Gastrointestinal: estómago Flashcards
Cuando se altera el epitelio estomacal o la producción de moco gástrico, ¿qué se presenta?
Úlcera péptica
Cuadro clínico de una úlcera péptica
Dolor en epigastro → gastritis
Tipos de úlceras pépticas (3)
- Por estrés
- Curling: px con quemaduras
- Cushing: px con patología de SNC
Gastroenteritis asociada a infecciones por alimentos
Gastritis aguda
Cuadro clínico típico de gastritis aguda (2)
- Dolor en boca del estómago
- Diarrea
Tipos de gastritis crónica y a qué se asocian (2)
A: autoinmune (causa anemia perniciosa)
B: por H. Pylori (más frecuente)
Clasificación de gastritis y etiología de cada una (3)
- No atrófica → H. pylori
- Atrófica autoinmune → autoinmune
- Atrófica multifocal → H. pylori, factores ambientales (¿?)
Sinónimos de la gastritis no atrofica (5)
- Superficial
- Antral difusa (solo se busca H. pylori en el antro)
- Antral crónica
- Folicular
- Tipo B
Sinónimos de la gastritis atrófica autoinmune (3)
- Tipo A
- Corporal difusa (se encuentra en el cuerpo)
- Asociada con anemia perniciosa
Sinónimos de la gastritis atrófica multifocal (3)
- Tipo B, AB
- Ambiental
- Metaplásica
División de la gastritis por endoscopia (2)
- Erosiva
- No erosiva
Apariencia endoscópica no indica si existe o no inflamación de la mucosa
¿La gastritis no erosiva por H. pylori es de tipo específica o no específica?
No específica: los hallazgos no predicen la existencia de problemas asociados
Además del H. pylori, ¿qué otras causas tiene la gastritis no erosiva? (3)
- Anemia perniciosa
- Gastritis linfocítica
- Gastropatía reactiva
El 90% de los casos de gastritis crónica se asocia a:
H. pylori
Región del estómago más afectada por el H. pylori
Antro: daño en el epitelio e infiltrado inflamatorio
La erradicación del H. pylori se asocia a:
Disminución de PMN
Tratamiento para H. pylori (4)
Combinación de antibióticos por 14 días:
- IBP/12h
- Claritromicina 500mg/12h (2 al día)
- Amoxicilina 1g/12h (2 al día)
- Metronidazol 500mg/12h (2 al día)
¿En qué parte del estómago se busca H. pylori?
En la luz de las glándulas gástricas
La presencia de folículos inflamatorios en el antro significa:
H. pylori
Estudio de diagnóstico para gastritis por H. pylori (2)
- Endoscopia: zona de irritación
- Biopsia: asegurar que está inflamado
La gastritis crónica superficial progresa a ______ en 1 - 3% anual
Gastritis atrófica
Presentaciones de la gastritis crónica atrófica (3)
- Predominio del cuerpo (A)
- Predominio antral (B)
- Mixta (AB)
La cantidad de H. pylori disminuye y el mecanismo de la atrofia es multifactorial
Tinción más común en cromoendoscopia para ver las zonas ulceradas en una gastritis
Azul de toluidina: se tiñe todo menos las úlceras
¿Cómo se toma una biopsia de una lesión submucosa? (3)
- Centro de la úlcera (probablemente tiene necrosis)
- Límite sano, con límite de la úlcera
- Mucosa sana
Segunda causa de muerte por cáncer en México
Cáncer gástrico: más del 90% de los px se detectan en etapa III o IV
¿Cómo se divide el adenocarcinoma gástrico (Lauren)?
- Intestinal
- Difuso
El adenocarcinoma gástrico intestinal es común en ______, tiene pérdida de ______ y ______, y tiene lesiones ______
- Hombres mayores
- B-catenina y e-cadherina
- Precursoras
El adenocarcinoma gástrico difuso es diferenciado/indiferenciado (¿?), es más común en ______, tiene pérdida de ______ y su pronóstico es ______
- Indiferenciado
- Mujeres jóvenes
- e-cadherina
- Mal pronóstico
Es hereditario
Lesiones presentadas en el adenocarcinoma gástrico difuso
- Linitis plástica: engrosamiento de la pared estomacal
- Anillo de sello
¿Cómo sabemos cómo será el pronóstico de un px con cáncer gástrico?
Cuando la invasión está limitada a la mucosa: estadio temprano
En una biopsia se reporta que el paciente tiene células neoplásicas que llegan hasta la muscular de la mucosa, ¿en qué estadio de cáncer gástrico se encuentra?
Temprano: invasión limitada a mucosa y submucosa
- Habitualmente no causa síntomas
- Lesiones precancerosas preceden por años al cáncer: atrofia, metaplasia intestinal, displasia
- Se diagnostica rara vez y por accidente
¿Cuándo se considera invasión en una neoplasia gástrica?
Cuando supera a la submucosa
Factores de riesgo del cáncer gástrico (8)
- Edad
- Historia familiar
- Antecedentes de cirugía gástrica
- Condiciones premalignas
- H. pylori
- Px con gastritis atrófica multifocal + metaplasia intestinal incompleta
- Adenomas
- Displasia
Marcador que ayuda a diferenciar el carcinoma intestinal del difuso
Her 2 +: frecuentemente positivo en cáncer intestinal
Tratamiento del cáncer gástrico (3)
¿Cuál es el quimioterapéutico más usado para carcinoma gástrico?
- Cirugía
- Radiación
- Quimio
5FU
¿Cómo se determina el pronóstico para el cáncer gástrico? (3)
- Metástasis a distancia
- Daño ganglionar
- Profundidad de infiltración
Clasificación por endoscopia de Bormann del Ca Gástrico
B1: adenocarcinoma tipo pólipo, no llega a submucosa
B2: ulcerado
B3: ulcerado infiltrante
B4: infiltrante difuso (probable anillo de sello)
Tumor mesenquimal más frecuente del abdomen (intestino y estómago)
GIST
¿Qúe gen está mutado en el GIST?
PDGFRA
¿De qué células se origina el GIST?
Células de Cajal
Tamaño común del GIST
< 5 cm
Normalmente es benigno, a menos que mida > 5 cm
Si el GIST es maligno y agresivo, ¿cuántas mitosis se cuentan?
50 mitosis en 10 campos
Marcadores inmunoHQ positivos del GIST
- C-KIT+
- CD117+
