Reanimação Neonatal Flashcards
Para definição logo após o nascimento quem é o recém nascido (RN) que irá precisar de cuidados adicionais ou irá para o colo da mãe, fazemos 3 perguntas iniciais, quais são ?
1) RN a termo (37- 42 semanas e 6 dias) ?
2) RN está respirando ou chorando ?
3) Tônus adequado (flexão)?
Se a resposta for SIM para as 3 perguntas iniciais, o que fazer ?
1)Clampeamento do cordão umbilical depois de 1-3 minutos.
+
2)Colo da mãe
+
3)Cuidados de rotina: promover calor, manter VA prévias e avaliar a vitalidade de maneira contínua
Se ela não for a termo mas está respirando/chorando e tem tônus nas perguntas iniciais, o que fazer ?
1)Aguardar p/ clampeamento:
•> ou = 34 semanas: esperar 1-3 minutos.
•< 34 semanas: esperar 30-60 segundos.
2)Depois de clampear iremos levar para a mesa de reanimação
Se a criança tem qualquer idade gestacional mas não está respirando ou chorando ou não tem tônus adequado, o que fazer ?
1) Clampeamento imediato
2) Depois de clampear levar para a mesa de reanimação
Quais são as 4 intervenções iniciais quando levo o RN para a mesa de reanimação em sala de parto ?
Mnemônico: A PAS
A: aquecer
P: posicionar (cabeça em extensão)
A: aspirar se necessário
S: secar
Como é o processo de aquecer a criança ?
- Sala de parto: 23-26 C graus
- RN < 34 semanas: saco plástico + touca
Quando está indicado a aspiração no RN pós nascimento ? E qual a sequência que fazemos a aspiração ?
- Indicação: Quando há muita secreção obstruindo a VA
- Sequência: 1)Boca —> 2)Narina
Depois de fazer as 4 intervenções, o que fazer em seguida ?
Avaliar FC e respiração
Como é a avaliação da FC e da respiração no RN ?
- Respiração: Olhar o padrão respiratório: irregular, regular, apneia
- Contar a FC com o estetoscópio em 6 segundo e depois multiplicar por 10. Se tiver > 100 está bom e se tiver < 100 checar a VPP.
Em quanto tempo temos que fazer a avaliação inicial (aquecer, posicionar, aspirar, seca, FC e respiração )?
30 segundos
Se na avaliação da FC e respiração tiver com: FC > 100, apneia e respiração irregular, o que fazer imediatamente ?
Ventilação com pressão positiva (VPP) por 30 segundos
Qual a intervenção mais importante da reanimação neonatal ?
Ventilação com pressão positiva (VPP)
Qual da frequência respiratória feita no AMBU ?
40-60 vezes/minuto
No momento da VPP pedimos para o enfermeiro colocar o:
- Oxímetro de pulso no membro superior direito.
- Monitor cardíaco: para avaliar a FC
Por que no membro superior direto colocamos o oxímetro no RN?
Para medir a saturação de oxigênio pré-ductal
Qual a concentração de oxigênio para ventilar o RN?
- > ou = 34 semanas: iniciar em ar ambiente (21%)
* < 34 semanas: FiO2 de 30%
Nos primeiros 5 minutos qual a saturação de oxigênio alvo no RN?
70-80 %
Em até quanto tempo temos para começar a VPP ?
1 minuto (minuto de ouro ou golden minute)
Após fazer VPP por 30 segundos, fazemos a reavaliação se está dando certo ou não a VPP. Como eu avalio se as manobras de reanimação estão boas?
Medindo a FC.
Se depois de 30 segundos da VPP , permanece a FC < 100 bpm, o que fazer ?
- Checar a técnica da VPP
- Se não melhorar com a checagem da técnica: Considerar IOT
Se a criança está com FC < 60 mesmo checado a técnica, o que fazer ?
IOT
Quanto tempo ficar ventilando com IOT ? E quanto é a FiO2?
- 30 segundos
* 60-100%
Se após IOT por 30 segundos com FiO2 entre 60-100% e ficar FC < 60, o que fazer ?
Fazer por 60 segundos a Massagem cardíaca externa
Quais as técnicas de compressão torácica na massagem cardíaca externa ?
- 2 polegares (mais recomendada)
- 2 dedos (indicador e do meio)
Qual a relação da compressão torácica com a ventilação ?
- 3 compressões para 1 ventilação
- 90 compressões: 30 ventilações/ minuto
Se depois da massagem cardíaca a FC < 60, o que fazer ?
Chegar a técnica se está entubada corretamente
Se depois de checar a técnica da massagem cardíaca, permanecer FC < 60, o que fazer ?
- Administrar adrenalina endovenosa
- SF 0,9%
Qual a via de acesso na primeira administração de adrenalina ?
Via traqueal (apenas a primeira dose)
A segunda dose em diante de adrenalina fazemos por qual local ?
Veia umbilical
Qual a quantidade de SF 0,9% fazemos no RN? Para que usamos o SF ?
- 10mL/kg
- Palidez e evidência de choque: perdeu volume
Que condição clínica da mãe a criança fica com perda de volume ?
Descolamento prematuro de placenta (DPP)
Qual o Mnemônico para gravar a sequência de reanimação do RN na sala de parto ?
ABCD:
- A: via aérea (checar via aérea)
- B: ventilação (VPP)
- C: circulação (massagem cardíaca)
- D: drogas (adrenalina)
