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Cardioo > Diurétiques de l'anse > Flashcards

Diurétiques de l'anse Flashcards

Diuretic

1
Q

Indications diurétiques

A

HTA

Rétention hydrosodées (oedème en IC ou en cirrhose)

Glaucome

Prévention mal aigue des montagnes

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Q

Hypertension

A

Thiazide/Thiazide/Analogue thiazidique
(Chlorthalidone+ Indapamide= bénéfices
<3)

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3
Q

Rétention hydrosodée (œdème en
insuffisance cardiaque (IC) ou en cirrhose)

A

Diurétique de l’anse

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4
Q

Glaucome

A

Inhibiteur de l’anhydrase carbonique

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5
Q

Prévention mal aigüe des montagnes

A

Inhibiteur de l’anhydrase carbonique

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6
Q

READ SLIDE 23 MUY IMPORTANTE!!!

A

Ok

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7
Q

MA générale diurétiques

A
  • Création d’une diurèse: Augmente l’élimination de l’eau
  • Création d’une natriurèse: Augmente l’excrétion du sodium en inhibant sa réabsorption (>99% du Na normalement réabsorbé)

Résultat:
* Diminution du volume circulant
* Diminution de la TA et/ou de l’œdème)

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8
Q

read slide 24

A

okidoki

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9
Q

les diurétiques sont classés selon …

A

leur MA
leur lieu d’action

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10
Q

Chaque néphron possède quels choses différents

A

transporteurs + capacité de réabsorption eau/ions

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11
Q

look at slide 27

A

okay

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12
Q

effet alcool sur ADH + conséquence

A

inhibe ADH = inhibe réabsorption d’eau = urine bcp

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13
Q

diurétiques ayant action sur tubule proximal

A

Inhibiteur anhydrase carbonique e.g. Acétazolamide (diamox)

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14
Q

diurétiques ayant action sur segment initial du tubule contourné distal

A

thiazide ( hydrochlorothiazide)

Analogues des thiazides (métolazone, chlortalidone, indapamide)

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15
Q

Diurétiques ayant action sur anse de Henlé

A

acide éthacrynique

dérivés sulfonamidés de l’acide athranilique e.g. furosémide, bumaténide

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16
Q

diurétiques avec action sur tubule collecteur cortical

A

Antagoniste de l’aldostérone e.g. spironolactone, éplérénone

Bloqueur des canaux sodiques e.g. triamtérène, amilordine

17
Q

slide 30

A

ok

18
Q

dérivé de l’Acide phénoxacétique-diurétiques de l’anse

A

acide éthacrynique (Edecrin)

19
Q

dérivés sulfonamidés de l’acide anthalinique - diurétiques de l’anse

A

furosémide (Lasix)

bumétanide (Burinex) = IV slm

20
Q

MA diurétiques de l’anse = dérivés de l’acide phénoxyacétique + dérivés sulfonamidés de l’acide anthalinique

A

Blocage canal NaK2Cl
par diurétique de l’anse:
Inhibe réabsorption Na, K, Cl, Ca, Mg, H2O →
Augmente élimination de ces ions
D’où les effets indésirables :
Hyponatrémie
Excrétion de 20 à 25% du sodium
filtré
Hypokaliémie
Aldostérone permettra
réabsorption d’une partie du
Na, alors que K+ sera éliminé

slide 34

21
Q

voir chart 35 = very important

A

ok

22
Q

V/F:
les diurétiques de l’anse sont de bon antihypertenseur

A

faux
mauvais

  • Utile en hypertension si ClCr < 30 ml/min
  • Attention : peut quand même faire de l’hypotension…
23
Q

Indication principal diurétiques de l’anse

A

hypervoliémie/oedème en IC ou cirrhose hépatique

24
Q

Effet furosémide (lasix) – diurétique de l’anse

A

➢ Importante natriurèse au cours des 6 heures qui
➢ suivent l’administration orale
➢ Aucours des 18 heures suivantes,la natriurèse est très faible
➢ Hypovolémie
➢ Stimulation des mécanismes de rétention sodée

*Perfusion en continue de furosémide peut augmenter son
efficacité vs une prise pluriquotidienne

SLIDE 39

24
Q

pharmaco furosémide (Lasix) - diurétique de l’anse

A

dure 6-8h
mauvaise bioD

24
Q

Indication furosémide (Lasix)

A

Insuffisance cardiaque = Gestion de la volémie :viser l’euvolémie
➢ Réduis les résistances périphériques
➢ Diminue la post-charge car moins de volume circulant, améliore DC
➢ Améliore débit cardiaque et capacité de travail de l’organisme
➢ Nediminue pas la mortalité en IC améliore confort du pt, améliore sa facilité de respirer
➢ Peut nécessiter des doses variables
➢ 20 à 80 mgpar dose,1 à 3 fois par jour

➢ Œdèmeaigudupoumon(OAP): Voie IV à privilégier,bolus ou perfusion
➢ Hypercalcémie,hyperkaliémie
➢ Hypertension résistante/ClCr < 30 ml/mi

24
Q

Bumétanide (burinex)
début action
durée daction
liaison protéine
BioD

A

2-4 min en IV sinon Oral, SL = 30-60 min

5-6h

94-96%

BioD = ca va genre 80%

25
Q

Quand utiliser bumétanide?

A

oedème réfractaire aux autres diurétique de l’anse

HTA (hors monographie

26
Q

1 mg bumétanide = ……….. mg de furosémide

A

40 mg

27
Q

acide étharcrynique
bioD
durée d’action moyenne

A

100%
6-8h

28
Q

Indication acide éthacrynique (edecrin)

A

➢En cas d’allergie/réaction d’hypersensibilité aux sulfas ;option de
remplacement
➢ Hypertension
➢Œdème en insuffisance cardiaque
➢ Cirrhose hépatique ou insuffisance rénal

NOTE: a éviter si Clcr plus petit que 10 min/l

29
Q

CI

A
  • Déshydratation
  • Hypovolémie
  • Allergie aux sulfamidés**
  • Obstruction des voies urinaires
  • Encéphalopathie hépatique
  • Utilisés pour diminuer ascite chez patients
    cirrhotiques
    *peut mettre à risque d’encéphalopathie hépatique si
    altérations électrolytiques/perte de volume soudain
    trop importants – donc y aller graduellement *
30
Q

read slide 49-50

A

ok

31
Q

read slide 51-53 for E2

A

OK

32
Q

interactions

A
  • Diurétiques de l’anse + diurétiques thiazidique = Hypokaliémie
  • Diurétiques de l’anse + digoxine
  • Hypokaliémie induite par les diurétiques augmente le risque de
    toxicité digitalique
  • Augmente le risque d’arythmie et de torsade de pointe
  • Lithium = Augmentation du risque de toxicité vu son élimination rénale = au lithémie. PAS CI absolue alors que IECA oui
33
Q

Suivi

A
  • Pression artérielle
  • Électrolytes +++ Na K Cl (association avec Mg lorsque hyperkaliémie trop grande et va aider à rétablir valeur)
  • Fonction rénale (créatinine, DFGe) –diminuer dose si augmentation de > 30% de creat
  • Statut liquidien
  • Poids, in and out
  • Audition
  • Doses élevées de furosémide/bumétanide/acide ethacrynique
34
Q

Fréquence suivis (ions/crat)

A
  • Avant l’initiation
  • Environ 10 jours après l’introduction
  • Environ 10 jours après un ajustement de dose
  • Régulièrement par la suite selon le contexte clinique, mais au moins 1 fois par année

Cardioo (13 decks)

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