renal 1 Flashcards
Qu’est-ce qui ne passent pas à travers les néphrons? et qu’est-ce qui passent à travers les néphrons
Passe pas:
- cellules
- plaquettes
- protéines
bref les trucs qui ont une PM supérieur à 30 kDa (les charges négatifs = seuil plus bas à cause de membrane basale + podocytes qui sont un peu plus chargée négativement)
Passe:
- aa
- sucre
- eau
Quelle est la première barrière de filtration?
Endothélium capillaire
En quoi elle est constitué l’endothélium capillaire (première barrière de filtration)?
pores = fenestré
glycocalyx polyanionique
rc VEGF (synthétisé par c épithéliales glomérulaires pariétales)
Rc VEGF qui se trouve dans l’endothélium capillaire est synthétisé par quelle type de tissu/c?
c épithéliale glomérulaires pariétales
Rôle rc VEGF qui se trouvent dans endothélium capillaire
régulateur de la perméabilité microvasculaire – induit la formation de la fenestration
- et de la réparation de l’endothélium en cas de dommage
Membrane basale du glomérule composition
lamina densa
lamina rara
collagène (type IV)
laminine
protéoglycane
Rôle membrane basale du glomérule
Contribue à la barrière de filtration (sélective à la taille et à la charge des particules)
Composition c épithéliales viscérales
podocytes qui sont en contact avec membrane basale
rôle des podocytes des c épithéliales viscérales
endocytose (protéines + autres éléments) + filtration via fente de filtration
voir image 26
ok
Lieu + composition c mésangiales intraglomérulaires
lieu: entre capillaire + mb basale
composition: microfilaments d’actine + myosine
V/F et pourquoi?
Les c mésangiales intraglomérulaires sont des c contractiles
V
car contiennent des filaments d’actine + myosine
Rôle c mésangiales intraglomérulaires
- Évitent une distension trop importante de la paroi capillaire = support structurel
- phagocytose (capture de macromolécules)
- Synthétisent la PGE2 (mécanisme limitant la VC)
Quelle est la dernière barrière de perméabilité du néphron et ou se trouve-t-elle?
c de l’épithélium pariétal
paroi de la capsule de Bowman
Rôle c épithélium pariétal
limite la fuite vers l’espace péri-glomérulaire
peuvent se transformer en podocytes
quelles caractéristiques des c de l’épithélium pariétal leur confère une filtration bcp plus fine?
ses microvillosités
Appareil juxtaglomérulaire:
1. composante vasculaire
2. cellules granulaires
3. composantes tubulaires
4. autre type de cellules
- les parois des artérioles afférentes et, dans une moindre mesure, efférentes
- à la fois musculaires lisses et sécrétrices
* Expriment la rénine et l’angiotensine
* Régulent la résistance artériolaire glomérulaire et la filtration glomérulaire - la portion terminale de la branche ascendante épaisse où se situe la macula densa
- Cellules mésangiales extraglomérulaires
Les cellules mésangiales extraglomérulaires ont un lien fonctionnel avec quel type de c/structures et comment
artérioles afférentes
artérioles efférentes
macula densa
mésangium intra-glomérulaires
par des jcs communicantes (gap junctions) = laisse passer des éléments régulateur, molécule messager, ions
communication = permet de réagir de manière homogene en mm temps
L’appareil juxtaglomérulaire est controlée par… et régule…avec les (pression de perfusion)
le SNA surtt adrénergique
la sécrétion de rénine
barorc
Rôle appareil juxtaglomérulaire
Permet une rétroaction entre les concentrations luminales tubulaires de Na et Cl au niveau de la macula densa, la filtration
au niveau des artérioles glomérulaires et la sécrétion de rénine (via la PGE2)
cellules se trouvant a/n de l’appareil juxtaglomérulaire
c de la macula densa = osmorc
Cellules granulaires et musculaires lisses de l’AJG = barorc = produisent rénine
Nerfs sympathique rénal
exemple de rétroaction a/n de l’appareil juxtaglomérulaire
si concentration ionique élevée = rétroation qui sécrete angiotensine = vasoconstriction au niveau de l’Artere afférent = réduit débit de cet artere = moins de liquide qui arrive dans le néphron= baisse de concentration ionique
Innervation du rein
Nerfs efférents essentiellement noradrénergique
Nerfs afférents = principalement non-myélinisé (conduction moins rapide)
Composition tube contourné proximal
Jcs serrées perméables à l’eau et aux ions
(pores cationiques) entre les cellules tubulaires
Bordure en brosse (++++++++++++ microvillosités) = aug surface d’échange
présence de mitochondrie = consomme bcp d’énergie
Rôle tube contourné proximal
absorption de la majorité des ions
endocytose (albumine, recyclage protéique)
le tube contourné proximal est perméable à
eau
ions (pores cationiques)
L’anse de Henle peut être ……….. ou ……….
courte
longue
les anses de henle qui sont longues s’arrête dans la
médulla interne
les anses de henle qui sont courtes s’arrêtent à
médulla externe
V/F:
l’anse de Henle contient bcp de microvillosités
F
en contient peu ou pas
Perméabilité branche descendante anse de henle
épithélium perméable à l’eau
perméabilité branche ascendante épaisse
imperméable à l’eau et réabsorption active de Na, entre autres (très perméable aux ions) = fluide tubulaire dilué + interstitium hypertonique
slide 36
ok
ou commence le tube contournal distal
juste après macula densa
taille tube contournée distal
5 mm
Perméabilité et hormone en jeux dans le tube contournée distal
imperméable à l’eau
aldostérone + vasopressine = aug activité des canaux + échangeurs ioniques
NOTE: vasopressine a un impact vers la fin du tube contourné distal
Caractéristique particulière tube contourné distal
Très forte activité métabolique (mitochondries et Na-K ATPase +++)
Types de c dans le tube connecteur et tube collecteur
c intercalaires + c principales
* Type A (les plus nombreuses): sécrétrices d’acide (H+-ATPase apicale) = pour pH acide
* Type B : sécrétrices de bicarbonates (H+-ATPase basolatérale = du côté sanguin) = pour pH alcalin (réabsorbe proton et élimine bicarbonate)
* Type non-A non-B
Perméabilité tube connecteur et tube collecteur
- Faiblement à fortement perméable à l’eau (aquaporines sensibles à la vasopressine)
- Important lieu de réabsorption du K+
(échangé avec Na+) - Partie terminale = tube collecteur de Bellini : dernier lieu de réabsorption (ions, urée, eau) et acidification de l’urine + est extrêmement contrôlée par les hormones
check mcgill class = very important!!
ok
Tube connecteur et tube collecteur important dans la régulation ….
du pH et de la kaliémie
Interstitium cortical caractéristiques
- Les tubules et les capillaires sont souvent adjacents
- Les capillaires sont fenestrés dans cette zone
- collagène et fibronectine
- site probable de synthèse de l’érythropoïétine
Interstitium cortical rôle
soutient via cellules interstitielles: phénotype entre fibroblastes, lymphocytes et cellules dendritiques (système immunitaire)
Site probable de synthèse de l’érythropoïétine
Interstitium médullaire rôles
- Cellules interstitielles qui relient les tubules aux capillaires ou vasa recta
- Synthèse de PGE2
- Synthèse de la matrice extracellulaire (glycosaminoglycanes)
- Rôle de soutien?
le rein prend ……% du DC au repos
le rein prend …….% de la consommation d’O2 du corps au repos
10%
20%
aorte abdominale ———— ………….
veines rénales —————– …………..
artère rénale
veine cave inférieure
litre de sang qui passe dans les tubules rénaux
1,0-1,2 L/min
type de flot sanguin a/n des reins
flot capillaire cortical + médullaire
flot capillaire cortical
dérivé des artérioles efférentes des néphrons
corticaux
flot capillaire médullaire
dérivé des artérioles efférentes des néphrons
corticaux surtout juxta-médullaires = vasa recta
% du flot sanguin rénal qui est sous contrôle de la vasopressine (ADH)
10-15%
V/F:
les artérioles rénales n’ont qu’un seul rôle qui est l’alimentation métabolique du rein
F
double-rôle: filtration + alimentation
métabolique du rein
nomme les 3 microcirculation rénale
- glomérulaire- corticale- médullaire
Voir slide 41-43
ok
ou se fait la régulation de la microcirculation rénale
a/n cortical et médullaire
NOTE: tous les deux régulent le diamètre a/n des veinules/artérioles
hormone/substances impliqués dans la régulation cortical de la microcirculation rénale
angiotensine II, noradrénaline, endothéline, PGE (prostaglandine)
hormone/substances impliqués dans la régulation médullaire de la microcirculation rénale
ANP, PGE, NO, bradykinine, vasopressine/ADH
look at slide 45
ok
Paramètre de ultrafilatration glomérulaire
- Pression hydraulique capillaire (pression causée par le sang (TA) = pousse vers la filtration)
- Pression colloïdale osmotique (ou pression oncotique) (causée par protéine du sang qui retient de l’eau)
- Surface de filtration
- Conductivité hydraulique de la barrière de filtration
- Endothélium capillaire (2% de la résistance)
- Membrane basale (50% de la résistance)
- Membrane diaphragmatique entre podocytes (fentes de filtration)
donc différent composante de la barrière = cause de la résistance a la diffusion de l’eau
Read slide 47-51 for pressure drop
ok!
