REGULACJA NERKI

Question 1

jakie są źródła jonów wodorowych?

Answer 1

kasy lotne i kwasy nielotne

Question 2

jak H+ powstają z kwasów lotnych?

Answer 2

• dekarboksylacja tlenowa kwasu pirogronowego i α-ketoglutarowego
• dekarboksylacja kwasu szczawiobursztynowego

Question 3

jak H+ powstają z kwasów nielotnych?

Answer 3

• Metabolizm aminokwasów siarkowych: cysteiny i metioniny (aniony
  siarczanowe).
• Hydroliza estrów fosforowych fosfoprotein i fosfolipidów (aniony fosforanowe).
• Kwasy organiczne: kwasy mlekowy, -hydroksymasłowy, acetooctowy, moczowy.

Question 4

co powoduje wzrost wentylacji?

Answer 4

przy wzroście stężenia H+ wiążą się one z wodorowęglanami
(HCO3-), powstaje kwas węglowy, z którego powstaje CO2 wydalany jest z
powietrzem wydychanym. Rozwój kwasicy metabolicznej w przebiegu cukrzycy
charakteryzuje się tzw. oddechem Kussmaula - pogłębiony, przyspieszony
oddech.

Question 5

jakie są typy kwasicy?

Answer 5

metaboliczna i oddechowa

Question 6

czym objawia się kwasica metaboliczna?

Answer 6

stężenie HCO3- jest mniejsze niż 24mmol/l

Question 7

jak kompensowana jest kwasica metaboliczna?

Answer 7

hiperwentylacja

Question 8

jak objawia się kwasica oddechowa?

Answer 8

prężność CO2 jest większą niż 40mmHg

Question 9

jak kompensowana jest kwasica oddechowa?

Answer 9

kompensacja nerkowa - nerki wytwarzają więcej HCO3-

Question 10

jakie są dwa typy alkalozy?

Answer 10

metaboliczna i oddechowa

Question 11

czym objawia się alkaloza metaboliczna?

Answer 11

stężenie HCO3- jest większe niż 24 mmol/L

Question 12

czym objawia się alkaloza oddechowa?

Answer 12

prężność CO2 jest mniejsza niż 40mmHg

Question 13

jak kompensowana jest alkaloza metaboliczna?

Answer 13

spłycenie oddechu - specjalnie zwiększane jest ciśnienie parcjalne CO2

Question 14

jak kompensowana jest alkaloza oddechowa?

Answer 14

nerki wytwarzają mniej HCO3-

Question 15

jaki jest zakres ciśnienia skurczowego przy którym ilość przepływającej krwi przez nerkę się nie zmienia dzięki autoregulacji przepływu przez nerkę?

Answer 15

70-180mmHg

Question 16

jak zmienia się przepływ krwi przez nerkę jak SBP jest niższe od 70 a jak się zmienia gdy jest wyższe od 180mmHg?

Answer 16

<70 –> przepływ krwi przez nerkę zmniejsza się proporcjonalnie do spadku ciśnienia
>180 –> przepływ krwi przez nerkę wzrasta

Question 17

jakie są dwa główne mechanizmy autoregulacji przepływu nerkowego?

Answer 17

1) mechanizm miogenny: obciążona ciśnieniem mięśniówka gładka obkurcza się –> bezpośrednia reakcja na rozciąganie ciśnieniem z udziałem błonowych kanałów jonowych wrażliwych na rozciąganie i aktywacja kanałów wapniowych napięcio-zależnych (VGCC)
2) sprzężenie kanalikowo-kłębkowe

Question 18

co wchodzi w skład aparatu przykłębuszkowego nerki?

Answer 18

komórki przykłębuszkowe, komórki plamki gęstej (w kanaliku krętym dalszym), komórki mezangium zewnętrznego

Question 19

w jakim miejscu występuje plamka gęsta?

Answer 19

komórki kanalika II rzędu, w miejscu zbliżenia się kanalika do ciała nerkowego (kłębuszka)

Question 20

gdzie są wydzielane substancje czynne przez aparat przykłębuszkowy?

Answer 20

do tętniczki doprowadzającej

Question 21

jakie czynniki zwiększają GFR?

Answer 21

• RAAS: ang II
• NO
• hormony natriuretyczne: ANP, BNP, urodylatyna
• hiponatremia są pośrednictwem sprzężenia kłębkowo-kaanlikowego/TGF
• czynniki parakrynne

Question 22

czego markerem jest podniesione stężenie ANP?

Answer 22

niewydolność komorowa, która powoduje rozciągniecie przedsionków i uwolnienie ANP i BNP

Question 23

Co robi urodylatyna

Answer 23

rozkurcza tętniczkę doprowadzającą

Question 24

w jakim naczyniu jest najwyższa ekspresja receptorów dla ang II?

Answer 24

tętniczka odprowadzająca

Question 25

jaki efekt wywołuje ANP?

Answer 25

zahamowanie resorpcji Na+ z kanalików zbiorczych i mega wydalanie Na+ przez co idzie za nim woda

Question 26

co powoduje renina?

Answer 26

uwalnianie angiotensyny I z angiotensynogenu

Question 27

co przemienia ang I w ang II?

Answer 27

enzym konwertujący angiotensynę (ACE)

Question 28

wydzielanie jakiego hormonu indukowane jest przez angiotensynę II?

Answer 28

aldosteronu (i też NA z współczulnych zakończeń nerwowych)

Question 29

jak angiotensyna wpływa na resorpcję kanalikową?

Answer 29

wzrasta resorpcja Na+ i wody w kanalikach bliższych i w pętli nefronu

Question 30

jak działa aldosteron na nerkę?

Answer 30

• aktywuje wymiennik protonowy zależny od aldosteronu
• pobudza aktywność pompy sodowo-potasowej
  Zwiększa aktywności błonowych
  kanałów Na+ i kanałów K+ powodując szybszą resorpcję Na+ w zamian za K+ (zależnie od
  potrzeby w miejsce sodu albo potasu może wejść wodór).

Question 31

co odczepia angiotensynę I od angiotensynogenu?

Answer 31

renina

Question 32

co powoduje spadek Na+ (hiponatremia)?

Answer 32

pobudzenie komórek JG przy plamce gęstej –> aktywuje RAAS

Question 33

co się dzieje przy hipowolemii?

Answer 33

• obniżone BP –> aktywacja JG –> RAAS
• zmniejszone Na+ (-II-)
• zmniejszone ciśnienie perfuzyjne w układzie tętniczym nerki (-II-)

Question 34

Co pobudza wydzielanie reniny?

Answer 34

• aminy katecholowe (rec beta 1)
• PGE2 rec EP4
• mało Na+

Question 35

co hamuje wydzielanie reniny?

Answer 35

hipokalcemia
+ odwrócone mechanizmy aktywujące

Question 36

co zmniejsza GFR?

Answer 36

• dużo A, NA (ogólnie aktywność współczulna)
• adenozyna
• hipernatremia (sprzężenie kłębkowo-kanalikowe)
• czynniki parakrynne

Question 37

w warunkach stacjonarnych jaki jest stan tętnic i tętniczek nerkowych?

Answer 37

maksymalnie rozszerzone

Question 38

co się dzieje ze średnica naczyń nerkowych przy pobudzeniu współczulnym ?

Answer 38

tętniczki doprowadzające obkurczają się i GFR się zmniejsza

Question 39

czym są komórki JG?

Answer 39

komórki okołonaczyniowe aparatu przykłębkowego - z ziarnistościami sekrefcyjnymi zawierającymi reninę

Question 40

jak na ilość sodu w ustroju wpływa przewodnienie?

Answer 40

przewodnienie prowadzi do zwiększonego wydalania sodu (niedostateczna resorpcja kanalikowa)