Asfyksi

Question 1

Hvad sker der med barnet, når der er normalt iltindhold?

Answer 1

Ingenting. Barnet er upåvirket

Question 2

Hvad sker der med barnet, når der opstår hypoksæmi?

Answer 2

Der er for lidt ilt i blodet i forhold til normalt, men nok til at opretholde forsyning i vævene i en periode

Question 3

Hvad sker der med barnet, når der opstår let til moderat hypoksi?

Answer 3

Der er for lidt ilt i blodet, så de perifære væv lider, men der er nok ilt til at opretholde funktionen af de centrale, vitale organer

Question 4

Hvad sker der med barnet, når der opstår svær hypoksi?

Answer 4

Der er for lidt ilt til alle væv, også de centrale, vitale organer - kan medføre vævskade og hjerneskade

Question 5

Hvad er definitonen på asfyksi?

Answer 5

Utilstrækkelig iltforsyning og utilstrækkelig CO2-udskillelse

Question 6

Hvordan reagerer barnet på svær hypoksi i 5 faser?

Answer 6

​​1. Refleksudløst takypnø, takykardi og blodtryksstigning

2. Vejrtrækningen ophører (primær apnø) og pulsen falder til ca. 100 slag/minut, mens BT opretholdes
3. Vejrtrækningen starter på ny, nu gispende og uregelmæssigt og pulsen falder yderligere, mens BT reduceres
4. Vejrtrækningen ophører helt (terminal apnø), pulsen er meget langsom og BT svinder
5. Barnet dør

Question 7

Hvordan kan man opdage, at et barn har lidt af iltmangel efter fødslen?

Answer 7

Barnets farve er en vigtig markør
Cyanose (blålig) antyder iltmangel men fortsat hudgennemblødning
Bleghed betyder cirkulationsstop

Slaphed og fravær af spontane bevægelse bliver udløst af iltmangel i hjernen

Question 8

Hvad er primær apnø?

Answer 8

Manglende respiration, bradykardi, slaphed

Refleksudløst og ufarligt, når tilstanden følges af dybe gisp, som initierer normalt luftskifte

Question 9

Hvad er sekundær apnø?

Answer 9

Terminal apnø pga. anoksi af hjernestammen (cellerne får ikke ilt), fordi man ikke har løst problemet ved primær apnø og barnet kan nu ikke selv løse det med respirationen

Question 10

Hvad er den optimale pH-værdi for en nyfødt?

Answer 10

7,25 til 7,45

Question 11

Hvad er ydergrænserne for pH-værdier, der er forenelige med liv?

Answer 11

6,8 til 7,8

Question 12

Hvad er respiratorisk acidose?

Answer 12

Tilstand, hvor acidosen er fremkaldt af højt indhold i CO2 i blodet
Ophobning af CO2 vil vise sig på CTG som takykardi

Question 13

Hvordan vil respiratorisk acidose vise sig hos et nyfødt barn?

Answer 13

Et nyfødt barn vil kompensere for manglende udskillelse af CO2 ved hjælp af takypnø

Question 14

Hvad er metabolisk acidose?

Answer 14

En tilstand, hvor acidosen er fremkaldt af langvarig iltmangel, der har ført til et skift fra aerobt til anaerob stofskifte. Dette betyder ophobning af laktat og en faldende BE (base-excess)

Question 15

Hvordan opdager man en respiratorisk acidose?

Answer 15

Lav pH og en høj pCO2
Ofte lav apgar men vil oftest rette sig hurtigt
Ofte ikke så alvorlig
Forsvinder ved sufficient respiration

Question 16

Hvordan opdager man en metabolisk acidose?

Answer 16

Lav pH og lav BE
Neurologisk påvirkning: Nedsat/fraværende respiration, tonus og refleksker
Cirkulatorisk påvirkning: Nedsat/fraværende puls, perifer cirkulation og iltning
Ikke så hyppig
Ofte alvorlig tilstand

Question 17

Nævn nogle føtale risikotilstande for at udvikle asfyksi

Answer 17

Præ-/postmaturitet 
Flerfoldsgraviditeter 
IUGR 
Abnorm præsentation 
Grønt fostervand 
Abnorm hjertelyd 
Infektion 
Misdannelser 
Kopforløsning og akut sectio

Question 18

Nævn nogle maternelle risikotilstande for at udvikle asfyksi

Answer 18

Hypertension 
Præeklampsi 
Diabetes mellius 
Infektion 
Medicinsk behandling 
Poly-/Oligohydramion 
Uterusruptur 
Generel anæstesi

Question 19

Nævn nogle placentære risikotilstande for at udvikle asfyksi

Answer 19

Placentainsufficens 
Placenta prævia 
Abruptio 
Navlesnorsfremfald 
Overstimulation/hyppige veer 
Chorioamnionitis

Question 20

Hvordan undersøger man graden af asfyksi?

Answer 20

Skalp-pH/syre-base status (under fødslen og efter fødslen) 
Apgar score (efter fødslen)

Question 21

Hvilke prænatale tegn på asfyksi er der?

Answer 21

Tykt, grønt fostervand
Reducerede eller ophævede fosterbevægelser (mindre liv)
Påvirket CTG/hjertelyd

Question 22

Hvornår opstår asfyksi?

Answer 22

Kan opstå intrauterint, under fødslen og efter fødslen

Question 23

Hvordan ser navlesnors-pH’erne ud ved en respiratorisk acidose?

Answer 23

pH i a. umbilicalis er under 7,10 og BE er over -10 mmol/L

Question 24

Hvordan ser navlesnors-pH’erne ud ved en moderat metabolisk acidose?

Answer 24

pH i a. umbilicalis er under 7,10 og BE er under -10 mmol/L

Question 25

Hvordan ser navlesnors-pH’erne ud ved en svær metabolisk acidose?

Answer 25

pH i a. umbilicalis er under 7,0 og BE under -16

Question 26

Hvad kan sammenhængen mellem lav pH, men normal APGAR betyde?

Answer 26

Kortvarig acidose

Question 27

Hvad kan sammenhængen mellem normal pH, men lav APGAR betyde?

Answer 27

Kronisk sygt barn uden hypoksi i sidste del af fødslen

Tidligere hypoksi-tilstand, infektion, malformation, præmaturitet

Question 28

Hvad står Apgar-scoren for

Answer 28

Hjerteaktion 
Respiration 
Farve 
Tonus 
Refleks

Question 29

Forklar Apgar-scoren og dens pointsystem

Answer 29

Der gives point mellem 0 - 2
Hjerteaktion: Ingen=0 <100 = 1 >100=2

Respiration: Ingen= 0 Svag/gispen= 1 Kraftig/normal= 2

Farve: Bleg=0 Blålig= 1 Lyserød=2

Tonus: Slap=0 Nedsat=1 Spontane bevægelser=2

Refleks: Ingen= 0 Grimasser=1 Normale/skrig/moro= 2

Question 30

Nævn indikationer for nedkøling af barnet

Answer 30

1. nyfødte med GA over 36+0 og under 6 timer gamle.
2. Opfylder mindst ét af kriterierne:
   - Apgar-score <6 efter 10 min.
   - Acidose indenfor de første 60 leveminutter (pH <7,0 eller BE

Question 31

Hvad kan sammenhængen mellem lav pH, men lav APGAR betyde?

Answer 31

Svær hypoksi/acidose af vis varighed under fødslen (ofte metabolisk acidose)

Question 32

Hvad er jordemoderens rolle i forhold til asfyksi?

Answer 32

Forebyggelse, forebyggelse, forebyggelse

Tilkald hjælp ved behov