Reisemedizin

Question 1

Giardiasis-Diarrhoe Klinik

durch unabgekochtes Wasser, fällt bei Studenten auf

Answer 1

über Wochen, großvolumig, stinkend wegen Fettreich,Pg im Dünndarm

Question 2

Campylobakter an oberster Stelle bei Infektionen innerhalb Europas.

Answer 2

richtig

Question 3

VFR - visiting friend or realtives, erhöhtes Risiko für:

Answer 3

Malaria m. P. fauciparum

Question 4

Malariagebietbewohner bauen Immunität auf. Warum schwere Verläufe wenn man wegzieht und zu Besuch kommt?

Answer 4

Immunität hält nicht an

-> Aufklärung + Prophylaxe!

Question 5

Übertragung der Brucellose?

Kli

Answer 5

unpasteurisierte Milch/Milchprodukte

indolierendes Fieber, DD Leukämie!

Question 6

Dengue-Fieber - Flavivirus mit 4 Serotypen
Übertragung?
Kli
Th
Di

Answer 6

Aedes-Mücken (tagesaktiv, anopheles dämmerung)
Exanthem, Fieber, Kopf-Gelenkschmerzen
- symptomatisch, kein ASS wegen zus. Gerinnungshemmung
- IgG/IgM, RT-PCR

Question 7

Dengue Verlauf
klassisch
mild-atypisch
dengue-hämorrhagisches Fieber, -Schocksyndrom
Impfung?
letalität bei behandlung?

Answer 7

• Podromi mit Konjunktivitis dann klassische Trias
• <3d, übersehen, selten
• bei zweitinfektion mit andrem Serotyp
  Risiko DHF/DSS!! Impfung muss gegen alle 4 Typen sein!
• <1%

Question 8

Malaria tropica mit P. falciparum am häufigsten
cerebral, Organverläufe, Fieber irgendwann
Dtl 1000 importierte Fälle/Jahr, früher P. vivax im Rheinland, 40 von 400 Anophelesarten übertragen Malaria, humanpathogen: falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi

Answer 8

-

Question 9

Pigmentvakuole im Ery bei Malaria, was ist drin?
Wovon lebt der Keim?
Was ist toxisch für den Keim und was macht es dagegen?
Was machen Chinin und Chloroquin?

Answer 9

Polymerisiertes Häm
Proteinanteil des Hämoglobin
Häm, Hämpolymerase
Hämpolymerase-Hemmung

Question 10

Fieberverlauf (in regelmäßigem Verlauf durch synchronisierte Erythrozyten, gleichzeitige Freisetzung IL)

Answer 10

frieren - Fieber - schwitzen

+ Erbrechen, Durchfall wie bei jeder schweren Infektion

Question 11

Wann treten Symptome der Malaria auf? hepatisch (5-15d) oder erythrozytäre (1-3d) Phase? Gibt es Unterschiede in der Erythrozyten-Präferenz?

Answer 11

Erythrozytär

ja

Question 12

** BB Tophozoiten Malaria (ohne Speziesbestimmung)
Kopfhörerform, viele befallene Erys sprechen für welche Spezies?
Tüpfelung spricht für?

Answer 12

Ringform in Erys
P. falciparum
P. vivax

Question 13

Sinn dicker Tropfen zus. zum Blutausstrich?
was sollte Abgestzt werden?
- auch Ag, PCR (selten), AK (zu spät)
Diagnostik wichtig

Answer 13

höhere Sensi durch mehrere Ery-lagen mit lysierten Erys

Antikoagulantien, weil Ery-Morphologei verändert sein kann

Question 14

Bananenförmige Gametozyten bei Malaria, funktion?

Schizonten und Co Sequestiert in kleinen Kapillaren durch? Folge?

Answer 14

werden wieder von Mücken aufgenommen -> Endwirt, geschlechtliche Vermehrung

• Ag auf Ery-Membran mit Bindung an ICAM-R in kapillaren
• > cerebrale Malaria

Question 15

Malariadiagnostik telefonisch im Labor ankündigen, nötige Infos?

Answer 15

Alter, Land, Prophylaxe

Question 16

Malaria-Th = Prophylaxe
Hemmung Häm-Polymerase:
“ Folatreduktase (vivax, ovale zu Therapie der Hypnozoiten):
Proteinsynthese (n./selten Proph., Th nur in Kombi, cave Phototox):
Nukleinsäuresynthese (Nr1 Proph):
Proteinalkylierung (Wundermittel):

Answer 16

• Chinin, Chloroquin, Mefloquin (n.zugelassen wegen Psych NW mit Hallus)
• Primaquine
• Doxycyclin
• Proguanil, Atovaquone
• Artemysin

Question 17

Wirkung Artemysin

- entdeckt über Mutanten: Alkylierte Proteine werden hier zerstört über Ubiquitin

Answer 17

Hb-Degradation - Fe2+

• > Artemysinaktivierung
• > Proteinalkylierung

Question 18

Reisevorbereitung

DEET, Icaridin sind?

Answer 18

Mückenschutz: repellentien
Prophylaxe+ ggf Notfall-Selbstbehandlung bei Fieber (Thermometer mitführen) und fehlender medizinischer Versorgung >48h
-> Weltkarten

Question 19

Hepatitis A
Wann Schutz nach Impfung?
Aufnahme?
Inku?

Answer 19

Lebensmittel
2w
21d

Question 20

Typhus (Salmonella emterica typhi)
Aufnahme? Vermehrung?
systemische Wirkung? und weiterer Verlauf?
-> Di?
Infektionsdosis?

Answer 20

oral (Wasser/Lebensmittel) - Dünndarm - über M-Zellen Peyer-Plaques ins Blut mit Vermehrung im RES, geht dann wieder zurücj in Payer Plaques-Makros und bildet Abzesse und wird wieder Ausgeschieden und kann über Lebensmittel wieder anstecken
- BK!!, erst später wenn das schlimmste vorbei ist im Stuhl, ggf Urin
hoch- 10^6, Shigellen 100

Question 21

Fieberverlauf bei Typhus?
Inku?
weitere Kli? KEINE??**
dritte Woche?

Answer 21

38-40° Continua über 2w
10-14d
BK, Roseolen (mini-Thromben Nähe Bauchnabel), KEINE Leukozytose
- Entfieberung mit Bakterien zurück in Darm

Question 22

Th Typhus

cave Reisistenzen, am sletensten bei* was sollte bestimmt werden?

Answer 22

Chinolone, hier vernünftig!
Co-Trim
Ceftriaxon*
Chloramphenicol
-> MHK-Bestimmung

Question 23

Persistens Salmonella Typhi gerne in:
-> chronische Ausscheidung
Th möglich mit:

Answer 23

Gallensteinen, im Biofilm, auch im GB-Epithel möglich
- Ciprofloxacin, früher Gallensteine entfernen
klassisch Cholezystektomie

Question 24

Gelbfieber
Übertragung wie Dengue über
in:
Pflichtimpfungen in manchen Ländern, Wirksamkeit?
Nebenwirkungen?

Answer 24

Aedes
Afrika, Südamerika
sehr gut!!
viele

Question 25

Leishmaniose durch Kriebelmücken
Ko: Ulcera, Leishmanien nachweisbar
Formen? 
Vermehrung?
Di?
Th?

Answer 25

cutan mit Ulcera
mucocutan
systemisch mit Risenmilz
intrazellulär
kli, Sero, Anzucht mögl!!
Amphotericin, Antimon (Schwermetall), Fluconazol

Question 26

Reiseimpfungen

Answer 26

Tetanus, Diphterie
Polio
HepA
Typhus
ggf. Tollwut, Cholera, Gelbfieber, Influenza