Principios Anestesicos Flashcards
Cuales son los 3 principios anestesicos?
1-Farmacologico
2-Farmacocinetico
3-Farmacodinamico
Como se calculan los farmacos para la administracion?
Por Kilo de peso o superficie corporal (Kilo es preferible)
Con que anestesia inhibo la sensacion de cirugia de torax o cerebral ?
Inhibir/Interrumpir sensacion dolorosa con anestesia Central/ Cerebral.
Para inhibir la sensacion de Miembro inferior que anestesia doy ?
Inhibir/interrumpir sensacion dolorosa con Bloqueo Regional
En que consite el principio: Farmacologico
Conocer propiedades industrial de esa droga, condiciones que tiene que tener esa droga, conocer si el farmaco es liposolulre o hidrosolubre.
Todo lo que concierne a la estructura de un farmaco, a la parte industrial a la prescripcion,
Por que debo conocer la farmacologia de una droga?
Porque si es hidrosoluble no atraviesa barrera hematoencefalica,
- Saber si tiene un pH alcalino (muy irritante) /
- Si necesita estar fuera de la luz / o
- Necesita cierta temperatura/
- Saber por que via debo administrarla
Si un agente segun su Principio farmacologico: No atraviesa barrera hematoencefalica, entonces es un agente
Hidrosoluble
Pasos de principio Farmacocinetico
4 pasos: 1-Absorcion 2-Distribucion 3-Metabolizacion 4-Eliminacion
1er paso de principio farmacocinetico
Absorcion
Paso de Absorcion del principio farmacocinetico, que debo conocer?
- Por donde se absorbe,
- mejor via de absorcion,
- la velocidad de absorcion
Paso de Distribucion del principio farmacocinetico, que debo conocer ?
- como se distribuye en diferentes organos,
- que tan rapido llega a los diferentes organos (mas irrigados a menos irrigados)
- que factores podrian alterar la distribucion de un farmaco.
Como se expresa la distribucion?
Litro/Kilo
Paso de Metabolizacion del principio farmacocinetico, debo conocer
-Donde se metaboliza –>higado (sales biliares), plasma,
(para poder eliminarse)
-cual es la via de metabolizacion –> oxidacion, hidrolisis, reduccion,
Por que debo saber donde se metaboliza un farmaco?
Por ejemplo: Px con problema hepatico al que se le adm. una droga que se metaboliza unicamente en el higado, como no podra eliminarla porque el higado esta afectado, su duracion se va a extender demasiado.
Paso de Eliminacion del principio farmacocinetico, que debo conocer?
-Por donde se elimina ?–> la mayoria es por via Renal.Caso: Si un px es nefropata, y pongo un relajante muscular como el ( Vepuronio o que se eliminan por rinon ) lo metabolitos no tendran como salir, aumentan el tiempo de accion, y podria terminar hasta en dialisis.
Aclaramiento significa
Metabolizacion (que tan rapido se elimina, duracion del efecto o vida media de accion)
Farmacocinetica del Propofol
1-Absorcion: Via endovenosa
2-Distribucion: Liposolubre (se distribuye rapido y a nivel cerebral ( supera los 2L/K)
3- Aclaramiento: 18-25cc de kilo/minuto // duracion 10-15min
4-Eliminacion: Renal
Vias de absorcion
- Oral
- sublingual,
- rectal,
- subcutanea ( adrenalina, heparina, insulina de bajo peso molecular, anestesico locales)
- intramuscular,
- intratecal (bloqueo subaracnoideo, epidural),
- via pulmonar,
- via osea,
- via dermica,
- orofaringe(atomizador)
- nasal.
Via de absorcion mas comun extrahospitalaria (100%) e intrahospitalaria (60%)
Sublingual, (intrahospitalaria solo si es en planta, NO EN UCI)
Via de aborcion intramuscular
Deltoides cuando es <2ml // Crural /Intraglutea >2ml
Un agente Oleoso, lipidica o muy irritante, la administro por que via ?
Masa muscular profunda.
Administracion por via Crural, por que esta contraindicada?
Porque las lesiones en cuadriceps son permanentes
Ventaja de absorcion Intravenosa
Dosificar con exactitud, por la rapidez de absorcion, se pueden pasar grandes cantidade
Intramuscular profunda significa
intraglutea
Via intratecal para que la utilizo?
Bloqueo subaracnoideo o Epidural
Velocidad de absorcion de una droga, de que depende?
De la via de administracion
Vias mas rapidas de absorcion
Endovenosa , pulmonar (porque se deposita en alveolo) ,Sublingual, Rectal.
Via Pulmonar solo se usa si
Px no este canalizado, o situacion extrema.
Vias mas lentas de absorciin
Subcutanea, intramuscular, Tejido graso y piel. Por pobre circulacion
Distribucion esta determinada por:
1-Caracteristicas propias del fx –> liposoluble, hidrosoluble, rapida discosiacion, su pH.
2- Gasto Cardiaco –> cuando el px lo tiene la distriucion sera lenta
3- Flujo sanguineo regional ( si la adm en lugar poco irrigado , la distribucion sera mas lenta y viceversa)
Metabolizacion puede ser de tres formas
Oxidacion –> microsomal o no microsomal (p450)
Reduccion –> vias biliares
Hidrolisis –> a nivel de plasma
Algunos farmacos no necesitan vias de metabolizacion porque se eliminan por que via? …
por via aerea
Ejemplo de farmacos que se eliminan por via aerea
gases arteriales (90%) Oxido Nitroso (100%)
Principales vias de eliminacion
Renal (principal)
Hepatobiliar
Hidrolisan completamente desapareciendo del plasma
A que me refiero con aspecto farmacodinamico?
Me refiero a como se comporta esa droga en los diferentes sistemas.
Aspecto farmacodinamico de la Ketamina
Es un anestesico endovenoso, produce anestesia cerebral. ( ese es mi objetivo) pero tambien a nivel de
- corazon –> aumenta TA, FC, Trabajo ventriculo izq.
- Hepatico –> NO REDUCE FLUJO SANGUINEO.
