekuddar, syrgas och nästan alla collumfrakturer opereras.

Question 25

Vad är femurfraktur (lårbenfraktur)?

Answer 25

Drabbar främst yngre efter kraftigt våld ex trafikolyckor. De blir kraftig smärtpåverkade och har synlig felställning och förkortat ben?

Question 26

Vad kan vara risk för femurfraktur?

Answer 26

Risk för DIC (livshotande blodpropp) och ARDS (inflammatorisk lungskada) men tidig smärtlindring och operation minskar risken

Question 27

Hur kan femurfraktur behandlas

Answer 27

Smärtlindring och operation med märgspik

Question 28

Vad är artrit?

Answer 28

Det är en inflammation eller infektion i leden.

Question 29

Vad är symtomen på artrit?

Answer 29

Påverkat allmäntillstånd, ensidig smärta, svullnad och febril, rött

Question 30

Hur behandlas artrit?

Answer 30

Man gör ledpunktion och ser att den är infekterad och ger antibiotika om den inte är infektionsutlöst ges kortison

Question 31

Vad är artros?

Answer 31

Det är en led som sviktar i ex knä eller höft. Av någon anledning minskar hyaluronsyra i lederna. Det kan vara
1. Lindring till symtomfri
2. Kvarstående symtom
3. Försämring

Question 32

Symtom på artros?

Answer 32

Ledsmärta som oftast börjar som belastningssmärta, sedan i rörelser och slutligen i vila. Knäsvullnad. (50% med artros har inga eller lindriga symtom)

Question 33

Hur diagnotiseras artros?

Answer 33

Röntgen i stående ställning

Question 34

Hur behandlas artros?

Answer 34

Fysisk aktivitet börjas med knäträning som är viktigaste faktor för behandling sedan ges även remiss till rehabilitering, smärtlindring och operation slutligen om smärtorna blir för besvärliga (protesoperation). Bara 10% operas för artros

Question 35

TVÅ celltyper som är viktiga för ben omsättningen?

Answer 35

Osteoklaster - bryter ned ben
osteoblaster - bygger upp nytt ben

Question 36

Hur kan frakturer behandlas?

Answer 36

konservativ behandling - stabil fraktur som går att behandla utan kirurgi. Med hjälp av gips/mitella
Operativ fixering - fixeras med plattor, skruvar, spikar (ofta i metall) L/T rätt anatomi och upprättelse av frakturen L/T tidig immobilisering.
Extern fixation - fixeras med metallpinnar/skruvar genom benet ovanför och under frakturen. Stabiliseras med en yttre ram av metall med gips.

Question 37

Vad är kompartmentsyndrom? Vad delas det in i?

Answer 37

Kompartmentsyndrom innebär att en muskel sväller så att den eller närliggande blodkärl och nerver skadas.

TVÅ typer av kompartmentsyndrom:
Akut kompartmentsyndrom innebär att en muskel svullnat på grund av en skada.

Kroniskt kompartmentsyndrom är mer ovanligt och beror ofta på att man har tränat en muskelgrupp för mycket.

Question 38

Symtom och behandling kompartmentsyndrom?

Answer 38

Symtom:
När du har fått kompartmentsyndrom svullnar kroppsdelen. Det gör mycket ont både när du vilar och när du anstränger dig. Du kan även tappa känseln och få svårt att röra den skadade kroppsdelen.

Behandling: AKUT kalla på läkare, OBS!! EJ ha kroppsdelen i högläge L/T minskad cirkulation, VI VILL ha CIRKULATION = operation