Herramientas de trabajo Flashcards
Definicion de Maquina de anestesia
equipo que proporciona a un px diferentes tipos de gases
Como puede ser la administracion de los gases?
Sola o combinacion de gases.
Hasta cuantos gases puedo combinar?
Hasta 4 gases
Cuales son los gases que puedo combinar?
1-Oxigeno ( como base motriz),
2-aire ambiental,
3-oxido nitroso,
4-gas anestesico/inhalante (ej: halotano)
Por que esta compuesta la Maquina de anestesia?
1-Vaporizadores 2-Caniste 3-Espirometro 4-Pentagrama 5-Circuito anestesico 6-Medidor de PCO2 esperiado 7-Medidor de la FIO2
Vaporizadores
*La mayoria de los anestesicos inhalatorio, vienen liquidos, (EXCEPTO EL OXIDO NITROSO QUE ES UN GAS DIRECTAMENTE), por eso el vaporizador lo transforma de liquido a gas. Cada gas tiene su propio vaporizador, porque vienen estandarizados para ese gas (ningun gas tiene la mismas caracteristicas quimicas ni fisicas)
Anestesico que vienen en forma de gas directamente
Oxido Nitroso
Para que se utiliza el Caniste?
Para Absorber todo el co2 del px para que este no lo reabsorba. (Esto es gracias a la cal sodada)
Que contiene el Caniste y por que esta compuesto?
Tiene granos, se llaman Cal Sodada, compuesta por 4 minerales: NA, CA MG Y CILICE,
Cual es la vida media de la Cal Sodada y Cuando se debe reemplazar?
La vida media es de 4-16h de cirugia. Es reempazable cuando esta saturada. ( Cuando cambia de color de blanca a azul)
Que sucede cuando no se reemplaza la cal Sodada?
El px reinhala su propio CO2, eso lleva a acidosis respiratorio, eventos cardiacos aumenta presion y FC) ,aumenta sangrado (homeostasis).
Si es un paciente contaminado con virus o bacteria muy extrana, cuando se cambia la Cal Sodada ?
Se cambia cada hora.
Que hace el Expirometro?
Me dice e l Volumen de “idal” que se esta administrando.
Que hace el Pentagrama?
Medir gases que vienen como gas: ON, aire, oxigeno… me dice la cantidad de Litros que estoy administrando.
Que es el circuito anestesico y que hace?
- Son tubos corrugados que van de la maquina al px,
- va a aumentar el espacio muerto anatomico del px .(todo lo que conduce el aire : traqueo, bronquio)
Prolongo al px para compensar, aumentando el volumen de aire corriente (cantidad de aire que entra y sale en una respiracion normal: sale 5-7cc/kilo en hombre adulto) lo aumento a 10 cc. Por eso si tengo un paciente de 50kl = 500cc.
Espacio muerto anatomico
todo lo que conduce el aire, como la traquea y los bronquios.
Que se recomienda con el circuito anestesico?
No ser muy prolongados, lo mas cercano posible para no aumentar mucho el volumen. Pero algunas cirugias como las de cabeza, tengo que irme a los pies, un circuito que llegue a los pies del paciente, pero es preferible un circuito corto.
Que debe haber como minimo segun la OMS, en todo proceso anestesico?
- Monitor cardiaco
- Presion Arterial
- Saturacion Arterial
- Termometro
Para que necesito un Monitor Cardiaco en un proceso anestesico ?
Para que mida EKG continuo (D2 largo). Saber si hubo hipotension o hipertension en algun momento durante la cirugia.
Generalmente, cada cuanto tiempo debo tomar la Presion arterial ?
Cada 2 minutos.
Para que necesito saber la Saturacion de oxigeno durante un proceso anestesico?
Para medir mi oxigeno en sangre y mantener un Registro en caso de que se presente alguna Hipoxia.
Para que necesito un Termometro en un procedimiento quirurgico ?
Para tener control de la temperatura del paciente, ya que la Hipotermia es un factor no deseado que provoca efectos secundarios.
Un paciente muy grave o de alto riesgo como mido su presion?
Presion invasiva, en arteria Femoral. Es mas fidedigna.
Por que NO es preferible Tomar la Presion de manera NO invasiva?
Porque no es tan fidedigna, con tan solo apretar el brazalate no es confiable, o una presion <40 no la detecta.
Aparato Biss, donde lo utilizo y que hace?
- En anestesia general inhalatoria.
- Mide coma cerebral, que tan dormido/superficial esta el paciente. // Mide la profundida del coma anestesico en porcentajes. // Mide ondas cerebrales y dependiendo de la depresion de estas, mides la profundida del coma.
Nivel de coma suficiente para realizar un procedimiento quirurgico (Depresion suficiente)
40-60%
> 60 de depresion anestesica, el paciente esta…
muy superficial
<40 de depresion anestesica el paciente esta…
profundamente dormido
Podria llegar los niveles de coma anestesico hasta 0, pero que ocurriria?
Defecto a nivel central, incluso en el puente.
“ShuntGun” (No vi como se escribe ni lo encontre, solo lo escuche)
Medir gasto cardiaco, en aquellos que tendran un alto sangrado. Por si hay cambio en la volemia de ese paciente.
Para que utilizo Cateter en Vena?
Para presion venosa central, para evitar encharcamiento.
Para que utilizo el aparato Toch
Para medir relajacion muscular, para ver que tan fuerte es el bloqueo neuromuscular en ese paciente.
Otras mediciones durante un procedimiento anestesico
Glicemia, Diuresis.
Por que se necesita Equipo de laringoscopio con buena luz?
Porque el px podria hacer un evento respiratorio y necesite intubacion.
Que tengo que chequear al entrar a la cirugia?
1- encender maquina anestesio (ver si hay fuga o escape)
2-prender monitor hemodinamico y ver estabilidad
3-buena fuente de oxigeno
4-laringoscopio
5-tubos endotraqueales
Paletas de laringoscopio, que medidas tienen?
0,1,2,3,4 ( Dependiendo del tamano del paciente)
Como pueden ser las paletas del laringoscopio
recta o curva
Cual paleta de laringoscopio uso en neonatos?
recta ( ya sea 0 o 1 )
Cual paleta de laringoscopio uso en adulto
Curva (2,3, o 4)
Que permite la Canula de Mayo?
Permite que un paciente pueda ventilar mejor (la usamos en pacientes con macroglosia, px que ronca…)
