Oxido Nitroso

Question 1

Como se le llamaba al Oxido nitroso

Answer 1

Gas de la risa

Question 2

Para que se usaba antiguamente el Oxido nitroso?

Answer 2

Para estimulaciones, producir sensaciones placenteras “ un pase”

Question 3

Ventaja de oxido nitroso en “ terminos legales”

Answer 3

No produce un Dopping Positivo

Question 4

Quien descubrio el oxido nitroso y como experimento con el ?

Answer 4

Horace Wells, expirimento con una extraccion dentaria.

Question 5

Objetivo moderno de la anestesiologia

Answer 5

Mantener una concentracion cerebral adecuada para un procedimiento quirurgico, que permita que el paciente se recupere rapidamente.

Question 6

CAM de oxido nitroso. Como se debe dar para conseguir un coma anestesico?

Answer 6

CAM= 105 (poco potente) .

-Se debe dar en altas concentraciones para conseguir un coma anestesico.

Question 7

Que es el Oxido nitroso?

Answer 7

1-Es un gas inhalante que no necesita vaporizador porque es un gas de antemano.
2-Es el unico que viene en forma de gas.
3-Es el unico agente en farmacologia que es de origen inorganico. (NO tiene atomos de carbono).
4-Incoloro.
5-Dulzon.
6-NO es irritante (por via respiratoria) –> por eso se puede suministrar por mascarilla simple.
7-Es un gas inerte.
8-No se metaboliza ( se puede emplear en px hepatopata o renal)

Question 8

Por que el Oxido nitroso se puede suministrar por mascarilla simple?

Answer 8

Porque no es irritante por la via respiratoria.

Question 9

Donde se usa Oxido nitroso y por que?

Answer 9

En odontologia y en labor de parto (a veces) porque puede calmar el dolor

Question 10

De todos los agentes inhalatorios, el oxido nitroso es el que mas rapido…

Answer 10

Es el que mas rapido se difunde en el alveolo y arteria alveola capilar. ( Por eso su coeficiente sangre-gas es bajo 0.46)

Question 11

Coeficiente sangre-gas del oxido nitroso

Answer 11

0.46 (bajo)

Question 12

Como logramos que el paciente se duerma mucho mas rapido, usando oxido nitroso y por que ?

Answer 12

Combinandolo con otros agentes (Halotano, Sevorane Isoflurano, Desflorane) porque arrastra estos otros gases que son mucho mas potente, con menos cantidad y produce un estado anestesico mas rapido.

Question 13

Que ventajas tiene que el oxido nitroso tenga un coeficiente sangre-gas tan bajo ?

Answer 13

1- arrastra otros agentes mas potentes, de manera mas rapida. ( paciente se duerme rapido)
2-Como llega al cerebro tan rapido, duerme al paciente rapido y este despierta rapido.

Question 14

Por donde se evapora el oxido nitroso

Answer 14

Por via aerea.

Question 15

Desventaja de oxido nitroso

Answer 15

Al salir tan facil y rapido por la via aerea, tambien puede sacar oxigeno, y el px puede caer en una desaturacion o hipoxia tisular.

Question 16

Que es Hipoxia Tisular?

Answer 16

Cuando otra molecula puede sacar oxigeno de la sangre arterial.

Question 17

Por que se puede utilizar oxido nitroso en px hepatopatas o nefropatas sin problemas?

Answer 17

Porque al no metabolizarse, no produce los metabolitos que son toxicos.

Question 18

Como se elimina el oxido nitroso?

Answer 18

De forma inalterada por via pulmonar cuando el px empieza a respirar

Question 19

Cuando el oxido nitroso puede producir analgesia y amnesia?

Answer 19

cuando alcanza concentracion de 60%

Question 20

Diferencia entre analgesia y anestesia

Answer 20

• Analgesia –> solo se refiere al dolor

- Anestesia –> Coma.

Question 21

Mecanismo por el que el oxido nitroso produce coma anestesico

Answer 21

El mecanismo es Desconocido.

(Se piensa que el mismo mecanismo que todos los demas gases = interfiriendo con la despolarizacion de la membrana, inhibiendo el intercambio ionico neuronal)

Question 22

Como actua el oxido nitroso a nivel cardiovascular?

Answer 22

Tiene accion simpaticomimetica ligera:

• Depresion ligera del miocardio.
• Aumento de la FC –> aumento del trabajo del ventriculo izquierdo. (aumentando consumo de oxigeno)

Question 23

Efectos secundarios del oxido nitroso

Answer 23

1-Hipoxia por difusion (cuando un agente puede sacar oxigeno desde la luz del vaso “ hipoxia tisular”)
2-Interfiere con la oxidacion de la vitamina B12 –> inactiva metioninasintetaza necesaria para sintesis de ADN.
3-Puede producir depresion de la medula osea
4-nauseas y vomitos

Question 24

Como se recupera el paciente de una hipoxia tisular/ difusion?

Answer 24

Dandole oxigeno 100% al final de la cirugia. ( El principal efecto secundario, se trata ahi mismo en la cirugia)

Question 25

Donde esta contraindicado el suministro de oxido nitroso y por que ?

Answer 25

Esta contraindicado en:

• cirugia laparoscopica
• procesos en vasos cerrados
• neumotorax
• timpanoplastia
• Perforacion de visceras
• Cirugias de larga duracion como lo son: Neurocirugias y Trasplantes –> porque aqui si produce depresion de medula osea.