Cours 12: Pk chez l'enfant Flashcards
Grossesse Vd TFG et Clmétabolique
Vd: augmenté
TFG: augmenté
Clmétabolique: diminuée
Abs percutanée chez les nouveaux-nés jusqu’à 4 mois
Plus grande
Abs orale chez l’enfant
- acidité gastrique + faible (atteint maturité à 12 ans)
- certaines enzymes ont une activité différente
- nouveaux-nés: 50% acide biliaire d’un adulte
Qu’est qu’on faire attention par rapport à la motilité GI avec les enfants (nouveaux-nés)
Nouveau-né: motilité semblable, mais fréquence + faible
Quel CYP les bb n’ont pas et quel ils ont à la place?
Ont pas le 3A4, mais 3A7 mais - puissant
*ex du cisapride, on avait ajuster les doses selon un 3A4 adulte
Abs IM chez l’enfant
-erratique
Liaison aux protéines variables à quel âge?
2 premières semaines de vie
Quand est-ce que la qtté ainsi que l’affinité de l’albumine atteignent les valeurs adultes?
10-12 mois
Taux d’a1glycoprotéine est _______ chez le nouveau-né.
inférieur (atteint valeurs adultes vers l’âge d’1 an)
Impact des a-fétoprotéines
protéines foetales qui PEUVENT augmenter le Vd des Rx liposolubles
On doit faire attn à quoi avec un bb avant 3-4 semaines de vie
-A-fétoproétine est remplacée par albumine à 3-4 semaines
-affinité albumine>aféto
3-donc si Rx fortement lié aux prots, on doit faire attention au début car les C libres seront augmentés et l’effet pharmaco aussi
Qu’est qui peut entrer en compétition avec l’albumine chez le nouveau-né?
Bilirubine
CYP 1A2
CYP2C9
CYP2D6
CYP3A4
1A2: activité diminuée
2C9: activité très basse
2D6: absent, survient après 2 semaines
3A7<3A7
Décrire élimination rénale enfant
prédominance glomérulaire
A bb
- diminution acides biliaires peut affecter cycle entérohépatique
- abs orale peut être augmenté (temps de transit retardé dans intestin grêle)
D bb
Masse en eau augmentée
Prots foetale augmentent le Vd
M bb
Faible activité des CYP
E bb
Prédominance glomérulaire
On doit faire monitoring étroit chez quels patients
pts obèses morbides qui ont eu chirurgie bariatrique
DC chez les obèses
augmenté
Vd chez personnes obèses
peut être significativement augmenter
caractéristique du foie chez personnes obèses
infiltration graisseuse
CYP obésité
2EI AUGMENTÉ
A pts obèses
Attn particulière chx bariatrique
D pts obèses
- augmentation DC
- augmentation baisse graisseuse
M pts obèses
infiltration graisseuse foie
E pts obèses
Masse des reins augmentée
Filtration augmentée
Ajustement posologique pts obèses
- monitoring étroit chx bariatrique
- faire attn dose charge, T1/2 temps nécessaire pour conc équilibre (distribution peut être changée)
- attn rx liposolubles
- attn rx full liés (conc libre pourraient être augmenté dû à déplacement du rx par un ag)
- attn alcool (2EI)
- attn chirurgie bariatrique: TFG diminuerait **
