Præmaturitet

Question 1

Hvornår er et barn præmaturt?

Answer 1

Når det er født i gestationsalder 32+ til 36+

Question 2

Hvornår er et barn meget præmaturt?

Answer 2

Når det er født i gestationsalder 28+ til 31+

Question 3

Hvornår er et barn ekstremt præmaturt?

Answer 3

Når det er født før gestationsalder 28

Question 4

Hvad betyder AGA?

Answer 4

Appropriate for gestational age

Question 5

Hvad betyder LGA?

Answer 5

Large for gestational age

Question 6

Hvad betyder SGA?

Answer 6

Small for gestational age

Question 7

Hvad betyder IUGR?

Answer 7

Intrauterine growth retardation/restriction

Question 8

Hvor meget vejer et barn, der er normalvægtigt?

Answer 8

2500-4500 gram

Question 9

Hvor meget vejer et barn, der er lavvægtigt?

Answer 9

Mellem 1500 og 2500 gram

Question 10

Hvad vejer et barn, der er meget lavvægtigt?

Answer 10

Mellem 1000 og 1500 gram

Question 11

Hvad vejer et barn, der er ekstremt lavvægtigt?

Answer 11

Under 1000 gram

Question 12

Hvor mange præmature fødes hvert år i Danmark?

Hvor mange er ekstremt præmature?

Answer 12

Ca. 4500 om året, heraf 250 ekstremt præmature

Question 13

Nævn tre karakteristika hos præmature børn

Answer 13

Relativt stort hoved
Lille, mager, spinkle ekstremiteter –spar-somt subkutant fedtlag og muskelmasse og derfor særligt udsatte for hypoglycæmi)
Tynd, rød, gennemsigtig hud med tydelige kartegninger
Før GA 28 ingen furer under fodsålen –furer under hele foden til termin
Lanugohår – pelsagtigt over hele kroppen, forsvinder herefter først fra ansigt
Rigelig mængder fosterfedt
Ofte ødemer på hænder og fødder pga. øget væskeindhold ved fødslen
Ørebrusken er mangelfuldt udviklet
Brystvorterne små og uden kirtelvæv (papilla ses fra GA 28, areola fra GA 32)
Genitalia er umodne – ♂ retentio testis i GA 28-30 og ♀ prominerende labia minora
Arme og ben er mere ekstenderede, fordi det mature barn har en anden tonus og kraft
Flaksende, ukoordinerede bevægelser (pga mere umoden hjerne)

Question 14

Nævn tre årsager til præmature fødsler?

Answer 14

Meget ung eller ældre gravid
Tidligere præmatur fødsel
UVI eller vaginal infektion hos moderen
Mekanisk pga forkortet cervix/svag cervix fx efter tidligere conisatio
Kronisk sygdom hos moderen (hjerte, nyre)
IUGR, som giver anledning til igangsættelse/sectio, fx mater med diabetes, præeklampsi, anæmi, rygning
​​​​Flerfoldsgraviditet (25 gange øget risiko ifht singleton)
Sygdom/syndrom hos fosteret som behandles intrauterint eller efter igangsat fødsel, fx Downs syndrom (placenta indeholder også 47 kromosomer, så den virker ikke optimalt)
Placentainsufficiens, abruptio, placenta accreta
Akut sygdom hos mater fx infektion eller blødning

Question 15

Hvornår gives lungemodnende medicin?

Answer 15

Ved truende præmatur fødsel i gestationsalder 24+0 til 33+6

Question 16

Hvornår virker lungemodnende medicin bedst?

Answer 16

Virkning på fosteret 6 t efter inj. og maksimal virkning 24 t efter inj.
Bedst virkning inden for 7 døgn efter indgift, så vigtigt at Celeston gives tæt på forventet fødselstidspunkt

Question 17

Nævn tre komplikationer, der kan forekomme hos præmature børn

Answer 17

Temperaturinstabilitet
Ernæringsproblemer
Infektioner
CNS herunder cerebrale hæmorrhagier
Respirationsproblemer
Cirkulationsproblemer
Nyresygdomme
Leversygdomme
Øjensygdomme
NEC

Question 18

Hvordan er præmature børn mest udsatte i forhold til temperatur?

Answer 18

Risiko for hypotermi (lav kropstemperatur)

Question 19

Hvad kan hypotermi medvirke til?

Answer 19

Øget iltforbrug → hypoksi og acidose

Øget energiomsætning → hypoglycæmi

Øget kapillær permeabilitet → ødemer og hypovolæmi

Bradykardi og apnøtendens

Mathed og hypotoni

RDS pga hæmmet surfactantproduktion

Question 20

Hvorfor er præmature børn i større risiko for hypoglykæmi?

Answer 20

• Små fedt- og glykogendepoter

- Nedsat tarmfunktion, hvilket betyder nedsat evne til at optage næringsstoffer

Question 21

Hvilken behandling kan hjælpe et præmaturt barns respiration efter fødslen?

Answer 21

Surfactant-behandling

Question 22

Hvorfor er præmature børn mere modtagelige overfor infektioner?

Answer 22

• De har et umodent immunsystem

- De kan mangle antistoffer fra deres mor, som de ville få efter GA 32+

Question 23

Hvad er den største risiko i forbindelse med CNS/hjernen hos præmature børn?

Answer 23

Risikoen for hjerneblødninger er meget stor pga. af de skrøbelige blodkar i hjernen

Question 24

Hvordan er nyrefunktionen hos præmature?

Answer 24

Udvikles først i GA 36-37, og derfor kan der ikke forventes nogen nyrefunktion hos præmature

Question 25

Hvilke risici er der forbundet med nedsat leverfunktion hos præmature?

Answer 25

Leveren er umoden og har derfor nedsat evne til at:
konjugere og dermed udskille bilirubin → længerevarende icterus
producere albumin, hvilket kan give ødemer
Der er desuden nedsat indhold af koagulationsfaktorer, hvilket udgør en større blødningsrisiko

Question 26

Hvilke risiko er der for præmature og deres øjne?

Answer 26

Præmature har risiko for udvikling af ROP (præmaturitetsretinopati) og senere synshandicap (Stevie Wonder)

Question 27

Hvad er NEC?

Answer 27

Nekrotiserende enterocolitis

Question 28

Hvilke patologiske forandringer sker hos et præmaturt barn med NEC?

Answer 28

Ødem, blødninger og ulcerationer i mucosa
Nekrotisering af hele tarmvæggen på det involverede stykke tarmen
Tarmperforation med fri luft i abdomen og udvikling af peritonitis

Question 29

Hvordan behandles NEC?

Answer 29

Klar operationsindikation ved tarmperforation
Tarmhvile (ingen peroral føde) → parenteral ernæring
Antibiotika
Organunderstøttende behandling af volumen, respiration, blodprodukter