Intubacion

Question 1

Hasta donde llega el tubo que usamos en la intubacion, cual es el lugar correcto?

Answer 1

Justo debajo de las cuerdas vocales.

Question 2

Cuando colocamos el tubo por debajo de las cuerdas vocales, hacia donde va la ventilacion?

Answer 2

Hacia ambos pulmones

Question 3

Si desplazamo demasiado el tubo, hacia donde va la ventilacion?

Answer 3

Solo se ventila un solo bronqui/pulmon (intubacion selectiva)

Question 4

90% de las intubaciones endotraqueales se ventila

Answer 4

Ambos pulmones ( el tubo llega por debajo de las cuerdas vocales)

Question 5

Intubacion selectiva

Answer 5

Cuando en la intubacion solo se ventila un bronquio o un pulmon. (cuando desplazamos el tubo mas alla de abajo de las cuerdas vocales.)

Question 6

Donde empiezan los cartilagos traqueales?

Answer 6

despues de las cuerdas vocales, Debajo del cartilago cricoides.

Question 7

Persona que realizo la primera intubacion y en que year ?

Answer 7

Wiliam Macewen en el 1880.

Question 8

Cual se sospecha que fue el tipo de intubacion que realizo William Macewen ?

Answer 8

Traqueostomia. (No se habia inventado el laringoscopio)

Question 9

Tipos de intubacion

Answer 9

Orotraqueal, nasotraqueal, traqueostomia, cricoideostomia ( en membrana cricotiroides)

Question 10

Cuando se invento el laringoscopio?

Answer 10

15 anos despues de la primera intubacio, en el 1895

Question 11

Cuando y quien inician las bases cientificas sobre la intubaciones y de que hablaban?

Answer 11

En el 1910 por el Dr Chavellier (15 anos despues de inventarse el laringoscopio)

• riesgos de la intubacion
• indicaciones de la intubacion
• ventajas de la intubacion
• pros y contras de una intubacion.

Question 12

Cuales son las principales indicaciones de hacer intubacion

Answer 12

1-Paro ventilatorio –> (la forma mas fidedigna de ventilacion es la orofaringea/orotraqueal , y evita efectos secundarios del paro ventilatorio, como lo es la broncoaspiracion, que no se evitaria con una ventilacion con mascarilla.)
2-Cuando vamos a realizar anestesia inhalatoria ( con gas inhalatorio)
3-Px con problemas de vias respiratorios que no responden a otras maniobras–> broncoespasmo severo, coma cerebral profundo.
4- En algunas enfermedades que el px no tiene fuerza para expulsar secreciones o toser –> enfermedad fibroquistica pulmonar, trastornos musculares (ej: Guillian Barre.)

Question 13

Forma mas segura de ventilar sin el riesgo de una broncoaspiracion?

Answer 13

Ventilacion Orotraqueal.

Question 14

Px consciente podria ser intubado ?

Answer 14

Si. Por ejemplo un px con Guillian Barre, porque no tiene tonicidad muscular para expandir el torax y respirar correctamente.

Question 15

Que se recomienda para la intubacion en px conscientes y por que?

Answer 15

Sedar al paciente, porque se han reportado traumas posintubacion.

Question 16

Que es y que hace un Doch ?

Answer 16

Es un globo que tienen los tubos, que impide que secreciones de la faringe lleguen a los pulmones ?

Question 17

Como debe ser el tubo para una intubacion?

Answer 17

Del tamano apropiado para el tamano del paciente.

Question 18

Que se prefiere en un paciente, un tubo que le quede pequeno o uno que le quede ajustado, y por que ?

Answer 18

Se prefiere uno que le quede pequeno porque cuando le queda ajustado, el contacto prolongado puede lacerar las cuerdas vocales.

Question 19

De que depende la eleccion del tubo para la intubacion?

Answer 19

del sexo y edad del paciente.

Question 20

Tubo en hombre adulto

Answer 20

De 7ml, 7.5ml, 9ml

Question 21

Tubo en mujer adulta

Answer 21

Oscilan entre 6ml, 6.5ml , 7ml

Question 22

Tamano del tubo en ninos

Answer 22

Depende de la edad

Question 23

Forma de saber el tubo aproximado en un nino

Answer 23

edad + 16 % 4 –> nos da el tubo aproximado.

Question 24

Cuales son las consecuencias de una intubacion?

Answer 24

1-Lesiones de cuerdas vocales –> por usar el tubo ajustado y forzar su entrada.
2-Sangrado –> la mucosa de la orofaringe es muy friable.
3-Perforacion de la traquea –> si la guia del tubo sobresale de la luz del tubo, perfora la traquea y produce neumotorax.
4-Edema orotraqueal –> Por la mas minima laceracion de la mucosa orotraqueal, se produce inflamacion y por tanto, edema.
5-Rotura dentaria –> No solo si esta enfermo el diente, sucede cuando el doctor se apoya sobre el laringoscopio colocado sobre los dientes. &laquo_space;Si un px tiene un diente enfermo, se le avisa que el diente puede ser afectado durante la intubacion&raquo_space;
6-Colocacion del tubo en la faringe o en el estomago (en vez de la laringe)–> Pasa frecuentemente cuando se esta aprendiendo a hacer una intubacion, porque es mas facil ubicar la faringe que la laringe.

Question 25

En que paciente se prefiere realizar una traqueostomia y por que ?

Answer 25

• En un paciente que sospechamos que tiene 7 dias en coma y que no presenta mejoria. (Se retira el tubo orotraqueal y se hace una traqueostomia.)
• Porque despues de los 7 dias ya hay adherencia de las cuerdas vocales. (para proteger las cuerdas vocales)

Question 26

Como ubico la laringe, para no confundirme con la faringe?

Answer 26

La laringe esta delante de la faringe, el orificio mas superior es el de la laringe.

Question 27

Como nos damos cuenta que se coloco el tubo en el estomago en vez de la laringe?

Answer 27

Empieza a aumentar el abdomen, o salen secreciones por el tubo.

Question 28

Que se utiliza cuando se quiere realizar una intubacion selectiva?

Answer 28

Tubo de doble Lumen.

Question 29

Como pueden venir los tubos de doble lumen?

Answer 29

Para pulmon derecho o para pulmon izquierdo

Question 30

Cuando se prefieren los tubos de doble lumen ?

Answer 30

Cuando se realizan cirugias toracicas ( en un pulmon)
&laquo_space;Ejemplo: si se realiza una cirugia en el pulmon derecho, se coloca el tubo doble lumen para ventilar solamente el pulmon izquierdo, para evitar lesiones.&raquo_space;

Question 31

Los tubos doble lumen tienen dos entradas, hacia donde van y para que se usan ?

Answer 31

Una entrada azul que va directo al bronquio
y otra entrada blanca que es traqueal.
< Al inicio de la cirugia se ventilan ambos pulmones, con la entrada traqueal, pero cuando el cirujano esta listo y te avisa que bloque el pulmon donde trabajara, entonces cambiamos el circuito anestesico y solo ventilamos un solo bronqui, donde NO se trabajara, con la entrada bronquial. >

Question 32

Canula orotraqueal de Mayo, para que la utilizo?

Answer 32

Para cuando la lengua impide una buena ventilacion, permite la entrada libre del aire, la lengua descansa sobre la curvatura.

Question 33

Artefactos para asegurar una buena ventilacion

Answer 33

canula orotraqueal, canula traqueal para traqueotomia. y canula nasotraqueal.