Diarrhoe

Question 1

Norovirus Übertragung

Answer 1

aerogen möglich

Question 2

Diarrhoeerreger Erwachsene vs Kinder

Answer 2

21% viral (vA Noro), 5% bakteriell

30% viral (vA Rota), bakteriell deutl. häufiger

Question 3

Desinfektionmittel bei Norovirus

Answer 3

speziell weil nicht behüllt

Question 4

Norovirus 5 Genotypen, welche für Mensch am ehesten relevant?

Answer 4

1,2

Question 5

Covid ab 1000 Partikeln infektiös, Noro ab ?
wie viel in einem gramm Stuhl?
wie lang virusausscheidung? vs krank?
Kli?
Inkubationszeit?
partielle Immunität?

Answer 5

1-10
10^11
7-12d - 1-2d
gleichzeitig erbrachen und durchfall
72h
Krankheitsdauer nimmt im Alter ab

Question 6

Norovirusanfälligkeit von Genetik abhängig?

Answer 6

ja: wenn keine Expression von bestimmtem Erreger im Darm, keine KH

Question 7

Wann ist das Personal nach einem Norovirusausbruch wieder zur Arbeit zugelassen?

Answer 7

48h nach symptomende

+ 48h nach Kontakt abwarten

Question 8

Rotavirus ist häufig bei kleinen Kindern, warum führt es in Entwicklungsländern zum Tode?
NSP4 Enterotoxin? Virusprotein?

Answer 8

Dehydratation
zerstört tight junctions - Calziumausstrom über R
-> viel Wasser frei + Schleimhaut teils zerstört

Question 9

Was ist ein Risiko bei Rota-Impfungß

Answer 9

1-2/100.000 Invaginationsrisiko in erster Woche, mit dem Alter steigend

Question 10

Definition Diarrhoe
Dysenterie
chronische Diarrhoe

Answer 10

ab 3 Stuhlgänge/d, >250g, weich

D. mit Blut+Schleim, wenig:colon, viel:DD

> 4w - eher internistisch

Question 11

cave bei Rohmilch

Answer 11

EHEC

Campylobacter

Question 12

Campylobacter
Gram:
Vorkommen:
Inku:
Kli
Ko

Answer 12

negativ
Geflügel, Schwein, Milch
2-5d
breiige/blutige Diarrhoe, eher Kinder/Jug
GBS - GM1 Gangliosid AK

Question 13

Erythema nodosum mit Arthritis nd Uveitis ist eine infektionsbedingte AI. Mibi wenn gleichzeitig Diarrhoe auftritt:
deren Vorkommen?
Kli, cave Kinder?

Answer 13

Yersinien
Schweinetonsillen
Fieber, Diarrhoe, Erb, Kinder Pseudoapp
-> Stuhl (akut) Sero (Yersinien AK: rheum.)

Question 14

Salmonellen, mögliche Übertragung, Th?

Answer 14

Putenfleisch aus Großküche ohne Temperaturfühler
Ciprofloxacin, Cephalosporin
S. enteritis

Question 15

Shigellen Kombi aus

Answer 15

EHEC + EIEC

Question 16

Welche E. coli sind selbslimitieren, wann treten sie auf?

Answer 16

ETEC, auf Reisen

Question 17

Welche E. coli machen Dialysepflichtig?

Answer 17

EHEC
produzieren Shigatoxin
TTP, HUS

Question 18

Wie ist der Übertragungsweg bei S. typhi, parathyphie

Answer 18

Reisemedizinisch, über Darm ins Blut

Question 19

Säuglingsdiarrhoe?

Answer 19

EPEC, wie EIEC über Adhärenz

Question 20

Ind- Stuhlkultur
Reiseanamnese?
am ehesten:
Kinder <3
post-OP

Answer 20

> 2d - Fieber - blutig - Dehydratation - KH - Häufig
- Vibrio, Cholera
- Campylobacter, Salmonellen, Noroviren, Shigellen wachsen mit
EPEC, EHEC, Rota
C. difficile

Question 21

Clostidrium difficile

Abgrenzung zu Noro

Answer 21

verläuft individuell, Noro macht Ausbruch

Question 22

Ri Clostidrium difficile

Answer 22

AB
>65
KH <3 Monate
Gemeinschaftseinrichtung
Komorb
früher C.diff

Question 23

C.diff bei Kindern

Answer 23

merken noch nichts weil Rezeptor nicht ausgebildet

Question 24

Risiko für schweren Verlauf C. difficile

Answer 24

Fieber >38,5°C
Leukozytose - Linksverschiebung
Albumin - Laktat - Krea
>65

Question 25

Kolektomie kann eine NW von ________ sein

Answer 25

AB-Therapie

Question 26

``` GDH negativ spricht auf jeden Fall gegen C.diff, was muss beim positiven noch erfolgen? Toxinnachweis / PCR - Kultur Was ist beim Toxinnachweis zu beachten? Was beim PCR? ```

Answer 26

T lagerungsempfindlich, wenig sensitiv | PCR zu sensitiv (nicht ausreichend spezifisch)

Question 27

``` Th C. difficile oral! leichter Verlauf schwerer Verlauf neu AK ``` warum oral? Hygiene? Meldepflicht?

Answer 27

Metronidazol (nicht beim schweren Verlauf) sonst Vancomycin (wird aus dem Darm nicht resorbiert) Fidaxomycin (neu, teuer) humane monoklonale AK - kommt sonst nicht uasreichend im Darm an - strenge Hygiene wegen Sporen! Alkohol Desinfektionsmittel helfen null, Sauerstoffabspaltende Desinfektionsmittel wirksam - beim schweren Verlauf

Question 28

nicht indizierte Untersuchung Diarrhoe

Answer 28

Pilze, haben alle!! bei immungesunden irrelevant | - Pilzsepsis bei Hämatologischen/immunsupprimierten Patienten

Question 29

S.a. im Stuhl?

Answer 29

nein, in Lebensmitteln und dadurch Erbrechen + Durchfall

Question 30

EHEC EIEC Nachweis bei Erwachsenen?

Answer 30

nein!

Question 31

AB bei Diarrhoe?

Answer 31

nein, nur bei schweren Verläufen, zB Dysenterie bei Shigellen -> Ciprofloxacin, Azithromycin (intrazellulär hoch -> inhibiert Proteinbiosynthese)

Question 32

EHEC AB KI wegen?

Answer 32

mehr Toxin und damit mehr Ko | -> wenn dann Proteinbiosynthesehemmer (Clinda, Azithromycin) keine generelle Empfehlung!!