Diarrhoe Flashcards
Norovirus Übertragung
aerogen möglich
Diarrhoeerreger Erwachsene vs Kinder
21% viral (vA Noro), 5% bakteriell
30% viral (vA Rota), bakteriell deutl. häufiger
Desinfektionmittel bei Norovirus
speziell weil nicht behüllt
Norovirus 5 Genotypen, welche für Mensch am ehesten relevant?
1,2
Covid ab 1000 Partikeln infektiös, Noro ab ? wie viel in einem gramm Stuhl? wie lang virusausscheidung? vs krank? Kli? Inkubationszeit? partielle Immunität?
1-10 10^11 7-12d - 1-2d gleichzeitig erbrachen und durchfall 72h Krankheitsdauer nimmt im Alter ab
Norovirusanfälligkeit von Genetik abhängig?
ja: wenn keine Expression von bestimmtem Erreger im Darm, keine KH
Wann ist das Personal nach einem Norovirusausbruch wieder zur Arbeit zugelassen?
48h nach symptomende
+ 48h nach Kontakt abwarten
Rotavirus ist häufig bei kleinen Kindern, warum führt es in Entwicklungsländern zum Tode?
NSP4 Enterotoxin? Virusprotein?
Dehydratation
zerstört tight junctions - Calziumausstrom über R
-> viel Wasser frei + Schleimhaut teils zerstört
Was ist ein Risiko bei Rota-Impfungß
1-2/100.000 Invaginationsrisiko in erster Woche, mit dem Alter steigend
Definition Diarrhoe
Dysenterie
chronische Diarrhoe
ab 3 Stuhlgänge/d, >250g, weich
D. mit Blut+Schleim, wenig:colon, viel:DD
> 4w - eher internistisch
cave bei Rohmilch
EHEC
Campylobacter
Campylobacter Gram: Vorkommen: Inku: Kli Ko
negativ Geflügel, Schwein, Milch 2-5d breiige/blutige Diarrhoe, eher Kinder/Jug GBS - GM1 Gangliosid AK
Erythema nodosum mit Arthritis nd Uveitis ist eine infektionsbedingte AI. Mibi wenn gleichzeitig Diarrhoe auftritt:
deren Vorkommen?
Kli, cave Kinder?
Yersinien
Schweinetonsillen
Fieber, Diarrhoe, Erb, Kinder Pseudoapp
-> Stuhl (akut) Sero (Yersinien AK: rheum.)
Salmonellen, mögliche Übertragung, Th?
Putenfleisch aus Großküche ohne Temperaturfühler
Ciprofloxacin, Cephalosporin
S. enteritis
Shigellen Kombi aus
EHEC + EIEC
Welche E. coli sind selbslimitieren, wann treten sie auf?
ETEC, auf Reisen
Welche E. coli machen Dialysepflichtig?
EHEC
produzieren Shigatoxin
TTP, HUS
Wie ist der Übertragungsweg bei S. typhi, parathyphie
Reisemedizinisch, über Darm ins Blut
Säuglingsdiarrhoe?
EPEC, wie EIEC über Adhärenz
Ind- Stuhlkultur Reiseanamnese? am ehesten: Kinder <3 post-OP
> 2d - Fieber - blutig - Dehydratation - KH - Häufig
- Vibrio, Cholera
- Campylobacter, Salmonellen, Noroviren, Shigellen wachsen mit
EPEC, EHEC, Rota
C. difficile
Clostidrium difficile
Abgrenzung zu Noro
verläuft individuell, Noro macht Ausbruch
Ri Clostidrium difficile
AB >65 KH <3 Monate Gemeinschaftseinrichtung Komorb früher C.diff
C.diff bei Kindern
merken noch nichts weil Rezeptor nicht ausgebildet
Risiko für schweren Verlauf C. difficile
Fieber >38,5°C
Leukozytose - Linksverschiebung
Albumin - Laktat - Krea
>65
Kolektomie kann eine NW von ________ sein
AB-Therapie
GDH negativ spricht auf jeden Fall gegen C.diff, was muss beim positiven noch erfolgen? Toxinnachweis / PCR - Kultur Was ist beim Toxinnachweis zu beachten? Was beim PCR?
T lagerungsempfindlich, wenig sensitiv
PCR zu sensitiv (nicht ausreichend spezifisch)
Th C. difficile oral! leichter Verlauf schwerer Verlauf neu AK
warum oral?
Hygiene?
Meldepflicht?
Metronidazol (nicht beim schweren Verlauf)
sonst Vancomycin (wird aus dem Darm nicht resorbiert)
Fidaxomycin (neu, teuer)
humane monoklonale AK
- kommt sonst nicht uasreichend im Darm an
- strenge Hygiene wegen Sporen! Alkohol Desinfektionsmittel helfen null, Sauerstoffabspaltende Desinfektionsmittel wirksam
- beim schweren Verlauf
nicht indizierte Untersuchung Diarrhoe
Pilze, haben alle!! bei immungesunden irrelevant
- Pilzsepsis bei Hämatologischen/immunsupprimierten Patienten
S.a. im Stuhl?
nein, in Lebensmitteln und dadurch Erbrechen + Durchfall
EHEC EIEC Nachweis bei Erwachsenen?
nein!
AB bei Diarrhoe?
nein, nur bei schweren Verläufen, zB Dysenterie bei Shigellen
-> Ciprofloxacin, Azithromycin (intrazellulär hoch -> inhibiert Proteinbiosynthese)
EHEC AB KI wegen?
mehr Toxin und damit mehr Ko
-> wenn dann Proteinbiosynthesehemmer (Clinda, Azithromycin) keine generelle Empfehlung!!
