Antibiotika

Question 1

Was bedeutet s?

Answer 1

97%ige Besserung schwerer systemischer Infektion

Question 2

Was bedeutet I ?

Answer 2

sensibel bei Erhöhter Dosis/Exposition

-> Wieviel AB bekommt Erreger am Expositionsort ab?

Question 3

Was bedeutet R ?

Answer 3

Therapieerfolg unter 97% bei hohen Dosen,

• unter 90% wird als R gewertet

Question 4

Warum wird Ampicillin i.v. gegeben?

Wie ist die niedrige/hohe Dosis?

Answer 4

es verändert oral die Darmflora

3x3g
4x2g

Question 5

Wie wird Amoxicillin verabreicht?
Wie ist die Dosierung?
Was sind NW bei zu hohen Dosen?
Wieviel wird resorbiert?

Answer 5

p. o.
- > orales Ampicillin

3x0,5g
3x1g

Durchfall - 3x2g wie Ampicillin nicht möglich!

80-90% resorbiert

Question 6

Cefuroxim kann i.v.
3x0,75g
3x1,5g verabreicht werden,
während Cefuroxim-Axtil p.o.
2x0,25g
2x1,5g verarbreicht werden kann.
Trotzdem ist Cef.Ax. bei HWI wirksamer, warum?

Answer 6

Exposition entscheidend!
Cef.Ax. renal Eliminiert un din hoher Konzentration im Urin
-> außerhalb der Harnwege aber unratsam
=> alleinige Bedeutung bei unkomplizierten HWI !

Question 7

Wie verändert sich die MHK, wenn die Dosis verdoppelt wird?

Answer 7

x2

Question 8

Wie viel Prozent muss die Zeit über der MHK betragen?

Answer 8

60% oder mehr nötig!

Question 9

Wie lässt sich die Zeit über der MHK verlängern?

inwiefern steigt sie bei häufigerer und längerer Infusion?

Answer 9

mehr - häufiger - länger - dauerhaft

• 58% auf 82%
• 58% auf 71%

Question 10

Wie sind
Ciprofloxain, Levofloxacin, Moxifloxacin
gegen
Pseudomonas, Enterobakterien, Staph/Strep, Anaerobier
wirksam?

Answer 10

C) ++ ++ - -
L) + ++ + -
M)- + ++ ++

Question 11

Was ist anstelle der MHK bei Chinolonen relevant und was ist besonders dadran?

Answer 11

AUC/MHK

-> unabhängig von Häufigkeit

Question 12

Was ist bei der graphischen Wirksamkeitsbestimmung eine wichtige orientierung?

Answer 12

Target

Question 13

Moxifloxacin ist bei Pneumokokken wirksamer als Cirprofloxacin und Levofloxacin, warum?

Answer 13

niedrigeres MHK, erreicht dadurch das Target.

Question 14

Was kann man zur Wirksamkeit von Vancomycin im vgl zu beta-Laktam-AB sagen?
Was ist oft sein Ziel?
Was ist eine wichtige NW?

Answer 14

• weniger wirksam
• bei MRSA
• Nephrotox mit steigender Dosis

Question 15

Wie sollte die Dosisanpassung des Vancomycin erfolgen?

Answer 15

nach AUC/MHK richten

2 Spiegel 2h nach und kurz vor erneuter Infusion

Question 16

Wie ist der Zusammenhang von Colistin und Carbapenemen?
Wie ist der Wirkmechanismus von Colistin?
Was sind NW?
Was ist vorraginges Verwendungsgebiet?

Answer 16

• Colistin wenn Carbapeneme nicht wirken
• Einlagerung in äußere Membran, stört intergrität
• Nephrotox, schwere Konzentrationsbest.
• heute Tiermast, ! Resistenz Plasminübertragung

Question 17

Wie dosiert man Cephalosporine bei Pneumonie undÜbergewicht?

Answer 17

oberers Limit + 1

Question 18

Wie ist die erste AB-Dosis bei Nierenfunktionsstörung?

Answer 18

erste Dosis normaldosis

Question 19

Carbapeneme sehr Resistent gegen

Answer 19

AmpC (Enterobakter)
Penicillinasen (E.coli)

durch Selektion haben Carbapenemase-bildner überlebt: NICHT durch Mutation

Question 20

VIM1/2

Answer 20

wichtigste Carbapenemase der Pseudomonas

in Dtl. in Sachsen

Question 21

mcr-1 (-10)

Answer 21

Colistinresistenz, Plasminübertragen

Question 22

Ceftazidin-Avibaktam

Answer 22

A: inaktiviert AmpC - ESBL - OXA, KPC

jedoch nicht: Metallo (NDM,VIM)

Question 23

Metallo-Test

Answer 23

EDTA inhibiert Metallobetalaktamase

Meropenem eigentlich resistent dann EDTA dazu und gucken ob Veränderung

Question 24

Ceftolozan-Tazobaktam

Answer 24

C: Eneterobakter+Pseudomonas
-> C wird von AmpC schlecht gespalten
Tazobaktam eigentlich gegen Penicillinase (A), kommt hier eigentlich nicht infrage aber nicht anders erhähltlich

Question 25

• • Bei welchen der Bkaterien ist mit einer Derepression unter einer chromosomal Kodierten AmpC-b-Laktamase unter Therapie zu rechnen?
• Klebsiella aerogenes
• Enterobacter cloacae
• S. a.
• E. coli
• Citrobacter freundii
• Streptococcus agalactiae

Answer 25

Klebsiella
Enterobacter
Citrobacter
-> Darmbakterien

Question 26

• • Bei welcher der folgenden Spezies gehört eine beta-laktamase zur Spezieseigenschaft?
• E. cloacae
• S.a.
• S. pyogenes
• K. pneumoniea
• E. coli

Answer 26

E. cloacae
K. pneumoniea
E. coli

Question 27

** Welche b-Laktamasen gehören zum Spektrum des Avibaktam?

Answer 27

AmpC
ESBL
OXA, auch 48
KPC

NICHT: Metallo VIM/NDL

Question 28

** Warum ist Cefuroxim Axetil in hoher Dosierung nicht gegen H.influenzae wirksam?

Answer 28

Orales Cefuroxim, MHL ist nie höher als 40%