Relajantes musculares Despolarizantes

Question 1

Cual es el unico agente del grupo de relajantes musculares Despolarizantes?

Answer 1

Succinilcolina.

Question 2

Estructura de Succinilcolina

Answer 2

Son practicamente 2 moleculas de acetilcolina (en vez de 1)

Question 3

Por que el efecto de la Succinilcolina dura mas que la acetilcolina?

Answer 3

La enzima acetilcolinesterasa, dura mas tiempo en degradas la succinilcolina, porque son 2 moleculas (en vez de una.)

Question 4

Tiempo de accion de la acetilcolina y tiempo de accion de la succinilcolina

Answer 4

• Acetilcolina = 1min

- Succinilcolina = 7-10min (tiempo que toma la acetilcolinestersasa en destruirla)

Question 5

De que manera la Succinilcolina mantiene abierto el canal ?

Answer 5

Manteniendo la membrana despolarizada.

Question 6

A que nivel actua la Succinilcolina?

Answer 6

A nivel de los receptores colinergicos en la membrana muscular (en la postsipapsis)

Question 7

En que otros receptores actua la Succinilcolina?

Answer 7

En los receptores muscarinicos que se encuentran a nivel de:

• Corazon
• Glandula Salivales

Question 8

Que efectos secundarios puede producir la succinilcolina y por que ?

Answer 8

Bradicardia, aumento de las secreciones salivales.

-Porque actua sobre los receptores muscarinicos.

Question 9

Quien descubrio la Succinilcolina y En que year ?

Answer 9

1951 por Bovet

Question 10

Hasta cuando se pensaba que la Succinilcolina era el mejor relajante neuromuscular?

Answer 10

Hasta despues de los 80 (Donde se descubrieron los relajante NO despolarizantes.

Question 11

Ventaja de la succinilcolina.

Answer 11

Rapido inicio de accion (1min)

-Te permite intubar al paciente al minuto.

Question 12

Luego de que la acetilcolinesterasa destruye la succinilcolina que metabolitos se producen y en que etapas ?

Answer 12

1ra etapa –> SuccinilMonocolina y Colina
2da etapa –> Acido Succinico.
<>

Question 13

En quien se metaboliza mas rapido la succinilcolina?

Answer 13

En el hombre.

Question 14

Dosis de intubacion de succinilcolina

Answer 14

1mg/kilo = adulto.

Question 15

Dosis de intubacion de succinilcolina en px con aumento de volumen de agua corporal

Answer 15

2mg/kilo.

Question 16

Como podemos mantener la relajacion del paciente durante toda la cirugia, usando succinilcolina?

Answer 16

Hay dos formas:
1-Dando un bolo cada 10 minutos.
2- Preparar infusion continua durante todo el procedimiento qx (esto es mas frecuente)

Question 17

Que pacientes tienen redcuccion de las enzimas colinesterasa y que sucede?

Answer 17

• Hepatopatas
• Px desnutridos
• Ancianos
• Px tomando farmacos como: anticolinesterasicos, clopramida

Estos pacientes tendran un tiempo de accion de Succinilcolina mucho mas prolongado = >10min

Question 18

Donde se produce la acetilcolinesterasa?

Answer 18

A nivel del higado.

Question 19

Donde se metaboliza la Succinilcolina?

Answer 19

A nivel del plasma.

Question 20

Desventaja de Succinilcolina

Answer 20

Relajante neuromuscular con mas efectos secundarios.

Question 21

Efectos secundarios de la Succinilcolina

Answer 21

• Fasciculaciones musculares –>dolores/ (mientras mas aumenta presion intraocular, aumenta presion intragastrica.
• Arritmia
• Bradicardia (lo que mas frecuente)
• Hipercalemia masiva
• Eritema cutaneo
• Reaccion anafilactica (>37%)
• Puede aumentar presion intracraneal

Question 22

Por que razon la succinilcolina produce bradicardia ?

Answer 22

Porque actua sobre los receptores muscarinicos del corazon.

Question 23

Con que tratao la bradicardia producida por Succinilcolina?

Answer 23

Con Atropina + anticolinergico

Question 24

Por que la succinilcolina produce arritmia?

Answer 24

Porque produce liberacion masiva de Potasio celular,

Question 25

En que pacientes esta contraindicada la Succinilcolina ?

Answer 25

• pacientes renales
• pacientes que tienen Hiperkalemia (Potasio >5)
• pacientes quemados
• pacientes politraumatizados./px postrados en cama
• Px con hipertermia maligna –>

Question 26

Cuanto % presenta reaccion anafilactica a la Succinilcolina?

Answer 26

37%