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Infektiologie > opportunistische Infektionen > Flashcards

opportunistische Infektionen Flashcards

1
Q

Inwiefern beeinträchtigt eine Chemo die unspezifische Abwehr?
Infektion durch?
Th?

A

Mukositis, Mikrobiom
endogene Flora, nosokom
Breitsp., Antimykotikum (bei Persistenz), kein Vanco

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2
Q

Keimspektrum bei Neutropenie
< 1w
>1w
länger

A

Gpos
Gneg
Candida

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3
Q

Candida vorkommen?

Risiko?

A

überall in GI

Neutropenie, parenternale Ernährung, Peritonitis, Alte, Neugeborene, AB

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4
Q 
Di Candida (Abstrich n. beweisend)
beta-D-Glukan Nachweis geeignet?
A
  • aerobe BK + Biopsie: Histo+Anzucht

- nicht unbedingt, sehr störanfällig

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5
Q

Speziesbestimmung Candida
albicans vs famata anhand von:
Medi für famata außerdem bei:

A
  • Medisensi:
    Fluconazol vs Echinocandin
  • Sepsis
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6
Q

Infektionen bei zellulären Immundefekten?

A

intrazelluläre Myko, exotische Pilze, Herpes

Pneumocystis - TBC - PML - Kryptokokkenmeningitis - CMV

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7
Q

klassische Indikator-KH zelluläre Defekte:

weitere Äti?

A

HIV, T-Zell-Defekt

malignes Lymphom, GC, Chemo, OrganTx

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8
Q

KH in Verbindung mit Vögeln

A

Chlamydien

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9
Q

D-Dimere im Normbereich am sichersten zu beurteilen, dann Ausschluss von:
wenn erhöht bspw. Hinweis auf LAE, was noch?

A

Thrombembolie

Pneumonie, postOP

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10
Q

Di Legionellen, Material

A

Urin

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11
Q

Verdacht bei rascher Verschlechterung der Klinik nach latentem Verlauf bei Pneumonie, BAL mit Va

A

Pneumocystis

auch CMV möglich

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12
Q

T-Helferzellen 40/mikroliter, gut oder schlecht?
normal 600
wann erhöhtes Ri für opp.?

A

schlecht

<200/mikroliter

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13
Q

Th Pneumocystis-Pneumonie

A

Cotrimoxazol, + GC bei schwerem Verlauf

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14
Q

hrCT weist sehr kleine Infiltrate bei Pneumocystis Pneumonie schon früh nachewisbar, Röntgen zum gleichen Zeitpunkt?
generell gültig

A

negativ

-> hrCT wenn Rö negativ

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15
Q

Kli Pneumocystis Pneumonie

uncharakteristisch

A

Belastungsdyspnoe über 1-2w, nicht akut
trockener Husten
leichte Temperatur

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16
Q

häufige Erstmani HIV

A

Pneumocystis Pneumonie

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17
Q

Di Pneumocystis

A 
RöTh, hrCT
BGA Ruhe vs Belastung
LDH stark erhöht -> Schweregrad
CRP leicht erhöht
CD4 < 200/mikroliter
BAL beweisend
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18
Q

Anzucht Pneumozystis

A 
Sonderanforderung
Immunfloureszens
Silberfärbung
PCR
\+ D-Glucan-Test
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19
Q

Th Pneumocystis wie candida:

A

Cotrimoxazol

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20
Q

Primärprophylaxe Pneumocystis, wenn:____ mit ____

A

CD4 < 200, Cotrimoxazol

21
Q

Rö TBC

A

fleckige Infiltrate
Kaverne
einseitiger Pleuraerguss mit Pleuritis

22
Q

TBC häufig in Verbindung mit HIV (häufigste opportunistische), bei gutem Immunstatus vs schlecht

A

LungenTBC vs Dissemination

23
Q

Was muss man bei eine Spondylodiszitis bei vorhandenem Material immer Ausschließen?

A

TBC wegen möglichem Knochenbefall

24
Q

Labor TBC (unspezifisch)

A

Anömie, Zytopenie, CRP, TA, gGT

25
Q

Th TBC

2mo, dann 4mo

A

Iso, Rif, Pyrazinid, Ethambutol

Iso, Rif

26
Q

cerebrale Toxoplasmose gehört zu den wichtigsten opp. bei HIV, was sieht man im cMRT?
Verlauf im Jugendalter

A

Herde mit hyperindensem Ring

- asymptomatisch, mit LK cerv, unspez

27
Q

Primärprophylaxe bei Toxoplasmose, Therapie dauert Wochen

A

Cotrimoxazol

28
Q

progressiv multifokale Leuenzephalopathie
bei:
durch welches Virus?
Th?

A

HIV, Immunsuppression (MS): Natalizumab, RituximabJC, persistiert dann, reaktiviert bei IS
-> Demyelinisierung, Entmarkung
HIV Therapieren, IS Absetzen

29
Q

Kryptokokkenmeningitis
macht:
Di:
Übertragung

A

atypische Pneumonie, Meningoenz, Hirndruck -> Haut
Ag-NW, Liquor/Serum
aeroge, auch Vogelkot

30
Q

CMV bei Immunsuppression, wichtige Rolle nach Tx, Reaktivierung, hohe Durchseuchung, Organmani:

A

Retinitis, GIT, Lunge, Enzephalitis, Systemisch, Pneumonie

31
Q

Di CMV

Th

A

Klinik entsprechend, NW über Biopsie
PCR Blut
- Ganci, Vanganci, HIV behandeln

32
Q

Krankheiten bei HIV mit CD4 > 200

A

TBC, Soor-Ösophagitis

33
Q

Beispiele für humorale Immundefekte sind:

A

Ig/AK-Defekt - B-Zellen
hämatologisch bei MM, CLL
Chemo (Rituximab mit B-Zell-Depletion)
Splenektomie

34
Q

typische Klinik beu humoralen Immundefekten

A

fulminante Infekte mit bekapselten Keimen

-> Pneumokokken, H.influaenzae, Meningokokken

35
Q

Leukozytose, Throbopenie, Entzündungswerte stark erhöht, Rö-Th scharf Abgegrenzt dichtes Infiltrat -> Di?
Weitere Diagnostik?
häufigster Erreger

A

Lobärpneumonie
BK!, auch Sputum, Bronchoskopie, Pleurapunktion möglich
Pneumokokken

36
Q

AB bei Pneumokokken?

A

Amoxicillin-Clavulansäure

Makrolid, Ceph2,3

37
Q

OPSI overwhelming post-splenectomy Infection
Erreger?
Letalität? wegen?
Prophylaxe?

A

S.pneumoniae, H.influenzae, N.meningitidis
60-80%, verminderte Phago, IgG-Synthtese
Impfung, Aufklärung, frühe AB-Gabe!!

38
Q

Komplementdefekte
Ursachen
typische Infektionen

A

angeboren / SLE

bekapselte, N.meningitidis, H.infl., S.pneu

39
Q

Transplantation

medis: zelluläre Immunsuppression

A
  • GC + Azathioprin, Cyclophos, Bleomycin
40
Q

Phasen Tx
1.Mo post-OP
2.-6.Mo
>6Mo

A

akute Abstoßung
opportunistische
vom Organ abh, wie bei Immunkomp

41
Q

SCTx Phasen + Infektionen?
1 - bis 30d nach Tx : Neutropenie
2- bis 100d nach Tx: zelluläre IS
3- >100d nach Tx

A

resistente Erreger, HSV/Metapneumovirus
CMV, Pneumocystis, Aspergillen
VZV, RSV, Parainfluenza

42
Q

Aspergillose
Di
Risiko
Th

A

BG - Histo - LP - Ag (AK sinnlos)
SCTx, Leukämie, Tx (HeLuLe)
Voriconasol+Amnehagg B (kein Fluco)

43
Q

Biologica mit Wirkung auf:
Zytokine
Hemmung T-Zell-Aktivierung
B-Zell-Depletion

A
  • TNFaBlock, IL-1-Inhibierung
  • Abatarcept
  • Rituximab - Anti-CD4-AK
44
Q

Risiko bei TNF-a-Block

Prophylaxe:

A

intrazelluläre Keime, wie Listerien, Mykobakterien - TBC

- Infektion Ausschließen

45
Q

Risiko Rituximab

Prävention

A

Reaktivierung Hep-B, trotz vollständiger Ausheilung

Virostatika, >1 Jahr

46
Q

Facialisparese, keine Besserung unter Cortison, mit TNFa therapierter Crohn, BK ergibt Listeria monocytogenes
Th (wie bei Meningitis, n. Ceftriaxon alleine!):
Vorkommen
Schranken?
Name der connatalen Form:

A

Ampicillin, Gentamicin
Rohmilch+Rohmilchkäse (wachsen auch im Kühlschrank)
Plazenta, Hirn-Schranken werden überwunden
Granulomatosis infanti septica

47
Q

Neutropenie
wegen
macht:

A

Chemo - Myeloproliferative KH

g+/g- (früh) - Pilze (spät)

48
Q

humoral B-Zell-Defekt
wegen
macht

A

Lymphoproliferative - Chemo - KMT - Asplenie
bekapselte mit fulminanten Verläufen
(Pneu, Meningo, H.infl., Pseudomonas)

49
Q

T-Zell-Dysfunktion
wegen
macht

A

HIV - Lymphoproli - KMT - Tx - Chemo - GC - IS

  • intrazelluläre: Myko, List, Nokardien
  • Pilze: Asp, Pneumocyst., Kryptokokken
  • Protozoen: Toxoplasmen
  • HSV, VZV, CMV, RSV

Infektiologie (14 decks)

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