Myokarditis Flashcards

1
Q

Wie ist die Klinik einer Myokarditis?

DD Myokardinfarkt bei?

A

uncharakteristisch nach Grippe

  • Müde, Belastunsdyspnoe pers.
  • > ParvovirusB19: pektanginöse Beschw.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wie häufig ist die Myokarditis bei unter 40-jährigen?

A

häufigste Herzschwäche <40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wie ist die Prävalenz der Myokarditis?

  • Zusammenhang Enterovirusinfekt?
  • > was können Enteroviren nicht auslösen?
A

unklar weil nicht immer symptomatisch
- aber 1% aller Autopsien
1-4% aller Enterovirusinfektionen
-> machen keine Enteritis aber zB auch Meningitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Welche Viren sind klassische Myokarditis-Erreger, die früher bis 57% ausgemacht haben?

A

Enterov.: Coxsa, (ECHO, Rhino, Polio)
Adenov.
Herpesv.: VZV, CMV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Welche Viren zählen zu den neuen Myokarditis-Erregern und welches macht heute bis 45% aus?

A
Parvovirus B19 (v.A. auch SS-Rel.)
HHV6,EBV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Eigentlich kann fast jedes Virus eine Myokarditis auslösen, so auch Covid19. Wie wurde ein vermeintlicher Zusammenhang erkannt?

A

19% der Corona-Autopsien zeigten eine Myokarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Was kann außer Viren eine Myokarditis auslösen?

A
Autoimmunkrankheiten
- Z.n. akutem rheumatischem Fieber
Toxine
- Alkohol, Zytostat,...
Allergie
- Medikamente
physikalische Noxen
- Bestrahlung, Hypothermie, Hitzeschlag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pathogenese Coxsackie-B-Virus bei Myokarditis

A
  • Aufnahme in Myokard über Coxsackie-Adeno-R+ DAF
  • Dystrophin-Sarkoglykan-Komplex zerstört
  • > Remeodelling: DCM
  • Immunreaktion + kreuzreaktive T-Zellen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pathogenese Parvovirus B19 bei Myokarditis

A

Replikation in Endothelzellen
-> verschelchtert intrakard. Mikrozirk.
=> sekundäre Myozytolyse
(evtl kreuzreaktive T-Zellen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wo können Myokarditis-Viren lokalisiert sein?

A

Myozyt, Fibroblasten, Endothelzellen, Lymphozyten, Makrophagen

-> gemeinsames Ziel Myokardminderfunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
Was ist der Goldstandard zur Sicherung der Myokarditis?
Wie?
sampling error?
UAW?
AK?
A

Myokardbiopsie

  • PTCA
  • im MRT bestimmte Areale, mehrere
  • 0,1% HRS, kard. Blutung, Herzklappenverl.
  • Nachweis unnötig wg geringer Se/Sp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Myokraditis, IFNbeta bei:

A

Enteroviren
Adenoviren
Parvovirus B19

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Myokarditis, Therapie Herpesviren

A

Aciclovier H.s.

Ganciclovier/Foscarnet/Cidofovir bei CMV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Myokarditis Therapie Influenza

A

Neuraminidase-Inhibitor Oseltamivir

- aber am Anfang wirkt es am besten und wenn sich Myokarditis schon entwickelt hat, ist man spät dran

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

4 klinische Kriterien für Perikarditis:

A
  • Brust-/Thoraxschmerz
  • Perikardreiben
  • neue ST-Hebung/PR-Senkung
  • Perikarderguss (eindeutig)
  • > 2 reichen für Diagnosestellung
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wie. ist die Therapie der Perikarditis?

A

körperliche Schonung + NSAR
(Colchicin, Steroide ohne bakt. Infekt)
- heilt gut von allein ab

17
Q

Wie häufig sind Perikarditis-Rezidive?

18
Q

Wann erfolgt eine ätiologische Abklärung einer Perikaridtis?

Wie?

A
mechanische Gründe
>38° Fieber
großer Perikarderguss
Herzbeuteltamponade
-> Ergusspunktion/Biopsie
19
Q

Welche Bakterien können für Perikaditis ursächlich sein?

A

S.a.
S. pneumoniea (in Pleura,Perit,Perik)
H. influenzae
M. t. (TBC ernte Ko)

20
Q

Was sind Virale Erreger der Perikarditis?

A

Parvovirus B19

EBV

21
Q

Welche AI-KH kommen bei Perikarditis infrage?

A

Sjörgen Syndrom

Lupus erythematodes

22
Q

Was sind typische Erreger bei Sternotomieinfektionen?

Therapie?

A

S.epidermidis - ernst nehmen
S.aureus
Enterobakt. (Zufall wg. langer Heilungsdauer)

Wundrevision + AB

23
Q

Bei Z.n. Tonsillitis kann iene Mediastinitis auftreten. Bakt? Ablauf?

A

A-Streptokokken - parapharyng. Abz
-> Ausbr. entl. Faszien
auch Fusobakterien
(Gneg Stäbchen, Lungenabz, Pleuraempyem)

24
Q

Was sind mögliche Erreger der Mediastinitis nach Chirurgie?

A

koagulasenegative Strep
S.a.
Enterobakterien

25
Wie therapiert man eine Mediastinitis?
Pip-Taz + Vancomycin (/Lindezolid) | - auch gegen Gneg Stäbchen (Enterobakt)
26
Was ist die besondere Indikation für Vancomycin?
Gpos -> auch S.a. bei MRSA | ohne MRSA sinnlos weil beta-Laktam besser wirkt!
27
Welche Infektionen kommen für bis drei Monate nach HerzTx infrage? - bakeriell - Pilzpeumonie - viral
- WI - Pneumonie - HWI - Aspergillus - CMV
28
Pneumocystis jirovecii - Auftreten bei HIV - nach Herz Tx?
- früher, wenn HIV lange unerkannt war, AB unwirksam bei Pneumonie - 6m nach Tx
29
Aspergillus löst _____ aus
allergische Alveolitis | -> Schimmelwand
30
Bei einer Pneumonie mit P. jirovecii (auch Covid) normalerweise kein Sputum. Wie kann mans für die Diagnostik trotzdem gewinnen?
Bronchoalveoläre Lavage induziertes Sputum -> Patient inhaliert hypertone NaCl-Lösung => muss Husten: Auswirf auffangen!
31
Wie wurde/wird P.j. Therapiert?
Trmethoprim/Sulmetazol | heute aber nur als Alternative, sont Pilzmedikament
32
Wie kann man P.j. Histologisch nachweisen? | Verbreitung?
Silberfärbung: Zystenwände silber aber inz. PCR!! unbiquitär aber asymptomatisch
33
Was spielt eher eine Rolle bei der CMV Diagnostik als der serologische Nachweis? - Therapie
Viruslast im Verlauf wegen hoher durchseuchung | - Ganciclovir, Foscarnet, Cidoflovir
34
Wann kann eine CMV gefährlich werden?
unter Immunsuppression | bei Primärinfektion im Erwachsenenalter wie Hepatitis
35
Myobakterium chimaera Wo kommt es vor? atypische? HLM?
ubiquitär im Trinkwasser, kein KH-Wert M. other then tuberculosis - M. im Klimagerät davon, Wartung durch gleiche Firma weltweit -> 2012-15 >100 unklare Infektionen nach Herz-OP