Répercussions de l'IR sur les pk des Rx

Question 1

2 principaux organes responsables de l’élimination des Rx?

Answer 1

• Foie

- Rein

Question 2

Comment l’IR va affecter les paramètre pk?

Answer 2

• altération de l’élimination rénale
• modifs au niveau de AD
• modifs au niveau de l’élimination non-rénale

Question 3

Outre la pharmacocinétique, qu’est que l’IR va affecter?

Answer 3

pharmocodynamie de certains Rx

Question 4

Causes de l’influence de l’IR?

Answer 4

Facteurs urémiques

• toxines urémiques
• PTH augmente en IRC
• cytokines inflammatoires augmentent en IRC

Question 5

Caractéristiques de l’absorption modifiées chez le pt IR et l’effet sur la biodisponibilité

Answer 5

• Diminution de la motilité digestive : effet variable
• Augmentation du pH gastrique/alcalinisation du TGI: diminue la biodispo
• Oedème a/n intestinal: diminue biodispo
• Diminution de l’activité enzymatique/transporteurs: augmente biodisponibilité

Question 6

Le Vd est influencé par quoi et comment ça l’influence?

Answer 6

-Liaison aux prots plasmatiques

Une diminution de la liaison aux prots peut entrainer une augmentation du Vd

Question 7

Une diminution de la liaison tissulaire va entrainer quoi sur le Vd?

Answer 7

-diminution du Vd

Question 8

Qu’est-qu’on peut conclure concernant le Vd en IR?

Answer 8

• diminution liaison prots plasmatiques: augmentation Vd
• diminution liaison prots tissulaires: diminution Vd
• globalement on conclut à une modification du Vd en IR

Question 9

Comment est diminuée la Clé en IR?

Answer 9

1-Diminution de la filtration glomérulaire
2-Diminution de la sécrétion tubulaire
3-Diminution de la réabs

Question 10

Pourquoi l’IR affecte aussi la clairance non-rénale?

Answer 10

Les toxines urémiques diminuent la régulation des CYP et des transporteurs d’efflux

Question 11

Impact de l’IRC sur la T1/2 et la Clairance

Answer 11

• Augmente T1/2

- Diminue clairance

Question 12

Décrire la corrélation entre la sévérité de l’IR et son effet sur le métabolisme des Rx.

Answer 12

Pas linéaire, mais exponentielle dès le stade 3

Question 13

Si la pharmacocinétique des Rx n’est pas altérée, l’IR n’affectera pas la pharmocodynamie des Rx également.

Answer 13

F, IR affecte plusieurs organismes et donc réponse aux Rx même si pk pas changée.

Question 14

Il y a une étude qui a prouvé que chez les Rx éliminé par voir rénale avait_______ et _______.

Answer 14

• pharmacocinétique altérée

- certains Rx nécessitaient un ajustement de dose

Question 15

IRC: détérioration _______ et ______ de la fct rénale.

Answer 15

progressive

irréversible

Question 16

Comment on va dx une IRC?

Answer 16

-ClCr connue<60mL min depuis au moins 3 mois avec ou sans dommage rénal

Question 17

Stade 1

Answer 17

en haut 90

Question 18

Stade 2

Answer 18

60-89 (légère)

Question 19

Stade 3A

Answer 19

45-59 (légère à modérée)

Question 20

Stade 3B

Answer 20

30-44 (modérée à sévère)

Question 21

Stade 4

Answer 21

15-29 (sévère)

Question 22

Stade 5

Answer 22

en bas de 15 (terminale)

Question 23

Facteurs de risque IRC

Answer 23

• âge>65 ans
• db
• HTA
• mcas, ic
• obésité
• néphrotoxines (incluant Rx)

Question 24

à partir de quelle valeur de Clcr il peut y avoir un ajustement à faire

Answer 24

en bas de 50

Question 25

Comment on va dire que IRA?

Answer 25

-augmentation de la créatine de 26.5 umol/L et + en 48hrs ou -augmentation 1.5x la valeur de créatine de base en-dedans de 7j ou -débit urinaire <0.5 depuis 6h

Question 26

L'IRC est irréversible, l'IRA est_____.

Answer 26

réversible

Question 27

On peut avoir un DFGe à combien pendant la période critique

Answer 27

10-15

Question 28

On va calculer le DFGe en IRA

Answer 28

F, à moins que la créatine ne soit à l'équilibre

Question 29

Est-ce qu'on calcule le DFGe si un pt reçoit dialyse?

Answer 29

non

Question 30

3 types d'IRA

Answer 30

- anurique (<50mL/j) - oligurique (<400mL/j) - non oligurique (>ou égal 400mL/j)

Question 31

L'IRC est un facteur de risque de quoi? (paradoxal)

Answer 31

IRA

Question 32

Rx pouvant causer une IRA

Answer 32

- diurétiques (déplétion volémique) - Anti-HTA (++ IECA, ARA) - AINS - Néphrotoxines - Rx qui cause cristallisation

Question 33

Comment les AINS vont causer une IRA et comment ça va partir

Answer 33

- pré-rénale (vasoconstriction de l'artère rénale afférente) | - réversible (max 7j)

Question 34

Comment les IECA-ARA vont causer IRA

Answer 34

- pré-rénale (vasodilatation de l'artère rénale efférente) | - réversible max 7j

Question 35

C'est quoi le triplé Whammy?

Answer 35

-IECA -diurétiques -AINS chez un pt IC en IRC explosif!!!!!

Question 36

Un rx injectable pouvant causer IRA

Answer 36

vancomycine

Question 37

quelle classe faut-il faire attention aussi?

Answer 37

atb

Question 38

Ampho b

Answer 38

néphrotoxicité dose-dépendante | cause aussi désordres électrolytiques sévères

Question 39

Comment on peut prévenir l'IRA

Answer 39

- déshydratation - attn MVL - attn néphrotoxines - pas de combinaison de Rx néphrotiques

Question 40

Qu'est-ce qu'on va arrêter en maladie aigue, chx, examen

Answer 40

``` SADDMAN Sulfonylurée ACE inhibitors Diurétiques Direct renin inhibitors Metformin ARB NSAID ```

Question 41

Comment on peut prévenir l'IRA

Answer 41

- déshydratation - attn MVL - attn néphrotoxines - pas de combinaison de Rx néphrotiques

Question 42

Qu'est-ce qu'on va arrêter en maladie aigue, chx, examen

Answer 42

``` SADDMAN Sulfonylurée ACE inhibitors Diurétiques Direct renin inhibitors Metformin ARB NSAID ```