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Infektiologie > Endokarditis > Flashcards

Endokarditis Flashcards

1
Q

Welche Symptomkonstellation sollte an eine infektiöse Endokarditis denken lassen?

A

Herzgeräusche + Fieber

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Q

Welche Syptome treten außer Herzgeräußen und fieber bei der Endokarditis auf?

A

Sepsis (intermittierend)
Splenomegalie (Thromben aus dem Herzen lagern sich in Milz ab)
Hautembolie

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3
Q

Wie ist die Pathogenese der Endokarditis?

A 
Thrombusbildung (Endokard verletzt)
\+
Bakteriämie (Verlezung Haut/Schleimhaut)
->
Septische Streuung
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4
Q

Was kann eine Septische Streuung verursachen?

A

Hirnabzess

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5
Q

Welche Rolle spielt es bei der Pathogenese, dass das Endokard selber nicht durchblutet ist?

A

Leukozyten kommen bei Schädigung nicht schnell genug an

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6
Q

Was dient Bakterien als Adhärenz?

Und welche Bakterien sind besonders Komplementresistent?

A
  • Matrixprotein Fibrin, Fibrinogen, Fibronektin, Thrombozyten
  • G-neg wegen äußerer Membran
  • Enterobakterien unüblich
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7
Q

Was kann überall, wo Zugänge in den Körper sind (Pircings Co.) lokale Infektionen verursachen?

A

S. aureus

-> deshalb sollte man in Kliniken Piercings abdecken

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8
Q

Welche Erreger kommen außer S. aureus infrage, wenn es um lokale Infektionen über Zugänge in den Körper geht?

Tipp: eins findet sich so gut wie immer in Wasser

A

P. aerunginosa

E. coli

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9
Q

Was ist die Pathogenese der rheumatischen/abakteriellen Endokarditis?
Was wird befallen?
Woher stammen Antigene?

A
  • Ag-AK-Komplexe aktivieren Komplement
  • Gelenke, Glomeruli, Endokard
  • Steptococcus pyogenes
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10
Q

Welche Streptokokken verursachen eine Endokarditis?

A

vergrünende:

  • salivarius, sanguis
  • (Abiotrohia defective)
  • (Granullicatelle adiacens)
  • gallolyticus
  • pasteurianus
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11
Q

Welche Enterokokken verursachen Endokarditis?

A

Enterococcus faecalis

über HWI

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12
Q

Wie unterscheiden sich E. faecalis und faecium?

A

facium ist Vancomycinresistent

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13
Q

Welche Staphylokokken lösen Endokarditis aus?

A
  • aureus
  • epidermidis
  • lugdunensis
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14
Q

HACEK Gruppe kann Endokarditis auslösen. Wo ist sie physiologisch und welche Erreger beinhaltet sie?

A
  • Haemophilus aphrophilus
  • Aggregatibact actinomyecetemcomit
  • Cardiobakterium hominis
  • Eickenella corrodens
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15
Q

Wie ist die Klinik einer Endocarditis lenta?

Welche Erreger kommen nicht infrage?

A
  • Länger bestehendes Fieber
  • Herzgeräusch
  • keine akute Dekompensation
  • > keine Staphylokokken
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16
Q

Wie ist die Klinik der akuten Endokarditis?

Welche Erreger kommen infrage?

A

Fieber - HG - akute Dekompensation

  • E. faecalis
  • S. aureus
  • S. lugdunensis
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17
Q

Womit kann S. gallolyticus ss. gallolyticus (bovis I) außer Endokariditis einhergehen?

A

Colon-Ca

18
Q

Womit kann S. gallolyticus ssp. pasteurianus (bovis II) einhergehen?

A

Cholezytitis

19
Q

Womit ist der S. epidermides bei Endokarditis assoziiert?

A

Kunstklappen

20
Q

Wie wird die frühe und späte Endokarditis voneinander unterscheiden?

A

> /< 1 Jahr postOP

21
Q
  • Wie viel Blut ist für BLutkultur notwendig?
  • Wo wird punktiert?
  • Verhalten aerob(und anaerob?
A
  • Nachweiswahrscheinlichkeit steigt mit steigender Blutmenge, 30-40 ml
  • mehrere periphere Punktionen
  • aerob und anaerob - manche Bakterien wachsen eher nach blutaufenthalt anaerob pbwohl sie aerob können
22
Q

Zur mikrobiologischen Diagnostik der Endokarditis gehört bezogen auf
- Streptokokken
- HACEK
die Bestimmung der

A
  • Penicillin MHK

- Betalaktamse

23
Q

Zur mikrobiologischen Diagnostik der Endokarditis gehört bezogen auf
- Enterokokken
die Bestimmung der Spezies und Hochresitenz (Amp, Vanco, Genta)

A

faecalis Ampicillin - sensibel
faecium Ampicillin, Vanco - resistent
E. coli braucht 1g Genta, faecium 16g

24
Q

Sind Enterokokken eher hartnäckig oder leicht zu behandeln?

A

hartnäckig

25
Q

Wirken Cephalosporine bei Enterokokken?

A

alleinig never

in Kombi ja

26
Q

Welche Kombi kommt bei einer Gentamicin und Streptomycin High-Level-Resistenz von Enterokokken in Frage?

A

Ampicillin+Ceftriaxon, wirken synergistisch

27
Q 
Was kommt bei
E. faecium
E. faecalis
bei Vancpo+Ampi-Resistenz in Frage?
*MRSA-fact
A

faecium: Daptomycin+Ceftraixon
faecalis: Daptomycin+Ceftarolin
(Ceftarolin auch bei MRSA wirksam)

28
Q

Wo wirkt Daptomycin und wie ist die zugelassene Dosis im vergleich zur nötigen?

A

innere Membran - G+ -> Enterokokken
6g/kg/d zugelassen
8-16 nötig

29
Q

Was ist die einzige Indikation Endokarditis oral zu behandeln?

A

Rechtsherzendokardits bei IVDA

30
Q

Wann könne kulturnegative Endokariditiden auftreten?

A

vorherige Chemo
BK unzureichend
schwere Anzüchtung

31
Q

Coxiella burnetii macht häufig kulturnegative Endokarditis. Klinik?

A

schwere Endokarditis

32
Q

Brucella sp. machen häufig kulturnegative Endokarditis. Klinik?

A

Fieber
- über Nahrung aufgenommen
DD: Leukämie

33
Q

Bartonella sp. kulturneg. Endokarditiserreger. Wo häufig beobachtet?

A

Obdachlose in Frankreich

34
Q

Wei therapiert man unbekannte Endokarditiserreger bei nativer Klappe?

A

Ampicillin
Gentamicin
Cefotaxim

35
Q

Wie therapiert man unbekannte Endokarditis Erreger bei Kunstklappe?

A

Vanco
Genta
Rifampicin

36
Q

In 0,5-1% der Fälle entwickeln sich beim Schrittmacher Taschen-/Elektrodeninfektionen. Facts?

A

Taschen: Staph wegen Fremdkörper
Elektroden: Fremdmaterialinfektion nur sehr schwer durch AB zu bekämpfen

37
Q

hohes Endokarditisrisiko wenn

A

voherige E.
Klappenprothesen
Fallot

38
Q

mittelgradies Endokarditisrisiko wenn

A

rheumatische Endokarditis
andere Herzfehler
Mitralprolaps
-> Prophylaxe

39
Q

kien Endokarditisrisiko wenn

A

physologisch HG
Bypass
rheumstisches Fieber ohne Herz

40
Q

AB bei Bioklappe:

A

Amoxicillin

41
Q

AB bei Kunstklappe

A

Amoxicillin-Clavulansäure
Clindamycin
-> Staph sehr wahrscheinlich

42
Q
    • Welche Erreger gehören zu den häufigsten bakteriellen Erregern der Endokarditis?
  • Pneumokokken
  • A-Streptokokken
  • vergrünende Streptokokken
  • S. epidermidis
  • E. cloacae
  • S. a.
A

A-Streo
S. Wo.
S.a.

Infektiologie (14 decks)

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