Infektioner Flashcards
Hvilken infektion angriber primært intrauterin?
Virusinfektioner
Hvilke infektioner angriber primært peri- eller postnatalt?
Primært bakterielle infektioner
Nævn mindst 4 prænatale tegn på infektion
IUGR Misdannelser Spontan abort Takykard CTG Feber hos mor Grønt fostervand Tidligere infektioner i graviditeten Bakterier påvist Langvarig vandafgang Præterm fødsel
Nævn kliniske tegn på infektion efter fødslen
Sløvhed, irritabilitet, sitren
Irritabelt tegn er rød alarm for en pædiater for så barnet er ofte allerede et stykke vej henne i sin infektion
Hypotoni eller hypertoni
Hypothermi eller febrilia
Et inficeret nyfødt barn kan ikke styre sin temp. Så fx målt temp. på 35,8°C er ikke kun tegn på afkøling, kan også være pga. infektion
Bleghed, gulsot
Apnø, takypnø, respiratorisk distress (knirken, takypnø, indtrækninger)
Bradykardi, takykardi
Tiltagende aspirater, gylpen, abdominal distension
Hvad er neonatal sepsis?
Bakteriel infektion i blodet
Hvad er neonatal meningitis?
Bakteriel infektion med påvirkning af hjernehinderne (meninges)
Nævn kliniske tegn på påvirket almentilstand ved sepsis og meningtis
- Utilpas, sløv og slap, nedsat suttelyst
- Temperaturinstabilitet med hyper-/hypothermi
- Petekkier
- Dårlig perifer cirkulation: bleghed, marmorering eller cyanose og forlænget kapillærrespons > 3 sek
- Distenderet abdomen
- Icterus
Nævn kliniske tegn på påvirket respiration ved sepsis og meningtis
Takypnø
Knirken
Apnøtilfælde
Bradykarditilfælde
Nævn kliniske tegn på neurologisk påvirkning ved sepsis og meningtis
Irritabilitet Gylpetendens Opkastninger Krampeanfald Stille barn Spændt fontanelle Opistotonus
Hvad omfatter biologiske agenser(mikroorganismer)?
Ofte GBS, stafylokokker, E.Coli, Listeria, klebsiella, pseudomonas
Hvilke slags undersøgelser igangsættes ved neonatale infektioner?
Infektionstal og bloddyrkning
Urindyrkning
Trakealsekret
Podninger – gerne dyrkninger efter podninger for at undersøge udviklingen i en infektion
Afføring
Lumbalpunktur for at undersøge om det er bakterier i cerebrospinalvæsken (ved sepsis har nogle studier vist, at op til 20-30 % af nyfødte også har meningitis)
Røntgen - fx for at se om det skulle være i lungerne der er en infektion
Hvornår behandler man neonatale infektioner?
Man starter behandling ved den mindste mistanke om infektion!
Hvordan behandler man primært neonatale infektioner?
Antibiotika
Starter med bredspektret antibiotika på mistanke om infektion inden man har svar på dyrkninger
Derefter rettes mere ind specifikt på den aktuelle infektion
Understøttende behandling
Hvilken infektion er den hyppigste årsag til livstruende neonatal infektion?
GBS
Nævn nogle risikofaktorer for GBS
Tidligere barn med invasiv GBS Feber > 38°C Præmatur fødsel Langvarig vandafgang (>18 timer) GBS bakteriuri
Nævn nogle kliniske symptomer på GBS
Takypnø, knirken, cyanose, apnø, hypotension, shock, sepsis, meningitis
Hvor stor en procentdel får GBS early on-set og hvornår sker det?
75%
Indenfor første leveuge
Hvor stor en procentdel får GBS late on-set og hvornår sker det?
25%
Efter 1. leveuge og inden for 3 måneder pp
Nævn nogle varige mén ved GBS
Mental retardering, spasticitet, hemiparese, døvhed eller blindhed
Hvordan overføres infektioner fra mor til barn?
Transplacentært
Under fødslen
Efter fødslen fx via brystmælk
Hvilke infektioner indgår under TORCH
Toxoplasmos Others (Parvo B19, variceller, syfilis) Rubella CMV Herpes simplex
Hvad er toxoplasmose og hvad er smittevejen?
Protozo (encellet organisme med cellekerne)
Smittevej: via kattefæces, forurenede fødevarer
Hvad er symptomerne på toxoplasmose hos barnet ved fødslen?
$
Synsdefekter, CNS forkalkninger, hydrocephalus
Epilepsi, forsinket udvikling
Hepatosplenomegali (lever og milt er store), blødningstendens
Svær kongenit infektion: 20-40% mortalitet! Handicap:25-50%
Hvilken infektion er Parvo B19 og hvad kaldes den også?
Lussingesyge
Virus infektion
Nævn risikofaktorer for primær smitte med skoldkopper i 1. trimester og hvor stor risikoen er
Primær smitte i 1. trimester: Lille risiko (1-2%) for fosterskader: mikrocephali, hypotoni, misdannede fingre og tæer. Lav FV, øjenlæsioner, ar på huden og synkebesvær
Hvad er risici hvis barnet bliver smittet med skoldkopper ved fødslen?
Primær smitte omkring fødselstidspunkt: ALVORLIG infektion med HØJ mortalitet (fordi barnet på ingen måde har kapacitet til at beskytte sig selv)
Hvor mange tilfælde af syfilis ses årligt i Danmark ?
5-10
Hvad er risikofaktorer neonatal syfilis?
Tidlig form med meningitis osv.
Sen form med døvhed, læsioner af nervesystem osv.
Hvad er Rubella for en infektion og hvordan overføres den?
Virusinfektion
Transplacentær
Hvor i barnets krop ses misdannelser pirmært ved Rubella virus?
Misdannelser ses i hjerte, øjne, ører, CNS og knogler
Hvad er prognosen ved Rubella virus?
10 % dør neonatalt, 10% normal udvikling, 80% mentalt eller psykomotorisk retarderet
Hvad er cytomegalovirus?
En virus som tilhører herpesvirusfamilien
Nævn nogle kliniske tegn på cytomegalovirus
Lav fødselsvægt (SGA) Mikrocefali Intracerebrale forkalkninger CNS-symptomer Anæmi Ikterus Chorioretinitis
Nævn de to former for herpes og hvor infektionen opstår
HSV-1: Overvejende infektion ved mund/læbe, øjne og CNS
HSV-2: Overvejende genital infektion som også er årsag til neonatal infektion (den vej barnet kommer ud)
Nævn smitteveje ved neonatal herpes
Transplacentært ved infektion i den tidlige graviditet (5%)
Infektion ved barnets passage gennem fødselskanalen (85%)
10% nosokomielt (smitte på hospital) eller via nær omgangskreds
Nævn de tre former for kliniske tegn på neonatal herpes
Lokaliseret overfladisk infektion
CNS infektion sv.t. til meningitis
Dissemineret infektion i første leveuge med resp.-, kredsløbs- og nyreinsufficiens
Hvordan behandles neonatal herpes?
Antiviral behandling med Aciclovir, lokalt og i.v. i minimum 14 dage
Understøttende behandling – respiration, kredsløb, blødningsproblemer
Hvordan kan man forebygge smitte med neonatal herpes?
Sectio ved primær herpes på fødselstidspunkt – risikoen stiger med vandafgang
Forebyggende antiviral behandling med Aciclovir i.v. (virker som antibiotika på bakterier)
Hvor stor er risikoen for neonatal smitte med HIV hvis mater er ubehandlet og hvad er smittevejen?
Ved manglende behandling er smitterisikoen fra mor til barn 30%
Passage via rifter i placenta
Blødning ved vaginal fødsel
Amning da HIV udskilles i mælken
Hvad er hepatitis for en infektion og hvor sidder den?
Virusinfektion som giver infektion i leveren
Hvordan forebygger man smitte med hepatitis B?
Screening ved 1. graviditetsundersøgelse
Immunglobulin indenfor 12-48 timer efter fødsel + vaccination
Senere vaccination 1, 2 og 12 måneder
Amning ok
Hvad skal man være opmærksom på ved konjunktivitis og hvad er det?
Øjeninfektion
OBS på klamydia og gonoré
