Præmaturitet Flashcards
Hvornår er et barn præmaturt?
Når det er født i gestationsalder 32+ til 36+
Hvornår er et barn meget præmaturt?
Når det er født i gestationsalder 28+ til 31+
Hvornår er et barn ekstremt præmaturt?
Når det er født før gestationsalder 28
Hvad betyder AGA?
Appropriate for gestational age
Hvad betyder LGA?
Large for gestational age
Hvad betyder SGA?
Small for gestational age
Hvad betyder IUGR?
Intrauterine growth retardation/restriction
Hvor meget vejer et barn, der er normalvægtigt?
2500-4500 gram
Hvor meget vejer et barn, der er lavvægtigt?
Mellem 1500 og 2500 gram
Hvad vejer et barn, der er meget lavvægtigt?
Mellem 1000 og 1500 gram
Hvad vejer et barn, der er ekstremt lavvægtigt?
Under 1000 gram
Hvor mange præmature fødes hvert år i Danmark?
Hvor mange er ekstremt præmature?
Ca. 4500 om året, heraf 250 ekstremt præmature
Nævn tre karakteristika hos præmature børn
Relativt stort hoved
Lille, mager, spinkle ekstremiteter –spar-somt subkutant fedtlag og muskelmasse og derfor særligt udsatte for hypoglycæmi)
Tynd, rød, gennemsigtig hud med tydelige kartegninger
Før GA 28 ingen furer under fodsålen –furer under hele foden til termin
Lanugohår – pelsagtigt over hele kroppen, forsvinder herefter først fra ansigt
Rigelig mængder fosterfedt
Ofte ødemer på hænder og fødder pga. øget væskeindhold ved fødslen
Ørebrusken er mangelfuldt udviklet
Brystvorterne små og uden kirtelvæv (papilla ses fra GA 28, areola fra GA 32)
Genitalia er umodne – ♂ retentio testis i GA 28-30 og ♀ prominerende labia minora
Arme og ben er mere ekstenderede, fordi det mature barn har en anden tonus og kraft
Flaksende, ukoordinerede bevægelser (pga mere umoden hjerne)
Nævn tre årsager til præmature fødsler?
Meget ung eller ældre gravid
Tidligere præmatur fødsel
UVI eller vaginal infektion hos moderen
Mekanisk pga forkortet cervix/svag cervix fx efter tidligere conisatio
Kronisk sygdom hos moderen (hjerte, nyre)
IUGR, som giver anledning til igangsættelse/sectio, fx mater med diabetes, præeklampsi, anæmi, rygning
Flerfoldsgraviditet (25 gange øget risiko ifht singleton)
Sygdom/syndrom hos fosteret som behandles intrauterint eller efter igangsat fødsel, fx Downs syndrom (placenta indeholder også 47 kromosomer, så den virker ikke optimalt)
Placentainsufficiens, abruptio, placenta accreta
Akut sygdom hos mater fx infektion eller blødning
Hvornår gives lungemodnende medicin?
Ved truende præmatur fødsel i gestationsalder 24+0 til 33+6
Hvornår virker lungemodnende medicin bedst?
Virkning på fosteret 6 t efter inj. og maksimal virkning 24 t efter inj.
Bedst virkning inden for 7 døgn efter indgift, så vigtigt at Celeston gives tæt på forventet fødselstidspunkt
Nævn tre komplikationer, der kan forekomme hos præmature børn
Temperaturinstabilitet Ernæringsproblemer Infektioner CNS herunder cerebrale hæmorrhagier Respirationsproblemer Cirkulationsproblemer Nyresygdomme Leversygdomme Øjensygdomme NEC
Hvordan er præmature børn mest udsatte i forhold til temperatur?
Risiko for hypotermi (lav kropstemperatur)
Hvad kan hypotermi medvirke til?
Øget iltforbrug → hypoksi og acidose
Øget energiomsætning → hypoglycæmi
Øget kapillær permeabilitet → ødemer og hypovolæmi
Bradykardi og apnøtendens
Mathed og hypotoni
RDS pga hæmmet surfactantproduktion
Hvorfor er præmature børn i større risiko for hypoglykæmi?
- Små fedt- og glykogendepoter
- Nedsat tarmfunktion, hvilket betyder nedsat evne til at optage næringsstoffer
Hvilken behandling kan hjælpe et præmaturt barns respiration efter fødslen?
Surfactant-behandling
Hvorfor er præmature børn mere modtagelige overfor infektioner?
- De har et umodent immunsystem
- De kan mangle antistoffer fra deres mor, som de ville få efter GA 32+
Hvad er den største risiko i forbindelse med CNS/hjernen hos præmature børn?
Risikoen for hjerneblødninger er meget stor pga. af de skrøbelige blodkar i hjernen
Hvordan er nyrefunktionen hos præmature?
Udvikles først i GA 36-37, og derfor kan der ikke forventes nogen nyrefunktion hos præmature
Hvilke risici er der forbundet med nedsat leverfunktion hos præmature?
Leveren er umoden og har derfor nedsat evne til at:
konjugere og dermed udskille bilirubin → længerevarende icterus
producere albumin, hvilket kan give ødemer
Der er desuden nedsat indhold af koagulationsfaktorer, hvilket udgør en større blødningsrisiko
Hvilke risiko er der for præmature og deres øjne?
Præmature har risiko for udvikling af ROP (præmaturitetsretinopati) og senere synshandicap (Stevie Wonder)
Hvad er NEC?
Nekrotiserende enterocolitis
Hvilke patologiske forandringer sker hos et præmaturt barn med NEC?
Ødem, blødninger og ulcerationer i mucosa
Nekrotisering af hele tarmvæggen på det involverede stykke tarmen
Tarmperforation med fri luft i abdomen og udvikling af peritonitis
Hvordan behandles NEC?
Klar operationsindikation ved tarmperforation
Tarmhvile (ingen peroral føde) → parenteral ernæring
Antibiotika
Organunderstøttende behandling af volumen, respiration, blodprodukter
