Cour 12: Facteurs influençant la pharmacocinétique

Question 1

2 tests biochimiques qui existent pour évaluer la fct hépatique

Answer 1

• albumine sérique: capacité de synthèse protéique

- Aminotransférases sériques: dommage aux niveau des hépatocytes

Question 2

Limites des tests biochimiques (2)

Answer 2

-manque de spécifié et de sensibilité

Question 3

Les tests sont utilisés de quelle façon?

Answer 3

Façon qualitative afin d’ajuster les doses chez un pt donné

Question 4

L’hyperthyroïdie pourrait_____la CL des Rx.

L’hypothyroïdie pourrait______ la CL des Rx.

Answer 4

augmenter

diminuer

Question 5

Comment les oestrogènes influencent la fco hépatique

Answer 5

diminuent le contenu en P450

**oestrogènes (Rx)

Question 6

Action des glucocorticoïdes

Answer 6

induire P2B, P2C, P3A

Question 7

Comme les polymorphismes l’indiquent, l’ethnie permet de prédire les différences au niveau du métabolisme

Answer 7

F

Question 8

Effet potentiel de la variation circadienne *serait peut-être + significatif chez les pers âgéess

Answer 8

DS hépatique diminue en position debout, pour un Rx avec un E élevé (CL = DSxE) pourrait influencer

Question 9

effet de l’état inflammatoire en général

Answer 9

diminution de l’activité

Question 10

Quelles réactions qui ne semblent pas affectées par l’âge?

Answer 10

• sulfatation

- glucoronidation

Question 11

Influence de l’insuffisance hépatique

Answer 11

• diminution de la v d’abs
• capacité métabolique de l’hépatocyte semble intacte
• diminution de l’extraction (augmentation de la biodisponibilité pour les Rx avec une Clint élevée)
• Clairance rénale diminuée

Question 12

Qu’est-ce qui peut arriver en insuffisance hépatique concernant la clairance rénale?

Answer 12

1) La diminution peut être masquée par l’augmentation de la fraction libre des Rx
2) Diminution masse muscu, diminution de la conversion créatine en créatinine, proportion + grande de sécrétion tubulaire de créatinine

Question 13

En hépatite chronique, sans cirrhose, il faut diminuer les doses.

Answer 13

F, il va y avoir rune diminution de l’élimination n’est pas suffisante pour justifier une réduction de dose

Question 14

Cholestase se traduit par quoi?

Answer 14

Obstacle à l’évacuation de la bile

Question 15

Qu’est-que va amener une cholestase?

Answer 15

Peu importe la cause, elle va amener des dommages hépatocellulaires (accumulation de bile au foie)

Question 16

Qu’est que va amener les dommages hépatocellulaires secondaires à l’accumulation de la bile?

Answer 16

Diminution de la qtté des P450

Question 17

En cirrhose, il a une corrélation entre quoi et quoi?

Answer 17

-Sévérité de la condition et diminution du métabolisme

Question 18

En cirrhose, qu’est-ce qu’il est recommander de faire avec les doses de Rx?

Answer 18

Diminuer

• surtout si E élevé
• E faible = jugement clinique (état du pt)

Question 19

Chez la personne âgée, la surface de l’épithélium intestinal, le débit sanguin splanchnique et la sécrétion d’acide gastrique sont _______.

Answer 19

Diminués

Question 20

Chez la personne âgée, l’abs des Rx est ___________.

Answer 20

non diminuée

Question 21

Exceptions de Rx qui ont été documenté avec une baisse de l’absentéisme chez les personnes âgées?(3)

Answer 21

• indométhacine
• prazocin
• **digoxine

Question 22

Il VA y avoir une diminution de quoi chez les personnes âgées?

Answer 22

diminution sécrétion gastrique

Question 23

Le pH gastrique va être affecter comment chez les personnes âgées?

Answer 23

POURRAIT être augmenté

POURRAIT modifié le degré d’ionisation des acides faibles

Question 24

L’abs des acides faibles chez les personnes âgées ?

Answer 24

POURRAIT être diminuée

Question 25

Effet des agents qui diminuent la motilité GI?

Answer 25

VONT créer un retard de l’abs + important que le vieillissement

Question 26

Le taux d’abs transdermique chez la personne âgée

Answer 26

EST diminuée (diminution du débit sanguin)

Question 27

IM personnes âgées

Answer 27

DEVRAIENT être évitées (abs erratique)

Question 28

Personnes âgées conc albumine

Answer 28

SONT diminuées

Question 29

Effet sur l’albumene et a-1-glycoprotéine cliniquement significatif?

Answer 29

non

Question 30

Patients âgés dénutris

Answer 30

• Conc albumine PEUVENT être diminuées

- augmentation C libres PEUT résulter en une distribution + importante, mais aussi élimination + grande

Question 31

Masse du foie chez les personnes âgées

Answer 31

EST diminuée

Question 32

DS personnes âgées

Answer 32

EST diminuée

Question 33

tests cliniques de la fco hépatique des personnes âgées

Answer 33

ne SEMBLENT pas changés

Question 34

Il y a une corrélation in vitro de la diminution de l’activité des CYP et le vieillissement

Answer 34

F

Question 35

In vivo qu’est qui peut arriver avec la Cl de certains Rx chez la personne âgée?

Answer 35

diminution de la clairance

*peut être expliqué par le E différent des rx

Question 36

Qu’est ce qui est + important dans les changements de la clairance métabolique des Rx?

Answer 36

Variation interinvididuelle>Vieillissement

Question 37

En bref personne âgée

Answer 37

• Clairance rénale EST diminuée
• PEUT augmenter les Cp
• Diminution de la Clr chez personne âgée = cause des EI

Question 38

Décrire A personne âgée

Answer 38

A:

• attn agents qui diminuent motilité GI
• Diminution abs cutanée (baisse du DS0
• abs IM erratique

Question 39

Décrire D personne âgée

Answer 39

Personnes dénutries: conc d’albumine peut être diminuée

Question 40

M personne âgée

Answer 40

Phase I: attn Rx E élevé

Phase II: inchangé

Question 41

E personne âgée

Answer 41

Clr diminuée: EI