Infektioner

Question 1

Hvilken infektion angriber primært intrauterin?

Answer 1

Virusinfektioner

Question 2

Hvilke infektioner angriber primært peri- eller postnatalt?

Answer 2

Primært bakterielle infektioner

Question 3

Nævn mindst 4 prænatale tegn på infektion

Answer 3

IUGR
Misdannelser
Spontan abort
Takykard CTG
Feber hos mor
Grønt fostervand
Tidligere infektioner i graviditeten
Bakterier påvist
Langvarig vandafgang
Præterm fødsel

Question 4

Nævn kliniske tegn på infektion efter fødslen

Answer 4

Sløvhed, irritabilitet, sitren
Irritabelt tegn er rød alarm for en pædiater for så barnet er ofte allerede et stykke vej henne i sin infektion
Hypotoni eller hypertoni
Hypothermi eller febrilia
Et inficeret nyfødt barn kan ikke styre sin temp. Så fx målt temp. på 35,8°C er ikke kun tegn på afkøling, kan også være pga. infektion
Bleghed, gulsot
Apnø, takypnø, respiratorisk distress (knirken, takypnø, indtrækninger)
Bradykardi, takykardi
Tiltagende aspirater, gylpen, abdominal distension

Question 5

Hvad er neonatal sepsis?

Answer 5

Bakteriel infektion i blodet

Question 6

Hvad er neonatal meningitis?

Answer 6

Bakteriel infektion med påvirkning af hjernehinderne (meninges)

Question 7

Nævn kliniske tegn på påvirket almentilstand ved sepsis og meningtis

Answer 7

• Utilpas, sløv og slap, nedsat suttelyst
• Temperaturinstabilitet med hyper-/hypothermi
• Petekkier
• Dårlig perifer cirkulation: bleghed, marmorering eller cyanose og forlænget kapillærrespons > 3 sek
• Distenderet abdomen
• Icterus

Question 8

Nævn kliniske tegn på påvirket respiration ved sepsis og meningtis

Answer 8

Takypnø
Knirken
Apnøtilfælde
Bradykarditilfælde

Question 9

Nævn kliniske tegn på neurologisk påvirkning ved sepsis og meningtis

Answer 9

Irritabilitet
Gylpetendens
Opkastninger
Krampeanfald
Stille barn
Spændt fontanelle 
Opistotonus

Question 10

Hvad omfatter biologiske agenser(mikroorganismer)?

Answer 10

Ofte GBS, stafylokokker, E.Coli, Listeria, klebsiella, pseudomonas

Question 11

Hvilke slags undersøgelser igangsættes ved neonatale infektioner?

Answer 11

Infektionstal og bloddyrkning
Urindyrkning
Trakealsekret
Podninger – gerne dyrkninger efter podninger for at undersøge udviklingen i en infektion
Afføring
Lumbalpunktur for at undersøge om det er bakterier i cerebrospinalvæsken (ved sepsis har nogle studier vist, at op til 20-30 % af nyfødte også har meningitis)
Røntgen - fx for at se om det skulle være i lungerne der er en infektion

Question 12

Hvornår behandler man neonatale infektioner?

Answer 12

Man starter behandling ved den mindste mistanke om infektion!

Question 13

Hvordan behandler man primært neonatale infektioner?

Answer 13

Antibiotika
Starter med bredspektret antibiotika på mistanke om infektion inden man har svar på dyrkninger
Derefter rettes mere ind specifikt på den aktuelle infektion
Understøttende behandling

Question 14

Hvilken infektion er den hyppigste årsag til livstruende neonatal infektion?

Answer 14

GBS

Question 15

Nævn nogle risikofaktorer for GBS

Answer 15

Tidligere barn med invasiv GBS
Feber > 38°C 
Præmatur fødsel
Langvarig vandafgang (>18 timer)
GBS bakteriuri

Question 16

Nævn nogle kliniske symptomer på GBS

Answer 16

Takypnø, knirken, cyanose, apnø, hypotension, shock, sepsis, meningitis

Question 17

Hvor stor en procentdel får GBS early on-set og hvornår sker det?

Answer 17

75%

Indenfor første leveuge

Question 18

Hvor stor en procentdel får GBS late on-set og hvornår sker det?

Answer 18

25%

Efter 1. leveuge og inden for 3 måneder pp

Question 19

Nævn nogle varige mén ved GBS

Answer 19

Mental retardering, spasticitet, hemiparese, døvhed eller blindhed

Question 20

Hvordan overføres infektioner fra mor til barn?

Answer 20

Transplacentært
Under fødslen
Efter fødslen fx via brystmælk

Question 21

Hvilke infektioner indgår under TORCH

Answer 21

Toxoplasmos
Others (Parvo B19, variceller, syfilis)
Rubella 
CMV 
Herpes simplex

Question 22

Hvad er toxoplasmose og hvad er smittevejen?

Answer 22

Protozo (encellet organisme med cellekerne)

Smittevej: via kattefæces, forurenede fødevarer

Question 23

Hvad er symptomerne på toxoplasmose hos barnet ved fødslen?

$

Answer 23

Synsdefekter, CNS forkalkninger, hydrocephalus
Epilepsi, forsinket udvikling
Hepatosplenomegali (lever og milt er store), blødningstendens
Svær kongenit infektion: 20-40% mortalitet! Handicap:25-50%

Question 24

Hvilken infektion er Parvo B19 og hvad kaldes den også?

Answer 24

Lussingesyge

Virus infektion

Question 25

Nævn risikofaktorer for primær smitte med skoldkopper i 1. trimester og hvor stor risikoen er

Answer 25

Primær smitte i 1. trimester: Lille risiko (1-2%) for fosterskader: mikrocephali, hypotoni, misdannede fingre og tæer. Lav FV, øjenlæsioner, ar på huden og synkebesvær

Question 26

Hvad er risici hvis barnet bliver smittet med skoldkopper ved fødslen?

Answer 26

Primær smitte omkring fødselstidspunkt: ALVORLIG infektion med HØJ mortalitet (fordi barnet på ingen måde har kapacitet til at beskytte sig selv)

Question 27

Hvor mange tilfælde af syfilis ses årligt i Danmark ?

Answer 27

5-10

Question 28

Hvad er risikofaktorer neonatal syfilis?

Answer 28

Tidlig form med meningitis osv.

Sen form med døvhed, læsioner af nervesystem osv.

Question 29

Hvad er Rubella for en infektion og hvordan overføres den?

Answer 29

Virusinfektion

Transplacentær

Question 30

Hvor i barnets krop ses misdannelser pirmært ved Rubella virus?

Answer 30

Misdannelser ses i hjerte, øjne, ører, CNS og knogler

Question 31

Hvad er prognosen ved Rubella virus?

Answer 31

10 % dør neonatalt, 10% normal udvikling, 80% mentalt eller psykomotorisk retarderet

Question 32

Hvad er cytomegalovirus?

Answer 32

En virus som tilhører herpesvirusfamilien

Question 33

Nævn nogle kliniske tegn på ​​cytomegalovirus

Answer 33

Lav fødselsvægt (SGA)
Mikrocefali
Intracerebrale forkalkninger
CNS-symptomer
Anæmi
Ikterus
Chorioretinitis

Question 34

Nævn de to former for herpes og hvor infektionen opstår

Answer 34

HSV-1: Overvejende infektion ved mund/læbe, øjne og CNS

HSV-2: Overvejende genital infektion som også er årsag til neonatal infektion (den vej barnet kommer ud)

Question 35

Nævn smitteveje ved neonatal herpes

Answer 35

Transplacentært ved infektion i den tidlige graviditet (5%)
Infektion ved barnets passage gennem fødselskanalen (85%)
10% nosokomielt (smitte på hospital) eller via nær omgangskreds

Question 36

Nævn de tre former for kliniske tegn på neonatal herpes

Answer 36

Lokaliseret overfladisk infektion
CNS infektion sv.t. til meningitis
Dissemineret infektion i første leveuge med resp.-, kredsløbs- og nyreinsufficiens

Question 37

Hvordan behandles neonatal herpes?

Answer 37

Antiviral behandling med Aciclovir, lokalt og i.v. i minimum 14 dage
Understøttende behandling – respiration, kredsløb, blødningsproblemer

Question 38

Hvordan kan man forebygge smitte med neonatal herpes?

Answer 38

Sectio ved primær herpes på fødselstidspunkt – risikoen stiger med vandafgang
Forebyggende antiviral behandling med Aciclovir i.v. (virker som antibiotika på bakterier)

Question 39

Hvor stor er risikoen for neonatal smitte med HIV hvis mater er ubehandlet og hvad er smittevejen?

Answer 39

Ved manglende behandling er smitterisikoen fra mor til barn 30%
Passage via rifter i placenta
Blødning ved vaginal fødsel
Amning da HIV udskilles i mælken

Question 40

Hvad er hepatitis for en infektion og hvor sidder den?

Answer 40

Virusinfektion som giver infektion i leveren

Question 41

Hvordan forebygger man smitte med hepatitis B?

Answer 41

Screening ved 1. graviditetsundersøgelse
Immunglobulin indenfor 12-48 timer efter fødsel + vaccination
Senere vaccination 1, 2 og 12 måneder
Amning ok

Question 42

Hvad skal man være opmærksom på ved konjunktivitis og hvad er det?

Answer 42

Øjeninfektion

OBS på klamydia og gonoré