Cours 8 Doses répétées

Question 1

But des doses répétées (4)

Answer 1

• Maintenir une réponse pharmacologique constante
• Maintenir en permanence une conc plasmatique active
• Effet similaire à la voie IV, c’est-à dire obtenir une conc thérapeutique (état d’équilibre) à l’intérieur d’un écart visé
• Éviter les phénomènes d’accumulation pouvant provoquer des EI ou toxiques

Question 2

Qu’est-ce qui doit être maintenu constant?

Answer 2

Dose et écart thérapeutique

Question 3

Pourquoi on veut garder constant la dose et l’écart thérapeutique?

Answer 3

Diminuer les fluctuations dans les concentrations et garder l’équilibre

Question 4

Qu’est-ce qui va arriver si l’admin (IV ou EV) est répétée avant que l’élimination totale du produit ait été faite?

Answer 4

Addition des concentrations (principe de superposition)

Question 5

Qu’est-ce qu’assume le principe de superposition?

Answer 5

Que les doses précédentes n’affecteront pas la PK des doses subséquentes

Question 6

Avec le principe de superposition, on ne peut pas prédire l’ASC de doses multiples?

Answer 6

F, on peut prédire en se basant sur l’ASC après une dose unique (ordre 1)

Question 7

Qu’est-ce qui arrive une fois que la dose administrée compense pour la qtté de rx éliminée?

Answer 7

Les Cp augmentent jusqu’à un pseudo-plateau ou état d’équilibre

Question 8

5 conditions qui vont faire en sorte que le principe de superposition ne s’applique plus?

Answer 8

• Changements physiopathologiques du pt
• saturation du système de transport du Rx
• induction enzymatique
• inhibition enzymatique
• Rx avec une cinétique non-linéaire

Question 9

Comment s’appelle la dose constante administrée selon un intervalle pomologique régulier?

Answer 9

Dose entretien

Question 10

Qu’est-ce qui va faire en sorte que la conc à l’équilibre s’élève?

Answer 10

Intervalle pomologique plus petit que le temps nécessaire à l’élimination complète du Rx

Question 11

Si l’intervalle pomologique est très grand qu’est-ce qui va arriver avec la valeur de la fraction résiduelle qui demeure dans l’organisme?

Answer 11

Va diminuer pour une même dose administrée

Question 12

À l’équilibre, la v d’admin est _______ à la v d’élimination.

Answer 12

égale

Question 13

À l’équilibre la diff entre Ceqmax et Ceqmin est égale à ________.

Answer 13

C0 ou D/Vd

Question 14

L’ASC de la Cp dans l’intervalle poso est égale à quoi?

Answer 14

ASC du temps 0 à l’infini après une dose unique

Question 15

Temps requis pour atteindre l’équilibre est en fonction de quoi?

Answer 15

Uniquement du temps de demi-vie du Rx

Question 16

La dose de charge est calculée en fonction de quoi?

Answer 16

Cp minimale qu’on obtiendra lorsqu’on sera au plateau à la fin d’un intervalle pomologique

Question 17

Différences entre voie IV et EV? (2)

Answer 17

• Pics moins accentuées en EV

- Écart entre Cmax et C min moins grand

Question 18

IV et EV: Quand est-ce qu’il va y avoir une superposition des courbes plasmatiques moyennes? (2)

Answer 18

• Doses IV et EV identiques

- Biodispo égale à l’unité

Question 19

Est-ce que l’effet d’un Rx peut persister + lgtemps que 5x T1/2?

Answer 19

Oui

• Synthèse de protéines
• Mort cellulaire (anti-cancéreux)
• ou encore liaison irréversible aux prots genre asa ou IPP
• vaccins

Question 20

Est-il vrai de dire que le T 1/2 d’élimination est en relation avec la fréquence d’admin (intervalle posologique)

Answer 20

Oui pour certains Rx, mais plein d’exceptions que T1/2 n’est pas en relation avec la fréquence d’admin

Question 21

Fréquence d’admin problématique avec quels Rx?

Answer 21

T1/2 court avec index thérapeutique étroit comme héparine

Question 22

Ex d’un Rx avec une demi-vie très courte mais large index thérapeutique et qu’est-ce que ça permet.

Answer 22

La pen a un large index, mais petite demi-vie. On peut donc donner de plus grosses doses et ainsi réduire la fréquence d’administration en sécurité.

Question 23

Plus grand est l’intervalle posologique plus _______ sera la dose afin de maintenir les Cp __________ de la CME

Answer 23

élevée

au-dessus

Question 24

Qu’est-ce qui est toujours à prendre en considération afin de déterminer la fréquence d’admin du Rx.

Answer 24

INDEX THÉRAPEUTIQUE FAIBLE OU ÉLEVÉ ***peu importe la demi-vie

Question 25

En plus de la demi-vie et de l’index thérapeutique, la fréquence d’admin tient compte de quoi? (2)

Answer 25

• clairance

- volume de distribution

Question 26

Expliquer pourquoi l’amiodarone qui a un T1/2 de 25 à 110 jours est administrée die ou bid

Answer 26

• Le temps de demi-vie est vraiment élevé dû à l’énorme volume de distribution.
• Mais le très gros Vd fait en sorte que les Cp sont faibles
• Nécessité d’administrer des doses journalières pour maintenir des Cp efficaces

Question 27

Plus le ratio de l’intervalle posologique sur la demi-vie est ______ moins ________sera l’impact de l’oubli d’une dose.

Answer 27

petit

important

Question 28

Les équations qui décrivent les Cp ne sont valables que dans quelle condition? (2)

Answer 28

• doses et intervalles pomologique sont tjrs les mêmes

- aucune modification de la clairance dans le temps