Antibiotika Flashcards
Was bedeutet s?
97%ige Besserung schwerer systemischer Infektion
Was bedeutet I ?
sensibel bei Erhöhter Dosis/Exposition
-> Wieviel AB bekommt Erreger am Expositionsort ab?
Was bedeutet R ?
Therapieerfolg unter 97% bei hohen Dosen,
• unter 90% wird als R gewertet
Warum wird Ampicillin i.v. gegeben?
Wie ist die niedrige/hohe Dosis?
es verändert oral die Darmflora
3x3g
4x2g
Wie wird Amoxicillin verabreicht?
Wie ist die Dosierung?
Was sind NW bei zu hohen Dosen?
Wieviel wird resorbiert?
p. o.
- > orales Ampicillin
3x0,5g
3x1g
Durchfall - 3x2g wie Ampicillin nicht möglich!
80-90% resorbiert
Cefuroxim kann i.v. 3x0,75g 3x1,5g verabreicht werden, während Cefuroxim-Axtil p.o. 2x0,25g 2x1,5g verarbreicht werden kann. Trotzdem ist Cef.Ax. bei HWI wirksamer, warum?
Exposition entscheidend!
Cef.Ax. renal Eliminiert un din hoher Konzentration im Urin
-> außerhalb der Harnwege aber unratsam
=> alleinige Bedeutung bei unkomplizierten HWI !
Wie verändert sich die MHK, wenn die Dosis verdoppelt wird?
x2
Wie viel Prozent muss die Zeit über der MHK betragen?
60% oder mehr nötig!
Wie lässt sich die Zeit über der MHK verlängern?
inwiefern steigt sie bei häufigerer und längerer Infusion?
mehr - häufiger - länger - dauerhaft
- 58% auf 82%
- 58% auf 71%
Wie sind
Ciprofloxain, Levofloxacin, Moxifloxacin
gegen
Pseudomonas, Enterobakterien, Staph/Strep, Anaerobier
wirksam?
C) ++ ++ - -
L) + ++ + -
M)- + ++ ++
Was ist anstelle der MHK bei Chinolonen relevant und was ist besonders dadran?
AUC/MHK
-> unabhängig von Häufigkeit
Was ist bei der graphischen Wirksamkeitsbestimmung eine wichtige orientierung?
Target
Moxifloxacin ist bei Pneumokokken wirksamer als Cirprofloxacin und Levofloxacin, warum?
niedrigeres MHK, erreicht dadurch das Target.
Was kann man zur Wirksamkeit von Vancomycin im vgl zu beta-Laktam-AB sagen?
Was ist oft sein Ziel?
Was ist eine wichtige NW?
- weniger wirksam
- bei MRSA
- Nephrotox mit steigender Dosis
Wie sollte die Dosisanpassung des Vancomycin erfolgen?
nach AUC/MHK richten
2 Spiegel 2h nach und kurz vor erneuter Infusion
Wie ist der Zusammenhang von Colistin und Carbapenemen?
Wie ist der Wirkmechanismus von Colistin?
Was sind NW?
Was ist vorraginges Verwendungsgebiet?
- Colistin wenn Carbapeneme nicht wirken
- Einlagerung in äußere Membran, stört intergrität
- Nephrotox, schwere Konzentrationsbest.
- heute Tiermast, ! Resistenz Plasminübertragung
Wie dosiert man Cephalosporine bei Pneumonie undÜbergewicht?
oberers Limit + 1
Wie ist die erste AB-Dosis bei Nierenfunktionsstörung?
erste Dosis normaldosis
Carbapeneme sehr Resistent gegen
AmpC (Enterobakter)
Penicillinasen (E.coli)
durch Selektion haben Carbapenemase-bildner überlebt: NICHT durch Mutation
VIM1/2
wichtigste Carbapenemase der Pseudomonas
in Dtl. in Sachsen
mcr-1 (-10)
Colistinresistenz, Plasminübertragen
Ceftazidin-Avibaktam
A: inaktiviert AmpC - ESBL - OXA, KPC
jedoch nicht: Metallo (NDM,VIM)
Metallo-Test
EDTA inhibiert Metallobetalaktamase
Meropenem eigentlich resistent dann EDTA dazu und gucken ob Veränderung
Ceftolozan-Tazobaktam
C: Eneterobakter+Pseudomonas
-> C wird von AmpC schlecht gespalten
Tazobaktam eigentlich gegen Penicillinase (A), kommt hier eigentlich nicht infrage aber nicht anders erhähltlich
- Bei welchen der Bkaterien ist mit einer Derepression unter einer chromosomal Kodierten AmpC-b-Laktamase unter Therapie zu rechnen?
- Klebsiella aerogenes
- Enterobacter cloacae
- S. a.
- E. coli
- Citrobacter freundii
- Streptococcus agalactiae
Klebsiella
Enterobacter
Citrobacter
-> Darmbakterien
- Bei welcher der folgenden Spezies gehört eine beta-laktamase zur Spezieseigenschaft?
- E. cloacae
- S.a.
- S. pyogenes
- K. pneumoniea
- E. coli
E. cloacae
K. pneumoniea
E. coli
** Welche b-Laktamasen gehören zum Spektrum des Avibaktam?
AmpC
ESBL
OXA, auch 48
KPC
NICHT: Metallo VIM/NDL
** Warum ist Cefuroxim Axetil in hoher Dosierung nicht gegen H.influenzae wirksam?
Orales Cefuroxim, MHL ist nie höher als 40%
