Renal 2 Flashcards
V/F:
Le filtrat glomérulaire est, en très grande
partie, récupéré et retourné dans le sang
tout au long des tubules rénaux
V
Le volume plasmatique total passe dans
les tubules rénaux toutes les ….. minutes
environ
22
…..% du débit cardiaque passe par le
rein → jusqu’à …. de filtrat/jour pour
~……L d’urine/jour, soit ~…. mL/min
20
180
1.5
1
volume plasmatique =
4.5 L
Réabsorption tubulaire
Retour à la circulation sanguine de la
majeure partie de l’eau filtrée et de
nombreux solutés : glucose, acides aminés,
urée, Na+, K+, Ca2+, Cl, HCO3-, HPO42-…
Sécrétion/excrétion tubulaire
Transfert dans le fluide tubulaire de
substances présentes dans le sang et les
cellules des tubules, p.ex., ions H
(régulation du pH sanguin), NH4+, K+, médicaments (élimination de substances
exogènes), etc.
Sécrétion vs excrétion tubulaire
excrétion: élément dans le liquide sanguin et est échangé a/n de la membrane basale de la cellule épithéliale et qui va traverser la c épithéliale de la circulation vers le tubule sans de transformation
sécrétion: la molécule subit une transformation (c épithéliales font du métabolisme) e.g. anhydrase carbonique
Membranes des c épithéliales des tubules rénaux
Membrane luminale (ou apicale)
Membrane basolatérale
Membrane luminale (ou apicale) des c épithéliales des tubules rénaux
borde la lumière tubulaire
correspond au côté ou il y a des microvillosité
Membrane basolatérale des c épithéliales des tubules rénaux
longe les espaces intercellulaires latéraux et l’interstice péritubulaire (espace entre les cellules épithéliales et les capillaires)
V/F:
les échanges à la membrane luminale ou membrane basolatérale des c épithéliales des tubules rénaux sont identiques
F:
différentes d’un côté à un autre
V/F:
la membrane basale ressemble à la membrane basolatérale
V
to verify tho!!!
Dans les tubules rénaux, chaque c épithéliale est liée à l’autre cellule via des …., ce qui laissent passer uniquement les ….
jonctions serrées
ions
Voies de transport via la paroi tubulaire
voie transcellulaire
voie paracellulaire
Voie transcellulaire
passe à travers les c épithéliales
- Requiert des mécanismes permettant à la
fois l’entrée des substances dans la cellule à
travers une membrane cellulaire, puis la
sortie à travers la membrane cellulaire
opposée - Passif – simple ou facilité (selon les
gradients électrique et osmotique) - Actif primaire ou secondaire - requiers
l’énergie métabolique sous forme d’ATP
transport secondaire
ons transporté par transport primaire et cette E est utilisé pour entrainer un ion contre son gradient de concentration
Voie paracellulaire
- Déplacement de substances dans les
espaces intercellulaires latéraux, à travers
les jonctions serrées entre les cellules
épithéliales - Plus ou moins perméables aux
électrolytes et aux substances de faible
poids moléculaire, selon le site du
néphron - Passif : selon le gradient transépithélial
de concentration et de potentiel
électrique (gradient électrochimique)
V/F:
voie paracellulaire = passif + actif
voie transcellulaire = passif slm
F
inverse!!!
V/F:
des fois jcs sérrées peuvent être très étanches comme BHE mais dans les reins = partiellement étanches
V
READ SLIDES 11-12
OKKK
Quelles sont les électrolytes principales qui détermine le volume extracellulaire?
Na
Cl
quantité de NaCl filtré par jour
180 L de plasma filtré/jour à une [NaCl] de 140 mmol/L: 25200 mmole/j = 1,5 kg de sel!
pourcentage du Na+ filtré qui est réabsorbé
99.6%
Sites principaux de transport du Na
- TCP + AH (baé) - transcellulaire et paracellulaire = constante
- TD (dépend de l’aldostérone) = constante
- TCol (variable)
Quelle site de transport du sodium dépend d’une hormone? et quelle hormone est en question?
TD
Aldostérone
Qu’est-ce qui pourrait causer une hypo/hyperTA un moment donné dans le transport rénal de NaCl
une mutation dans les protéines impliquées
Mvt de Na entraine un mvt …… sauf si ……
d’eau
passe à travers un transporteur
Slide 16 for %
ok
Site principaux du transport du chlore
- TP 50% (essentiellement par diffusion paracellulaire) = mvt induit par la charge du tubule. Si chargé (-) = pousse le Cl en parac
- AH (baé) 35% (symporteurs)
- TD 5% (symporteurs)
Quel est le principal ion intracellulaire?
K+
sites principaux de réabsorption de K+
50-70% au TP
~90% après l’AH
Sites principaux du transport du potassium
- TP : trans et paracellulaire (+ 2mV lumière du segment distal)
- AH (baé) : idem- TCD/TConn/TColl : cellules principales
– dépend de la [Na+] tubulaire
V/F:
gradient électrique = important dans le transport ionique donc changement dans le PA = changement ds mvt ionique
V
slide 19!
ok
V/F:
seul le Ca libre (non lié aux protéines est filtrable
V
60% du calcium est filtrable
et
40% du calcium est non filtrable
Le Ca filtrable peut être filtré sous deux formes lesquels + %.
ionisée: 50%
complexe (citrate, sulfate, phosphate): 50%
site principaux de réabsorption tubulaire du ca
- TP : 70% surtout paracellulaire et un peu transcellulaire
- AH (baé) : 20%
- TD : 5-10% (sous contrôle de la PTH et de la vitamine D) = fine-tuning hormonale (fin de la réabsorption du Ca)
Rôle Mg
cofacteur de plus de 300 enzymes; intervient dans la synthèse de l’ATP, le métabolisme phosphocalcique, la coagulation, etc.
% du Mg plasmatique qui est filtrable
70%
% du Mg qui est réabsorbé
95%
site principaux Mg
- TP : surtout paracellulaire
- AH (baé) : surtout paracellulaire (un peu moins)
- TD : transcellulaire (un peu moins)
rôle phosphate (PO4^3-)
L’os contient 85% du phosphate de l’organisme; formation des os et des dents; ATP, ADN; régulations intracellulaire
(phosphorylations, etc.)
% du phosphate filtré qui est réabsorbé + site principale de réabsorption
80%
TP
% de K+ excrété
20%
Réabsoprtion/excrétion de K+ est régulé par…..et comment?
PTH en agissant sur expression du cotransporteur Na+/PO4^3-
PTH est l’hormone qui régule ….
l’équilibre phosphocalcique
Régulateurs de la réabsoption/excrétion du phosphate
PTH en agissant sur expression du cotransporteur
Vitamine D et autres (phosphatonines = facteurs phosphaturiques circulants)
Lieu transport glucose
Tube proximal
NOTE: transport saturable — = glycosurie
Lieu transport cation organiques
TP
Lieu transport anions organiques
TP
Lieu transport acide urique
TP
réabsorbé via l’échangeur d’anions apical
et GLUT 9 en basolatéral; librement filtré, 5-10% de l’acide urique filtré est excrété
Lieu transporteurs acides aminés
TP
processus très complexe de réabsorption
par divers cotransporteurs et échangeurs
Autres choses qui passent par TP
glucose
cations organiques
anions organiques
acide urique
acides aminés
Quelle est la partie du néphron qui fait la plus grosse partie du ‘‘ménage’’?
TP!
Lieu ou se fait l’acidification de l’urine
- Surtout au TP (80%)
- Modérée à l’AH (baé)
- TCD (15%)
- TConn (5%)
- TCol : ajustement – cellules type A et type B (H+ excrété même contre un fort gradient de concentration)
ou se fait la dilution de l’urine
surtout au niveau de l’AH et éventuellement au TCol
ou se fait la concentration de l’urine
Tcol
La concentration/dilution de l’urine se fat sous controle de ……
MA?
l’ADH (vasopressine) (et aussi aldostérone)
Osmorécepteurs de l’hypothalamus
(>285 mOsm/Kg) →ADH concentrée à l’hypophyse postérieure → rein
quelle partie du néphron est exclusivement dédiée à l’eau?
AH
transporteur unique de l’eau
aquaporine
read slides 25-33 IMPORTANT!
OKKKKKKKKKKKKK
Activité partie fine anse de Henlé
- Presque pas d’activité Na-K ATPase
- Très peu de réabsorption de Na+
(< 2%), de Cl et de K+ - Absorption passive d’eau → ↑ [NaCl] tubulaire
- La réabsorption d’eau diminue à mesure que l’on approche la boucle de l’anse
activité partie épaisse de l’anse ascendante (baé)
- Absorption active de Na+ (environ 30%) et Cl- (Cl-: sous contrôle de la vasopressine)
- Imperméable à l’eau → maintien de la dilution tubulaire et ↑ tonicité médullaire
NOTE: si excrète trop d’eau = le tout peut précipiter = not good!!!
read slide 35
ok
Cellules principales activités ish (read slide 37-38 en complémentarité)
Cellules principales:
* Cotransporteur Na-Cl sensible aux diurétiques thiazidiques
* Régulation de l’activité par l’aldostérone (sécrétée par la glande corticosurrénale sous l’effet de l’AII), la vasopressine (ADH) et l’angiotensine II
* Fluide tubulaire toujours hypo-osmotique au TCD
* Quand le fluide arrive à l’extrémité du TCD, de 90-95% des solutés filtrés et de l’eau sont revenus dans la circulation sanguine
* Réabsorption de Cl par les cellules intercalaires de types A et B
* Activité modérée de la Na-K-ATPase; dans les cellules de type B, la force « motrice » provient surtout de la H+-ATPase
Les cellules intercalaires du TCD terminal et TCC participent de 2 façons distinctes au maintien du pH des liquides organiques. Lesquelles?
- Excrétion d’ions H+ lorsque le pH sanguin est inférieur à la normale
- Rejettent l’excès d’ions HCO3- quand le pH est supérieur à la normale
Activité/MA cellules intercalaires du types A du TCD terminale et TCC
- Sécrètent en abondance des ions H+ bicarbonates et du K+et réabsorbent des ions
- Rôle très important dans la régulation fine du pH sanguin
- Pompe à protons (H+-ATPases) en apicale = sécrétion très efficace d’ion H+ à contre-courant de son gradient de concentration
- Antiporteur Cl-/HCO3- en pst basolatérale
- HCO3- est ici un produit de synthèse des cellules épithéliales (non-filtré)
Activité/MA cellules intercalaires de type B du TCD terminale et TCC (read slide 42-43)
- Pompe à protons (H+/ATPase en basolatérale
- Antiporteurs Cl-/HCO3- en apicale
- Ces cellules sécrètent des ions HCO
des ions HCO3- et réabsorbent ou sécrètent des ions H+ - Présentes dans le tubule contourné distal terminal et le tubule collecteur cortical
