Pulmón: tuberculosis Flashcards
¿Cuáles son las infecciones más comunes por Mycobacterium? (2)
- Tuberculosis
- Lepra (centro y norte del país)
¿Qué tipo de bacterias son las micobacterias y a qué tinición son positivas?
- BAAR: ácido alcohol resistentes
- Tinción ZN
Enfermedad infecto-contagiosa crónica que afecta mayormenete el aparato respiratorio
Tuberculosis
Fase de la tuberculosis que no se puede diagnosticar
Fase aguda
La tuberculosis puede afectar otras partes además del aparato respiratorio
V o F
VERDADERO
La tuberculosis es frecuente en pacientes:
- Inmunodeprimidos
- Desnutridos
Puede haber casos en familias socioculturalmente altas
Historia natural de la tuberculosis con defensas
- Infectado (PPD+) con defensas
- Bajan defensas –> reinfección endógena
- Tuberculosis secundaria (asintomática)
Historia natural de la tuberculosis sin defensas
- Tuberculosis primaria
- Tb evolutiva
- Tb pulmonar o meningea
La vacuna de la Tb funciona principalmente para evitar:
Tb meningea
Vacuna hecha a partir del virus vivo atenuado
¿Cómo se contagia la tuberculosis?
Gotas de Flügge
Factores de riesgo de TB (12)
- Pobreza
- Contacto (cárcel)
- Inmunodeprimidos (VIH, diabetes)
- Edad
- Factores genéticos
- Silicosis
- Enfermedades malignas
- Corticoides, inmunosupresores
- Embarazo (puerperio)
- Drogadictos
- Desnutridos
- Sector salud
Patrones clínicos de la tuberculosis (3)
- Enfermedad parenquimatosa primaria
- Enfermedad primaria progresiva
- Enfermedad reactivada
¿Cuál es el patrón de TB más frecuente en pediatría, cómo se presenta y de qué se debe distinguir?
- Enf. parenquimatosa primaria
- Presentación: adenopatía hiliar a condensación
- Debe distinguirse de la sarcoidosis (tb normalmente es unilateral)
Patrón de TB causada por la deficiente contención de la infección inicial que destruye el parénquima y hace cavitaciones
Enf. primaria progresiva
¿Cuál es el patrón de TB más frecuente en adolescentes/adultos, dónde se presenta y qué tipo de síntomas da?
- Enf. reactivada
- Principal ubicación: apical
- Síntomas constitucionales: síntomas B
¿Cómo se disemina la meningitis tuberculosa y a qué se asocia?
- Diseminación hematógena
- Asociada TB miliar (es generalizada)
¿Qué pacientes tienen riesgo de presentar meningitis tuberculosa?
Niños menores de 3 años
Generalmente extremos de la vida
¿Cómo se ve el LCR en la meningitis tuberculosa?
Leve pleocitosis mononuclear, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia
Glucosa baja, proteínas altas y linfocitos
¿Cuál es el resultado de la prueba de Mantoux e IGRA, y cómo son los síntomas en meningitis tuberculosa?
- Mantoux e IGRA: negativos
- Síntomas inespecíficos
En la prueba de Mantoux, se inyecta intradérmicamente tuberculina y se mide la roncha que hace, ¿cuál debe ser el tamaño de la roncha para que la prueba sea positiva?
- Niños de riesgo: ≥ 5 mm
- Cualquier otro caso: ≥ 10mm
¿Qué circunstancias pueden dar falsos positivos a la prueba Mantoux? (3)
- Vacuna BCG (cepa atenuada de M. Bovis)
- Infección or micobacterias atípicas
- Rotura de vaso o infección en la zona de inyección
¿Qué circunstancias pueden dar falsos positivos a la prueba Mantoux? (4)
- Que el paciente tenga infecciones, vacunas, virus vivos, depleción proteica, inmunodepresión o menor edad
- Almacenamiento o contaminación de tuberculina
- Método de administración
- Lectura inadecuada
Estudio preferente que ayuda a diagnosticar tuberculosis
Radiografía de tórax
Diagnósticos diferenciales de Rx tórax que muestra infiltrado focal (5)
- Neumonía bacteriana
- Tuberculosis
- Patógenos de neumonía atípica
- Linfoma
- Infección fúngica
Diagnósticos diferenciales de Rx tórax que muestra infiltrado multifocal (4)
- Neumonía bacteriana
- Tuberculosis
- PCP (Pneumocystis Jirovecci)
- Patógenos de neumonía atípica
Diagnósticos diferenciales de Rx tórax que muestra imagen miliar (2)
- Tuberculosis
- Hongos
Diagnósticos diferenciales de Rx tórax que muestra lesión cavernosa (2)
- Tuberculosis (VIH con CD4 > 200)
- Absceso bacteriano por S. aureus o Pseudomonas
Diagnósticos diferenciales de Rx tórax que muestra derrame pleural (4)
- Neumonía bacteriana
- Tuberculosis
- Linfoma
- Insuficiencia cardiaca
Diagnósticos diferenciales de Rx tórax que muestra adenopatía biliar bilateral (4)
- Tuberculosis
- Patógenos de neumonía atípica
- Hongos endémicos
- Sarcoidosis
Célula característica de la tuberculosis
Célula gigante de Langhans
El tratamiento de tuberculosis puede generar resistencia
V o F
VERDADERO: genera multirresistencia
¿Cómo debe ser el tratamiento ideal para tuberculosis?
- Combinado
- Continuado
- Estricto
¿Cómo se hace el diagnóstico de tuberculosis? (6)
- Confirmación bacteriológica
- Serie de 3 muestras de expectoración
- Examen directo y cultivos
- Identificación y estudios de sensibilidad
- Biología molecular en desarrollo
- PCR
Existe un tratamiento efectivo para la tuberculosis
V o F
VERDADERO
Se dispone de pocos fármacos
Medicamentos esenciales para el tratamiento de tuberculosis
Isoniacida y rifampicina
Medicamentos complementarios para el tratamiento de tuberculosis
- Pirazinamida
- Etambutol
- Estreptomicina
