Oxido Nitroso Flashcards

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1
Q

Como se le llamaba al Oxido nitroso

A

Gas de la risa

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2
Q

Para que se usaba antiguamente el Oxido nitroso?

A

Para estimulaciones, producir sensaciones placenteras “ un pase”

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3
Q

Ventaja de oxido nitroso en “ terminos legales”

A

No produce un Dopping Positivo

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4
Q

Quien descubrio el oxido nitroso y como experimento con el ?

A

Horace Wells, expirimento con una extraccion dentaria.

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5
Q

Objetivo moderno de la anestesiologia

A

Mantener una concentracion cerebral adecuada para un procedimiento quirurgico, que permita que el paciente se recupere rapidamente.

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6
Q

CAM de oxido nitroso. Como se debe dar para conseguir un coma anestesico?

A

CAM= 105 (poco potente) .

-Se debe dar en altas concentraciones para conseguir un coma anestesico.

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7
Q

Que es el Oxido nitroso?

A

1-Es un gas inhalante que no necesita vaporizador porque es un gas de antemano.
2-Es el unico que viene en forma de gas.
3-Es el unico agente en farmacologia que es de origen inorganico. (NO tiene atomos de carbono).
4-Incoloro.
5-Dulzon.
6-NO es irritante (por via respiratoria) –> por eso se puede suministrar por mascarilla simple.
7-Es un gas inerte.
8-No se metaboliza ( se puede emplear en px hepatopata o renal)

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8
Q

Por que el Oxido nitroso se puede suministrar por mascarilla simple?

A

Porque no es irritante por la via respiratoria.

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9
Q

Donde se usa Oxido nitroso y por que?

A

En odontologia y en labor de parto (a veces) porque puede calmar el dolor

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10
Q

De todos los agentes inhalatorios, el oxido nitroso es el que mas rapido…

A

Es el que mas rapido se difunde en el alveolo y arteria alveola capilar. ( Por eso su coeficiente sangre-gas es bajo 0.46)

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11
Q

Coeficiente sangre-gas del oxido nitroso

A

0.46 (bajo)

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12
Q

Como logramos que el paciente se duerma mucho mas rapido, usando oxido nitroso y por que ?

A

Combinandolo con otros agentes (Halotano, Sevorane Isoflurano, Desflorane) porque arrastra estos otros gases que son mucho mas potente, con menos cantidad y produce un estado anestesico mas rapido.

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13
Q

Que ventajas tiene que el oxido nitroso tenga un coeficiente sangre-gas tan bajo ?

A

1- arrastra otros agentes mas potentes, de manera mas rapida. ( paciente se duerme rapido)
2-Como llega al cerebro tan rapido, duerme al paciente rapido y este despierta rapido.

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14
Q

Por donde se evapora el oxido nitroso

A

Por via aerea.

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15
Q

Desventaja de oxido nitroso

A

Al salir tan facil y rapido por la via aerea, tambien puede sacar oxigeno, y el px puede caer en una desaturacion o hipoxia tisular.

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16
Q

Que es Hipoxia Tisular?

A

Cuando otra molecula puede sacar oxigeno de la sangre arterial.

17
Q

Por que se puede utilizar oxido nitroso en px hepatopatas o nefropatas sin problemas?

A

Porque al no metabolizarse, no produce los metabolitos que son toxicos.

18
Q

Como se elimina el oxido nitroso?

A

De forma inalterada por via pulmonar cuando el px empieza a respirar

19
Q

Cuando el oxido nitroso puede producir analgesia y amnesia?

A

cuando alcanza concentracion de 60%

20
Q

Diferencia entre analgesia y anestesia

A
  • Analgesia –> solo se refiere al dolor

- Anestesia –> Coma.

21
Q

Mecanismo por el que el oxido nitroso produce coma anestesico

A

El mecanismo es Desconocido.

(Se piensa que el mismo mecanismo que todos los demas gases = interfiriendo con la despolarizacion de la membrana, inhibiendo el intercambio ionico neuronal)

22
Q

Como actua el oxido nitroso a nivel cardiovascular?

A

Tiene accion simpaticomimetica ligera:

  • Depresion ligera del miocardio.
  • Aumento de la FC –> aumento del trabajo del ventriculo izquierdo. (aumentando consumo de oxigeno)
23
Q

Efectos secundarios del oxido nitroso

A

1-Hipoxia por difusion (cuando un agente puede sacar oxigeno desde la luz del vaso “ hipoxia tisular”)
2-Interfiere con la oxidacion de la vitamina B12 –> inactiva metioninasintetaza necesaria para sintesis de ADN.
3-Puede producir depresion de la medula osea
4-nauseas y vomitos

24
Q

Como se recupera el paciente de una hipoxia tisular/ difusion?

A

Dandole oxigeno 100% al final de la cirugia. ( El principal efecto secundario, se trata ahi mismo en la cirugia)

25
Q

Donde esta contraindicado el suministro de oxido nitroso y por que ?

A

Esta contraindicado en:

  • cirugia laparoscopica
  • procesos en vasos cerrados
  • neumotorax
  • timpanoplastia
  • Perforacion de visceras
  • Cirugias de larga duracion como lo son: Neurocirugias y Trasplantes –> porque aqui si produce depresion de medula osea.