Intubacion Flashcards
Hasta donde llega el tubo que usamos en la intubacion, cual es el lugar correcto?
Justo debajo de las cuerdas vocales.
Cuando colocamos el tubo por debajo de las cuerdas vocales, hacia donde va la ventilacion?
Hacia ambos pulmones
Si desplazamo demasiado el tubo, hacia donde va la ventilacion?
Solo se ventila un solo bronqui/pulmon (intubacion selectiva)
90% de las intubaciones endotraqueales se ventila
Ambos pulmones ( el tubo llega por debajo de las cuerdas vocales)
Intubacion selectiva
Cuando en la intubacion solo se ventila un bronquio o un pulmon. (cuando desplazamos el tubo mas alla de abajo de las cuerdas vocales.)
Donde empiezan los cartilagos traqueales?
despues de las cuerdas vocales, Debajo del cartilago cricoides.
Persona que realizo la primera intubacion y en que year ?
Wiliam Macewen en el 1880.
Cual se sospecha que fue el tipo de intubacion que realizo William Macewen ?
Traqueostomia. (No se habia inventado el laringoscopio)
Tipos de intubacion
Orotraqueal, nasotraqueal, traqueostomia, cricoideostomia ( en membrana cricotiroides)
Cuando se invento el laringoscopio?
15 anos despues de la primera intubacio, en el 1895
Cuando y quien inician las bases cientificas sobre la intubaciones y de que hablaban?
En el 1910 por el Dr Chavellier (15 anos despues de inventarse el laringoscopio)
- riesgos de la intubacion
- indicaciones de la intubacion
- ventajas de la intubacion
- pros y contras de una intubacion.
Cuales son las principales indicaciones de hacer intubacion
1-Paro ventilatorio –> (la forma mas fidedigna de ventilacion es la orofaringea/orotraqueal , y evita efectos secundarios del paro ventilatorio, como lo es la broncoaspiracion, que no se evitaria con una ventilacion con mascarilla.)
2-Cuando vamos a realizar anestesia inhalatoria ( con gas inhalatorio)
3-Px con problemas de vias respiratorios que no responden a otras maniobras–> broncoespasmo severo, coma cerebral profundo.
4- En algunas enfermedades que el px no tiene fuerza para expulsar secreciones o toser –> enfermedad fibroquistica pulmonar, trastornos musculares (ej: Guillian Barre.)
Forma mas segura de ventilar sin el riesgo de una broncoaspiracion?
Ventilacion Orotraqueal.
Px consciente podria ser intubado ?
Si. Por ejemplo un px con Guillian Barre, porque no tiene tonicidad muscular para expandir el torax y respirar correctamente.
Que se recomienda para la intubacion en px conscientes y por que?
Sedar al paciente, porque se han reportado traumas posintubacion.
Que es y que hace un Doch ?
Es un globo que tienen los tubos, que impide que secreciones de la faringe lleguen a los pulmones ?
Como debe ser el tubo para una intubacion?
Del tamano apropiado para el tamano del paciente.
Que se prefiere en un paciente, un tubo que le quede pequeno o uno que le quede ajustado, y por que ?
Se prefiere uno que le quede pequeno porque cuando le queda ajustado, el contacto prolongado puede lacerar las cuerdas vocales.
De que depende la eleccion del tubo para la intubacion?
del sexo y edad del paciente.
Tubo en hombre adulto
De 7ml, 7.5ml, 9ml
Tubo en mujer adulta
Oscilan entre 6ml, 6.5ml , 7ml
Tamano del tubo en ninos
Depende de la edad
Forma de saber el tubo aproximado en un nino
edad + 16 % 4 –> nos da el tubo aproximado.
Cuales son las consecuencias de una intubacion?
1-Lesiones de cuerdas vocales –> por usar el tubo ajustado y forzar su entrada.
2-Sangrado –> la mucosa de la orofaringe es muy friable.
3-Perforacion de la traquea –> si la guia del tubo sobresale de la luz del tubo, perfora la traquea y produce neumotorax.
4-Edema orotraqueal –> Por la mas minima laceracion de la mucosa orotraqueal, se produce inflamacion y por tanto, edema.
5-Rotura dentaria –> No solo si esta enfermo el diente, sucede cuando el doctor se apoya sobre el laringoscopio colocado sobre los dientes. «_space;Si un px tiene un diente enfermo, se le avisa que el diente puede ser afectado durante la intubacion»_space;
6-Colocacion del tubo en la faringe o en el estomago (en vez de la laringe)–> Pasa frecuentemente cuando se esta aprendiendo a hacer una intubacion, porque es mas facil ubicar la faringe que la laringe.
En que paciente se prefiere realizar una traqueostomia y por que ?
- En un paciente que sospechamos que tiene 7 dias en coma y que no presenta mejoria. (Se retira el tubo orotraqueal y se hace una traqueostomia.)
- Porque despues de los 7 dias ya hay adherencia de las cuerdas vocales. (para proteger las cuerdas vocales)
Como ubico la laringe, para no confundirme con la faringe?
La laringe esta delante de la faringe, el orificio mas superior es el de la laringe.
Como nos damos cuenta que se coloco el tubo en el estomago en vez de la laringe?
Empieza a aumentar el abdomen, o salen secreciones por el tubo.
Que se utiliza cuando se quiere realizar una intubacion selectiva?
Tubo de doble Lumen.
Como pueden venir los tubos de doble lumen?
Para pulmon derecho o para pulmon izquierdo
Cuando se prefieren los tubos de doble lumen ?
Cuando se realizan cirugias toracicas ( en un pulmon)
«_space;Ejemplo: si se realiza una cirugia en el pulmon derecho, se coloca el tubo doble lumen para ventilar solamente el pulmon izquierdo, para evitar lesiones.»_space;
Los tubos doble lumen tienen dos entradas, hacia donde van y para que se usan ?
Una entrada azul que va directo al bronquio
y otra entrada blanca que es traqueal.
< Al inicio de la cirugia se ventilan ambos pulmones, con la entrada traqueal, pero cuando el cirujano esta listo y te avisa que bloque el pulmon donde trabajara, entonces cambiamos el circuito anestesico y solo ventilamos un solo bronqui, donde NO se trabajara, con la entrada bronquial. >
Canula orotraqueal de Mayo, para que la utilizo?
Para cuando la lengua impide una buena ventilacion, permite la entrada libre del aire, la lengua descansa sobre la curvatura.
Artefactos para asegurar una buena ventilacion
canula orotraqueal, canula traqueal para traqueotomia. y canula nasotraqueal.
