Reanimação Neonatal

Question 1

Para definição logo após o nascimento quem é o recém nascido (RN) que irá precisar de cuidados adicionais ou irá para o colo da mãe, fazemos 3 perguntas iniciais, quais são ?

Answer 1

1) RN a termo (37- 42 semanas e 6 dias) ?
2) RN está respirando ou chorando ?
3) Tônus adequado (flexão)?

Question 2

Se a resposta for SIM para as 3 perguntas iniciais, o que fazer ?

Answer 2

1)Clampeamento do cordão umbilical depois de 1-3 minutos.
+
2)Colo da mãe
+
3)Cuidados de rotina: promover calor, manter VA prévias e avaliar a vitalidade de maneira contínua

Question 3

Se ela não for a termo mas está respirando/chorando e tem tônus nas perguntas iniciais, o que fazer ?

Answer 3

1)Aguardar p/ clampeamento:
•> ou = 34 semanas: esperar 1-3 minutos.
•< 34 semanas: esperar 30-60 segundos.

2)Depois de clampear iremos levar para a mesa de reanimação

Question 4

Se a criança tem qualquer idade gestacional mas não está respirando ou chorando ou não tem tônus adequado, o que fazer ?

Answer 4

1) Clampeamento imediato

2) Depois de clampear levar para a mesa de reanimação

Question 5

Quais são as 4 intervenções iniciais quando levo o RN para a mesa de reanimação em sala de parto ?

Answer 5

Mnemônico: A PAS

A: aquecer

P: posicionar (cabeça em extensão)
A: aspirar se necessário
S: secar

Question 6

Como é o processo de aquecer a criança ?

Answer 6

• Sala de parto: 23-26 C graus

- RN < 34 semanas: saco plástico + touca

Question 7

Quando está indicado a aspiração no RN pós nascimento ? E qual a sequência que fazemos a aspiração ?

Answer 7

• Indicação: Quando há muita secreção obstruindo a VA

- Sequência: 1)Boca —> 2)Narina

Question 8

Depois de fazer as 4 intervenções, o que fazer em seguida ?

Answer 8

Avaliar FC e respiração

Question 9

Como é a avaliação da FC e da respiração no RN ?

Answer 9

• Respiração: Olhar o padrão respiratório: irregular, regular, apneia
• Contar a FC com o estetoscópio em 6 segundo e depois multiplicar por 10. Se tiver > 100 está bom e se tiver < 100 checar a VPP.

Question 10

Em quanto tempo temos que fazer a avaliação inicial (aquecer, posicionar, aspirar, seca, FC e respiração )?

Answer 10

30 segundos

Question 11

Se na avaliação da FC e respiração tiver com: FC > 100, apneia e respiração irregular, o que fazer imediatamente ?

Answer 11

Ventilação com pressão positiva (VPP) por 30 segundos

Question 12

Qual a intervenção mais importante da reanimação neonatal ?

Answer 12

Ventilação com pressão positiva (VPP)

Question 13

Qual da frequência respiratória feita no AMBU ?

Answer 13

40-60 vezes/minuto

Question 14

No momento da VPP pedimos para o enfermeiro colocar o:

Answer 14

• Oxímetro de pulso no membro superior direito.

- Monitor cardíaco: para avaliar a FC

Question 15

Por que no membro superior direto colocamos o oxímetro no RN?

Answer 15

Para medir a saturação de oxigênio pré-ductal

Question 16

Qual a concentração de oxigênio para ventilar o RN?

Answer 16

• > ou = 34 semanas: iniciar em ar ambiente (21%)

* < 34 semanas: FiO2 de 30%

Question 17

Nos primeiros 5 minutos qual a saturação de oxigênio alvo no RN?

Answer 17

70-80 %

Question 18

Em até quanto tempo temos para começar a VPP ?

Answer 18

1 minuto (minuto de ouro ou golden minute)

Question 19

Após fazer VPP por 30 segundos, fazemos a reavaliação se está dando certo ou não a VPP. Como eu avalio se as manobras de reanimação estão boas?

Answer 19

Medindo a FC.

Question 20

Se depois de 30 segundos da VPP , permanece a FC < 100 bpm, o que fazer ?

Answer 20

• Checar a técnica da VPP

- Se não melhorar com a checagem da técnica: Considerar IOT

Question 21

Se a criança está com FC < 60 mesmo checado a técnica, o que fazer ?

Answer 21

IOT

Question 22

Quanto tempo ficar ventilando com IOT ? E quanto é a FiO2?

Answer 22

• 30 segundos

* 60-100%

Question 23

Se após IOT por 30 segundos com FiO2 entre 60-100% e ficar FC < 60, o que fazer ?

Answer 23

Fazer por 60 segundos a Massagem cardíaca externa

Question 24

Quais as técnicas de compressão torácica na massagem cardíaca externa ?

Answer 24

• 2 polegares (mais recomendada)

- 2 dedos (indicador e do meio)

Question 25

Qual a relação da compressão torácica com a ventilação ?

Answer 25

• 3 compressões para 1 ventilação

- 90 compressões: 30 ventilações/ minuto

Question 26

Se depois da massagem cardíaca a FC < 60, o que fazer ?

Answer 26

Chegar a técnica se está entubada corretamente

Question 27

Se depois de checar a técnica da massagem cardíaca, permanecer FC < 60, o que fazer ?

Answer 27

• Administrar adrenalina endovenosa

- SF 0,9%

Question 28

Qual a via de acesso na primeira administração de adrenalina ?

Answer 28

Via traqueal (apenas a primeira dose)

Question 29

A segunda dose em diante de adrenalina fazemos por qual local ?

Answer 29

Veia umbilical

Question 30

Qual a quantidade de SF 0,9% fazemos no RN? Para que usamos o SF ?

Answer 30

• 10mL/kg

- Palidez e evidência de choque: perdeu volume

Question 31

Que condição clínica da mãe a criança fica com perda de volume ?

Answer 31

Descolamento prematuro de placenta (DPP)

Question 32

Qual o Mnemônico para gravar a sequência de reanimação do RN na sala de parto ?

Answer 32

ABCD:

• A: via aérea (checar via aérea)
• B: ventilação (VPP)
• C: circulação (massagem cardíaca)
• D: drogas (adrenalina)