Asfyksi Flashcards
Hvad sker der med barnet, når der er normalt iltindhold?
Ingenting. Barnet er upåvirket
Hvad sker der med barnet, når der opstår hypoksæmi?
Der er for lidt ilt i blodet i forhold til normalt, men nok til at opretholde forsyning i vævene i en periode
Hvad sker der med barnet, når der opstår let til moderat hypoksi?
Der er for lidt ilt i blodet, så de perifære væv lider, men der er nok ilt til at opretholde funktionen af de centrale, vitale organer
Hvad sker der med barnet, når der opstår svær hypoksi?
Der er for lidt ilt til alle væv, også de centrale, vitale organer - kan medføre vævskade og hjerneskade
Hvad er definitonen på asfyksi?
Utilstrækkelig iltforsyning og utilstrækkelig CO2-udskillelse
Hvordan reagerer barnet på svær hypoksi i 5 faser?
1. Refleksudløst takypnø, takykardi og blodtryksstigning
- Vejrtrækningen ophører (primær apnø) og pulsen falder til ca. 100 slag/minut, mens BT opretholdes
- Vejrtrækningen starter på ny, nu gispende og uregelmæssigt og pulsen falder yderligere, mens BT reduceres
- Vejrtrækningen ophører helt (terminal apnø), pulsen er meget langsom og BT svinder
- Barnet dør
Hvordan kan man opdage, at et barn har lidt af iltmangel efter fødslen?
Barnets farve er en vigtig markør
Cyanose (blålig) antyder iltmangel men fortsat hudgennemblødning
Bleghed betyder cirkulationsstop
Slaphed og fravær af spontane bevægelse bliver udløst af iltmangel i hjernen
Hvad er primær apnø?
Manglende respiration, bradykardi, slaphed
Refleksudløst og ufarligt, når tilstanden følges af dybe gisp, som initierer normalt luftskifte
Hvad er sekundær apnø?
Terminal apnø pga. anoksi af hjernestammen (cellerne får ikke ilt), fordi man ikke har løst problemet ved primær apnø og barnet kan nu ikke selv løse det med respirationen
Hvad er den optimale pH-værdi for en nyfødt?
7,25 til 7,45
Hvad er ydergrænserne for pH-værdier, der er forenelige med liv?
6,8 til 7,8
Hvad er respiratorisk acidose?
Tilstand, hvor acidosen er fremkaldt af højt indhold i CO2 i blodet
Ophobning af CO2 vil vise sig på CTG som takykardi
Hvordan vil respiratorisk acidose vise sig hos et nyfødt barn?
Et nyfødt barn vil kompensere for manglende udskillelse af CO2 ved hjælp af takypnø
Hvad er metabolisk acidose?
En tilstand, hvor acidosen er fremkaldt af langvarig iltmangel, der har ført til et skift fra aerobt til anaerob stofskifte. Dette betyder ophobning af laktat og en faldende BE (base-excess)
Hvordan opdager man en respiratorisk acidose?
Lav pH og en høj pCO2
Ofte lav apgar men vil oftest rette sig hurtigt
Ofte ikke så alvorlig
Forsvinder ved sufficient respiration
Hvordan opdager man en metabolisk acidose?
Lav pH og lav BE
Neurologisk påvirkning: Nedsat/fraværende respiration, tonus og refleksker
Cirkulatorisk påvirkning: Nedsat/fraværende puls, perifer cirkulation og iltning
Ikke så hyppig
Ofte alvorlig tilstand
Nævn nogle føtale risikotilstande for at udvikle asfyksi
Præ-/postmaturitet Flerfoldsgraviditeter IUGR Abnorm præsentation Grønt fostervand Abnorm hjertelyd Infektion Misdannelser Kopforløsning og akut sectio
Nævn nogle maternelle risikotilstande for at udvikle asfyksi
Hypertension Præeklampsi Diabetes mellius Infektion Medicinsk behandling Poly-/Oligohydramion Uterusruptur Generel anæstesi
Nævn nogle placentære risikotilstande for at udvikle asfyksi
Placentainsufficens Placenta prævia Abruptio Navlesnorsfremfald Overstimulation/hyppige veer Chorioamnionitis
Hvordan undersøger man graden af asfyksi?
Skalp-pH/syre-base status (under fødslen og efter fødslen) Apgar score (efter fødslen)
Hvilke prænatale tegn på asfyksi er der?
Tykt, grønt fostervand
Reducerede eller ophævede fosterbevægelser (mindre liv)
Påvirket CTG/hjertelyd
Hvornår opstår asfyksi?
Kan opstå intrauterint, under fødslen og efter fødslen
Hvordan ser navlesnors-pH’erne ud ved en respiratorisk acidose?
pH i a. umbilicalis er under 7,10 og BE er over -10 mmol/L
Hvordan ser navlesnors-pH’erne ud ved en moderat metabolisk acidose?
pH i a. umbilicalis er under 7,10 og BE er under -10 mmol/L
Hvordan ser navlesnors-pH’erne ud ved en svær metabolisk acidose?
pH i a. umbilicalis er under 7,0 og BE under -16
Hvad kan sammenhængen mellem lav pH, men normal APGAR betyde?
Kortvarig acidose
Hvad kan sammenhængen mellem normal pH, men lav APGAR betyde?
Kronisk sygt barn uden hypoksi i sidste del af fødslen
Tidligere hypoksi-tilstand, infektion, malformation, præmaturitet
Hvad står Apgar-scoren for
Hjerteaktion Respiration Farve Tonus Refleks
Forklar Apgar-scoren og dens pointsystem
Der gives point mellem 0 - 2
Hjerteaktion: Ingen=0 <100 = 1 >100=2
Respiration: Ingen= 0 Svag/gispen= 1 Kraftig/normal= 2
Farve: Bleg=0 Blålig= 1 Lyserød=2
Tonus: Slap=0 Nedsat=1 Spontane bevægelser=2
Refleks: Ingen= 0 Grimasser=1 Normale/skrig/moro= 2
Nævn indikationer for nedkøling af barnet
- nyfødte med GA over 36+0 og under 6 timer gamle.
- Opfylder mindst ét af kriterierne:
- Apgar-score <6 efter 10 min.
- Acidose indenfor de første 60 leveminutter (pH <7,0 eller BE
Hvad kan sammenhængen mellem lav pH, men lav APGAR betyde?
Svær hypoksi/acidose af vis varighed under fødslen (ofte metabolisk acidose)
Hvad er jordemoderens rolle i forhold til asfyksi?
Forebyggelse, forebyggelse, forebyggelse
Tilkald hjælp ved behov
