Respirationsproblemer Flashcards

1
Q

Hvad er den hyppigste årsag til neonatal sygdom og indlæggelse?

A

Respirationsinsuffiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad sker der, når lunger omlægges fra intrauterin til ekstrauterin brug?

A

Stigende arteriel ilttension
Nedsat arteriel kuldioxidtension
Stigende pH
Disse medfører dilation af lungearterierne, som nedsætter karmodstanden i lungerne og sænker det pulmonale tryk, som intrauterint har været højt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad spørger man ind til for at udrede et barn med respirationsproblemer?

A
GA
Fødselsforløb
Fostervand: mekonium, mængde, lugt
Apgar score
Røntgen
Blødprøver
Saturation-måling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er symptomerne på respirationsinsufficiens?

A

Takypnø (60 eller flere vejrtrækninger på 60 sekunder)
Udspilning af næsebor ved vejrtrækning
Cyanose
Knirken (ved eksspirationen lukkes for stemmelæberne så lufttrykket påvirker alveolerne så de pustes op og tømmes for væske → giver karakteristisk knirkende lyd)
Indtrækninger (huden trækker sig ind fordi musklerne mellem costae, i halsen, ryggen og nakken der bruges i forbindelse med respirationen og ikke som vanligt kun diaphragma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad gør man, hvis man ser symptomer på respirationsinsufficiens?

A

Ring til en pædiater

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er en normal pH i blodet?

A

Mellem 7,35 og 7,45

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan kan man tjekke syre-base-balancen, og hvordan bør værdierne se ud?

A

Man tager en blodprøve, og værdier kan se sådan ud:
pCO2: 4,5-6,5 kPa → normoventilation
pCO2 : Over 6,5 kPa → hypoventilation
pCO2 : Under 4,5 kPa → hyperventilation

pO2 : Ligger normalt 10-13 kPa (11,1-14,4 kPa)
pO2 : Under 10 kPa → hypoksi
pO2 : Over 13 kPa → hyperoksi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad betyder det, at man er alkalotisk?

A

Det betyder, at man er for basisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad betyder det, at man er acidotisk?

A

Det betyder, at man er for sur (syremæssigt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan kan et barn blive alkalotisk?

A

Hvis barnet hyperventilerer eller hyperventileres, bliver CO2-niveauet for lavt, og dermed bliver blodet basisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan kan et barn blive acidotisk?

A

Hvis barnet hypoventilerer eller hypoventileres, bliver CO2-niveauet for højt, og dermed bliver blodet surt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke målemetoder er der til at måle syre-base-balancen?

A
Arteriel: 
\+ god, præcis måling. Kan bruge pO2
- invasiv, smertefuld à risiko for infektion, trombe, blødning
Kapillær:
\+ let at tage, mindre smertefuld
- Kan ikke bruge pO2. OBS varm hæl
Transkutan:
\+ ikke invasiv
- mindre pålidelig, barnet skal være varm, velcirkuleret, ren og tør hud
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke pulmonale årsager kan der være til respirationsinsufficiens?

A
Respiratorisk distress syndrom (RDS)
Transient takypnø (TTN / wet lungs)
Mekoniumaspiration (MAS)
Persisterende pulmonal hypertension (PPHN)
Bronkopulmonal dysplasi (BPD)
Lungehypoplasi
Air leak, pneumothorax
Pneumoni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er nogle ekstrapulmonale (ikke lungerne) årsager til respirationsinsufficiens?

A
Infektion
Hjertesygdom
Shocktilstande 
Hypoglykæmi
Hjerneblødning
Hyperviskositet (tyktflydende blod)
Malformationer: choanalatresi, oesophagusatresi, diaphragmahernie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er årsagen til RDS (Respiratory distress syndrome)?

A

Mangelfuld produktion af surfactant, hvilket kan give “stive lunger” (mangel på surfactant vil føre til atelektase (sammenfaldet og dermed lufttomt lungevæv) + lav compliance (eftergivelighed))

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er symptomerne på RDS?

A

Cyanose
Knirken
Indtrækninger
Udspiling af næsebor (alae nasi)

17
Q

Hvad er risikofaktorerne for at udvikle RDS?

A

Drengebørn
Mater med DM – hæmmer surfactantproduktion
Elektivt sectio pga manglende stress og insufficient tømning af alveoler for FV
Perineale faktorer: asfyksi, acidose, hypothermi
Genetisk disponeret med defekt i surfactantsyntesen

18
Q

Hvad er behandlingen af RDS?

A

Kuvøse; fugtighed, ilttilskud og temp.
CPAP som respirationsstøtte. Kontinuerligt positivt tryk à modvirker alveole-kollaps og sikrer gasudveksling
Respiratorterapi
Koffeincitrat ved apnøer – stimulerer CNS
Surfactant ved stigende iltbehov

19
Q

Hvad er wet lungs?

A

Nedsat fjernelse af lungevæske fører til forsinket/besværet udfoldning af lungeafsnit

20
Q

Hvad er symptomer på wet lungs?

A

Takypnø
Knirken
Evt- lette iltmætningsproblemer
Ellers relativt upåvirkede

21
Q

Hvad betyder mekoniumaspiration?

A

At barnet kommer til at sluge mekonium

22
Q

Hvad er symptomerne på MAS, og hvad kan konsekvensen ved en ubehandlet MAS være?

A
Asfyksi under fødsel
Takypnø
Knirken
Gispen
Cyanose
Acidose
Pneumothorax
PPHN (persisterende pulmonal hypertension hos nyfødt)
Konsekvensen af en ubehandlet MAS kan være død
23
Q

Hvad er jordemoderens opgave i forbindelse med grønt fostervand og MAS?

A

Jordemoderens opgave er at opdage symptomer og tilkalde pædiater med det samme, også gerne inden forløsning, hvis man ved, at der er grønt fostervand

24
Q

Hvad står PPHN for?

A

Persisterende pulmonal hypertension hos nyfødte

25
Q

Hvordan opstår PPHN?

A

Barnets føtale kredsløb omlægges ikke normalt:
Pulmonal hypertension ≥ systemiske BT
Stor højre-venstreshunt gennem ductus arteriosus og/eller foramen ovale pga. manglende trykfald i pulmonalkredsløbet (blod løber mod mindst tryk)
→ Uiltet blod føres udenom lungerne via de føtale shunts

26
Q

Hvad kan årsagerne til PPHN være?

A
Asfyksi
Hypoksi
Acidose
RDS
MAS
Bakterielle infektioner
Hypoglycæmi
Hypothermi
SSRI indtag hos mor
27
Q

Hvad kan konsekvensen af PPHN være?

A

Det kan kan hurtigt føre til hypoksi og metabolisk acidose

28
Q

Hvad er symptomerne på PPHN?

A

Det kan være svært at diagnosticere, men man skal få en mistanke ved:
Svære iltningsproblemer uden tegn på lunge- eller hjertesygdom
Udtalt iltafhængighed og betydelig bedring ved ilttilskud
EKKO med påvisning af højre-venstre-shuntning over foramen ovale og ductus arteriosus

29
Q

Hvad er bronkopulmonal dysplasi?

A

Kronisk lungesygdom hos præmature med arvæv i lungevævet pga forstyrret udvikling af alveolerne → ikke optimal udveksling af O2 og CO2

30
Q

Hvad er symptomerne på BPD (bronkopulmonal dysplasi)?

A

Iltbehov, takypnø, cyanoseanfald, cor pulmonale, dårlig trivsel
Stive lunger med høj modstand i bronkier -> dårlige ventilations-perfusionsforhold → iltbehov
Stive lunger -> pulmonal hypertension → påvirket hjertefunktion

31
Q

Hvad er lungehypoplasi?

A

Mængden af lungevæv og -kar er underudviklet ifht GA

32
Q

Hvad er symptomerne på lungehypoplasi?

A

•Takypnø, indtrækninger, hypoksi og hyperkapni

33
Q

Hvad betyder air leak?

A

En samlet betegnelse for, når der siver luft ud fra alveolerne

34
Q

Hvordan opstår et air leak?

A

Sker når der er store trykforskelle over lungevævet og når lungevævet (inkl. alveolerne) overstrækkes

35
Q

Hvad er en pneumothorax?

A

En kollapset lunge

36
Q

Hvordan opstår en pneumothorax, og hvad er symptomerne?

A

Det opstår spontant, og symptomerne er cyanose, bleghed, hypoksi, bradykardi og hypotension

37
Q

Hvad er behandlingen af en pneumothorax?

A

Luften skal ud, og hvis der ikke er tid til at vente på en læge, må man finde en kanyle og stikke ind i den kollapsede lunge og lette trykket