oberre AWI Flashcards

1
Q

Pharyngitis

Bakterien

A
A-Streptokokken
C. diphteriae
Borellia vincenti
Borrelia vincenti
neisseria gonorrhoeae, bei STDs
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Q

Pharyngitis

viral

A
  • Rhino
  • Corona, n. Covid, jederzeit Ausbrüche möglich
  • Adeno - Coxsa
  • EBV
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5
Q

Centor-Score:

wenn 3 oder mehr zutreffen, AB-Gabe

A
  • Tonsillar-Exsudat: Schwellung
  • anteriore zervikale Adenopathie
  • kein Husten
  • Fieber >38°
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6
Q

Cornybacterium diphteriae DD Pharyngitis anhand von:

A

Klinik: Geruch!!
-> Rachenabstrich + Toxinnachweis
Herkunft

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7
Q

S. pyogenes DD Pharyngitis anhand von

A
  • Rachenabstrich, Ag-Test

- Labor kann schnell testen, ab hämolysierend oder nicht

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8
Q

Was ist bei Antigientests bei S. pyogenes zu beachten?

  • positiver Test, wenn…
  • Relevanz eines negativen Tests
  • Spezifisch für…
  • welcher zusätzliche Test?
A

positiv wenn viele Viren da sind
- negativer nichts aussagend
Spezifisch für Gruppe A Streptokokken, nicht für hämolysierende C und G
-> lieber zusätzlich Rachenabstrich

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9
Q

Sind nicht-toxinbildende C. diphteriae pathologisch?

A

nein

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10
Q

Wann kann ein nicht-toxinbildendes C. diphteriae pathologisch sein?

A

Alkoholiker Pneumonie, polnisch

-> keine Diphterie sondern Pneumonie!!

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11
Q
EBV-Diagnostik: Kissing-Deasease
Diagnostik, heterophile AK
- wann werden sie produziert?
- was stimulieren sie?
- Diagnostik heute und früher?
- Altersspanne für den Nachweis
- bei welcher Infektion können sie noch pos sein?
A

werden während der Infektion produziert
-> B-Zellen unspez. stimuliert
- heute Agglutinationstest
- früher: reagiert auf Erythrozyten von sth.
bei ganz jungen/älteren nicht nachweisbar
- auch bei Hep A

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12
Q

EBV-Diagnostik: Kissing-Deasease

Diagnostik, BB

A

„Bereichslymphozyten“, sehen aus wie Monozyten, wurden deshalb früher für welche gehalten

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13
Q

EBV-Diagnostik: Kissing-Deasease
Diagnostik, VCA-IgG/M, EBNA
- was ist VCA?
- wann ist EBNA pos/neg?

A

Capsidantigen-AK des Herpesvirus

  • IgG persistiert sehr lange,
  • > EBNA negativ für Nachweis Akut nötig, bilden sich nach Erstinfektion sehr spät
  • > EBNA positiv: Reaktivierung!!
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14
Q

Phagozytoseresistenz S. pyogenes

A

m-Protein zur Bindung Komplementfaktoren:
- Faktor H, C4BP
-> Fibrinogen behindert Zugang
+ C5a-Peptidase, spaltet Opsonin
die anderen beta-hämolysierenden außer C, G besitzen M-Protein nicht

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15
Q

Nachkrankheiten Streptokokken-Pharyngitis

Vermeidung?

A
akute Glomerulonephritis
akutes rheumatisches Fieber
-> Ag-AK-Komplex mit Komplementaktivierung
- ausreichende Therapie!! 7-10d
-> ohne 10x häufiger
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16
Q

Therapie Angina tonsillaris

A

Penicillin G/V (V oral)
andere betalaktame
orale Ceph (oral große Ausnahme hier)
Makrolide

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17
Q

Ist S. pyogenes Penicillin G sensibel?

orale Ceph besser?

A

ja

S.p. resistent gegen Betalaktamasen im Rachen -> leichte Therapie? nicht nachgewiesen!!

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18
Q

Cornybakterium diphteriae

Aussehen

A

Gpos
typische Lagerung - chinesische Schrift?
keulenförmig

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19
Q

Klinik der Diphterie

  • Inkubationszeit
  • Erstickung wegen?
  • Myokard?
  • Beginn?
  • Klinisches Bild?
A
  • 2-4d Inku
  • Pseudomembran: AW-Verlagerung!!- Erstickungstod - Tracheotomie
  • reizelitungsstörung Myokarditis
    periphäre Lämung
  • plötzlicher Beginn milde Pharyngitis
  • Caesarenhals, Schwellung, !!AW
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20
Q

Diphterietoxin Pathogenese

  • A-Teil
  • B-Teil
A
  • ADP-Ribosylierung EF2 (A-Teil)

- B teil bilndet an HB-EGF Precursor, befindet isch v.A. auf NZ

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21
Q

ADP-Ribolsylierung bei Cholera?

A

Adenylat-Cyclase

22
Q

Wie wird das Diphterietoxin kodiert?

könnte er fragen

A

von einem Phagen, nicht alle Stämme produzieren es

23
Q

Wie ist die Diagnostik bei Diphterie?

A

Pseudomembran: etwas abschieben, Blutung -> Abstrich -> Kultur
-> Toxinnachweis

24
Q

Wie wird die Diphterie therapiert?

  • Toxininfekt verhindern:
  • sonst:
  • Impfung:
A
  • Antitoxin
  • AB: PenG/V, Erythromycin
  • Toxoidimpfstoff, auffrischen mit Tetanus
25
Q

andere Cornyebakterien

-> Hautflora

A

C. spp. Coryneforme, Diphteroide,… apathologisch

26
Q

C. urealyticum verursacht…

A

HWI bei längerem DK

27
C. jeikeium | - Herausforederung?
schwierig zu therapieren, Vancomycin
28
Herpangina | - Viren?
Coxsackie A+B, Echo
29
Angina Plaut Vincenti - Klinik? - Bakterien? - Therapie?
wenig symptomatik - aber Ulcus, meist einseitig - Borellien (n. burgdorferi), Fusobakterien - > Normalflora aber manchmal Gelegenheit - > Penicillin V
30
Lemierre-Syndrom | - Klinik
Postangina-Septikämie - Thrombophlebitis Jugularvene - septische Embolie - Ausbreitung Mediastinum - oft späte Diagnose
31
Lemierre-Syndrom Erreger Therapie
Gruppe A Streptokokken Fusobakt. necrophorum oft CHR nötig - Enf der thromboisierten Jugularis
32
Sinusitis maxillaris akut Erreger + Häufigkeit Koplikation?
``` Viren - Abflussbehinderung 25% S. pneminiae 28% H. influenzae 26% M. catarrhalis 7% S. aureus - 8% -> Ko: Orbitabeteiligung ```
33
Diagnostik Sinusitis
Sinuspunktion, rest wenig Aussage, weil eh Besiedlung vorhanden ist
34
Sinusitis abgrenzung bakteriell/viral
- Resistenz mind 10d - Verschlechterung innerhalb 10d => bakteriell
35
``` Therapie Sinusitis Amoxicllin - Makrolid S. pyogenes H. influenzae M. catarrhalis S. pyogenes -> Wirksamkeit? ```
>97% - 85% 90% - R R (Amox-Clav) - S 100% - 85%
36
NNT/NNH AB-Therapie Sinusitis
NNT: 11-15 NNH: 8 viele Ärzte verzichten deshalb auf AB
37
Otitis media | Patienten+Ptädisposition
<1 am häufigsten, KiTa | - Ig-Mangel, RSV, Anatomie
38
Erreger akute Otitis media Diagnostik Therapie
wie akute Sinusitis - klinsich/Punktion bei Therapieversagen - Amoxi/keine (nur wenn Verschlechterung) Ko.: Spontanperforation
39
typische Pneumokokken-KH | KMOPS
``` Keratitis Meningitis Otitis media Pneumonie Sinusitis ```
40
Therapie Pneumokokken
Penicillin G 98% | Cefotaxim bei Meningitis wg Exposition oder Dosiserhöhung Pen
41
Chinolone rote-hand-Brief
Achillissehnenruptur, HRS | bei Penicillin/betalaktam-Allergie
42
``` Therapie obere AWI - Penicillinasebildner S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis S. aureus S. pyogenes ```
``` nie 10% 90% 80% nie ```
43
Croup: Laryngo-Tracheobronchitis Erreger Klinik
Parainfluenzavieren 1,2 | H. influenzae - Epiglottis, Fieber
44
Thrapie H. influenzae
Amp, Amox 10% betalaktamase: Cefuroxim, Cefotaxim - Oralceph unwirksam, p.o. kommt nur 40% an - Makrolide schlecht
45
Bordatella pertussis 3 Stadien Komplikation bei Kindern
katarrhalisch 1w, asymptomatisch S. convulsivum: 100d Husten S. decrementi: nächl. hartn. Husten - Kinder einklemmen Zungenbett
46
B. pertussis Virulenzfaktoren
``` Gneg Stäbchen Fimbrien, filamentöses Hämgglutinin - Pertussistoxin - Adenylat-Zyklase, phag. inhib. - Dermonekrotisches, Tracheales Toxin ```
47
Ko Pertussis
Pneumonie Krämpfe Enzephalopathie - vermeidbar durch Impfung, auch bei Erw.
48
Diagnostik Pertussis Kultur direkt indirekt
- Kultur: wie Covid-Abstrich, spez. Tupfer, direkt auf Abstrichplatte - direkter NW: immunfluoroszens - indirekt: Serologie, AK-Schutz unklar
49
Therapie Pertussis | Prävention
``` Erythromycin (Durchfall) deshalb Clarithromycin -> auch präventiv Kontakpersonen !! Hustenstadium nicht mehr so ansteckend Impfung mit azellulärem Impfstoff ```