Relajantes musculares Despolarizantes Flashcards
Cual es el unico agente del grupo de relajantes musculares Despolarizantes?
Succinilcolina.
Estructura de Succinilcolina
Son practicamente 2 moleculas de acetilcolina (en vez de 1)
Por que el efecto de la Succinilcolina dura mas que la acetilcolina?
La enzima acetilcolinesterasa, dura mas tiempo en degradas la succinilcolina, porque son 2 moleculas (en vez de una.)
Tiempo de accion de la acetilcolina y tiempo de accion de la succinilcolina
- Acetilcolina = 1min
- Succinilcolina = 7-10min (tiempo que toma la acetilcolinestersasa en destruirla)
De que manera la Succinilcolina mantiene abierto el canal ?
Manteniendo la membrana despolarizada.
A que nivel actua la Succinilcolina?
A nivel de los receptores colinergicos en la membrana muscular (en la postsipapsis)
En que otros receptores actua la Succinilcolina?
En los receptores muscarinicos que se encuentran a nivel de:
- Corazon
- Glandula Salivales
Que efectos secundarios puede producir la succinilcolina y por que ?
Bradicardia, aumento de las secreciones salivales.
-Porque actua sobre los receptores muscarinicos.
Quien descubrio la Succinilcolina y En que year ?
1951 por Bovet
Hasta cuando se pensaba que la Succinilcolina era el mejor relajante neuromuscular?
Hasta despues de los 80 (Donde se descubrieron los relajante NO despolarizantes.
Ventaja de la succinilcolina.
Rapido inicio de accion (1min)
-Te permite intubar al paciente al minuto.
Luego de que la acetilcolinesterasa destruye la succinilcolina que metabolitos se producen y en que etapas ?
1ra etapa –> SuccinilMonocolina y Colina
2da etapa –> Acido Succinico.
<>
En quien se metaboliza mas rapido la succinilcolina?
En el hombre.
Dosis de intubacion de succinilcolina
1mg/kilo = adulto.
Dosis de intubacion de succinilcolina en px con aumento de volumen de agua corporal
2mg/kilo.
Como podemos mantener la relajacion del paciente durante toda la cirugia, usando succinilcolina?
Hay dos formas:
1-Dando un bolo cada 10 minutos.
2- Preparar infusion continua durante todo el procedimiento qx (esto es mas frecuente)
Que pacientes tienen redcuccion de las enzimas colinesterasa y que sucede?
- Hepatopatas
- Px desnutridos
- Ancianos
- Px tomando farmacos como: anticolinesterasicos, clopramida
Estos pacientes tendran un tiempo de accion de Succinilcolina mucho mas prolongado = >10min
Donde se produce la acetilcolinesterasa?
A nivel del higado.
Donde se metaboliza la Succinilcolina?
A nivel del plasma.
Desventaja de Succinilcolina
Relajante neuromuscular con mas efectos secundarios.
Efectos secundarios de la Succinilcolina
- Fasciculaciones musculares –>dolores/ (mientras mas aumenta presion intraocular, aumenta presion intragastrica.
- Arritmia
- Bradicardia (lo que mas frecuente)
- Hipercalemia masiva
- Eritema cutaneo
- Reaccion anafilactica (>37%)
- Puede aumentar presion intracraneal
Por que razon la succinilcolina produce bradicardia ?
Porque actua sobre los receptores muscarinicos del corazon.
Con que tratao la bradicardia producida por Succinilcolina?
Con Atropina + anticolinergico
Por que la succinilcolina produce arritmia?
Porque produce liberacion masiva de Potasio celular,
En que pacientes esta contraindicada la Succinilcolina ?
- pacientes renales
- pacientes que tienen Hiperkalemia (Potasio >5)
- pacientes quemados
- pacientes politraumatizados./px postrados en cama
- Px con hipertermia maligna –>
Cuanto % presenta reaccion anafilactica a la Succinilcolina?
37%
