Reproductor femenino: ovario Flashcards
Partes del ovario
- Epitelial
- Zona germinal
- Estroma ovárico
Parte del ovario que tiene epitelio celómico y es donde tenemos tumores más frecuentes
Epitelial
Parte del ovario que es folicular y es de donde se generan los tumores germinales
Zona germinal
Parte del ovario donde se generan los tumores de los cordones sexuales (son los más raros)
Estroma ovárico
Marcadores de tumores epiteliales, de la zona germinal y de cordones sexuales
- Epitelial: CA125
- Germinal: AFP y B-HCG
- Cordones sexuales: exceso de estrógenos o testosterona o nada
Tipos de tumores epiteliales
- Seroso
- Mucinoso
- Endometrioide
- Células claras: muy raro
- Brenner
Tumor que deriva del epitelio celómico superficial por transformación neoplásica de quistes de inclusión
Tumores epiteliales
Cistoadenoma seroso
El cistoadenoma seroso es un tumor:
- ¿Con o sin papilas?
- Lateralidad
- Común en:
Tumores epiteliales: serosos
Tumor de superficie epitelial benigno
- Común en jóvenes
- No tiene papilas complejas
- Unilateral o bilateral (25%)
Cistoadenoma seroso
- Contenido:
- Superficie
- Ocupados por:
Tumores epiteliales: serosos
- Contenido quístico
- Superficie lisa con vascularización prominente
- Ocupados por un líquido similar al suero
Características de los tumores epiteliales intermedios (6)
Tumores epiteliales: serosos
- Un poco agresivos pero buen pronóstico (bajo potencial)
- En mujeres premenopáusicas (30-50a)
- Papilas complejas
- Con atipia
- Mitosis
- Necrosis
Signos que sirven para diagnosticar tumores epiteliales intermedios
- Atipia:
- Ausencia de:
- Proliferación
Tumores epiteliales: serosos
- Proliferación epitelial con formación de papilas y pseudoestratificación
- Atipia nuclear y aumento de actividad mitosis
- Ausencia de invasión del estroma
Del 20-25% se disemina más allá del ovario
El cistoadenocarcinoma seroso es un tumor:
¿En qué mujeres es común?
Tumores epiteliales: serosos
De superficie epitelial maligno
- > común en mujeres postmenopáusicas (62%)
Características macroscópicas del cistoadenocarcinoma seroso
- Formados por:
- Tamaño:
- Superficie:
Tumores epiteliales: serosos
- Formados por zonas líquidas y sólidas
- No alcanzan grandes tamaños
- Superficie lisa o con excreciones papilares con zonas de hemorragia y necrosis
Masas quísticas multiloculares rellenas de un líquido gelatinoso rico en glicoproteínas
Tumores epiteliales
Tumores mucinosos
Tumores mucinosos
- Proliferación:
- Lateralidad:
- Malignización:
Tumores epiteliales: mucinosos
- Menor proliferación papilar que el seroso
- Unilaterales
- Malignización del 5 -10%
Forma benigna y maligna del tumor mucinoso
Tumores epiteliales: mucinosos
- Benigna: cistoadenoma mucinoso
- Maligan: cistoadenocarcinoma mucinoso
Características microscópicas del cistoadenoma mucinoso
Tumores epiteliales: mucinosos
- Paredes de quistes revestidad de células epiteliales cilíndricas con mucina en el vértice
- Núcleos de disposición basal uniforme
Características microscópicas del cistoadenocarcinoma mucinoso (5)
Tumores epiteliales: mucinosos
- Multiestratificación celular
- Pérdida de arquitectura glandular
- Necrosis
- Núcleos apoptóticos
- Invasión del estroma
Tumor epitelial que es enchocolatado: lo abres y sale líquido similar al chocolate
Tumores epiteliales
Endometrioide
Los tumores endometrioides pueden ser:
Tumores epiteliales
Sólidos o quísticos
¿Cómo se diferencian microscópicamente los tumores endometrioides?
Tumores epiteliales
Por la formación de glándulas tubulares, similares a las del endometrio
Los tumores endometrioides son semejantes a:
Tumores epiteliales
Los carcinomas de la cavidad uterina
Más pequeños que los mucinosos y sin tantas papilas como los serosos
Tumoraciones quísticas unilobuladas que pueden tener un componente sólido
Tumores epiteliales
Tumores de células claras
¿Cómo se ven microscópicamente los tumores de células claras?
Tumores epiteliales
Células grandes con mucho citoplasma claro que puede contener glucógeno
Tumor epitelial que es un adenofibroma y tiene nidos transicionales similares a los de vejiga
Tumores epiteliales
Tumor de Brenner
Pueden ser sólidos o quísticos
¿Cómo se ven microscópicamente los tumores de Brenner? (2)
- Células poligonales similares al urotelio
- Núcleos tienen hendidura (parecen granos de café)
Síntomas de los tumores epiteliales (5)
- Vagos e inespecíficos
- De vejiga y recto (tenesmo)
- Distensión abdominal y dolor en parte baja del abdomen
- No dan síntomas agudos
- Malignos: Ascitis, metástasis epiploicas o intestinales
Signo presente en la exploración física de los tumores epiteliales
¿Qué signo confirma el diagnóstico?
- Presencia de tumoración pélvica a la exploración física
- Ascitis confirma el dx
Estudios usados para el diagnóstico de tumores epiteliales
¿Qué estudios diferencian masas anexiales?
- Ecografía pélvica
- Rx de tórax para ver metástasis pulmonar
- Laparotomía
- Punción del saco de Douglas
Marcadores para tumores epiteliales (3)
- AFP: realizarse antes del tratamiento
- CA125: > 80% de px presentan elevaciones del marcador
- B-HCG: monitoreo y seguimiento del coriocarcinoma
¿Qué significa el término tumor “anexial”?
Neoplasias que se forman en los órganos y en los tejidos conectivos que rodean el útero
Caso clínico
Femenino de 25 años con tumor anexial
¿Diagnóstico, qué estudio se le hace y cómo se cura?
- Cistoadenoma seroso
- USG transvaginal
- Se quita y se cura
Caso clínico
Paciente postmenopáusica con lesión anexial que se ve horrible en imagen
Dx, qué marcador se eleva, tx, pronóstico, dónde puede hacer metástasis
- Cistoadenocarcinoma seroso
- CA125
- Cirugía, quimio y radioterapia
- Mal pronóstico
- Metástasis a pulmones, intestinos y peritoneo
¿Cuáles son los tumores germinales? (5)
- Senos endodérmicos
- Disgerminoma
- Coriocarcinoma
- Carcinoma embrionario
- Teratoma (maduro/inmaduro)
Tumores raros que están compuestos de células femeninas, masculinas y de diferentes morfologías
Tumores de cordones sexuales
¿Cuáles son los tumores de cordones sexuales?
¿Qué pueden provocar estos tumores?
- De la granulosa
- De la teca
- De Sertoli-Leydig
Dolor abdominal, virilización y pubertad precoz
Tumores de células granulosas o estroma
Tumores de cordones sexuales
Diagnóstico de tumores de células granulosas o estroma
Tumores de cordones sexuales
Tumores de Sertoli y Leydig
Tumores de cordones sexuales
Tecoma y fibroma
Tumores de cordones sexuales
Tumor gástrico metastásico de ovario
Tumor de Krukenberg
Asociación de un tumor benigno de ovario (fibroma, tecoma) con ascitis y derrame pleural
Síndrome de Meigs
Estudio gold standard para masas anexiales
USG transvaginal
El sx de ovario poliquístico (SOP) también se conoce como:
Síndrome de Stain-Levanthal
Signos presentes en SOP (5)
- Hiperandrogenismo
- Alt menstruales
- Ovario poliquistico
- Anovulación crónica
- Infertilidad
Factores de riesgo para SOP (4)
- Adolescentes/adultos jovenes
- Oligomenorrea
- Hirsutismo
- Infertilidad
