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Pediatria > Imunização (IMPORTANTE) > Flashcards

Imunização (IMPORTANTE) Flashcards

1
Q

Explique sobre a imunidade inata e imunidade adquirida

A

1) Inata: é a primeira defesa do organismo, presente mesmo antes da pessoa ter contanto com algum agente infeccioso. Os componentes dessa imunidade são: barreira mecânica (pele, mucosa), sistema complemento, células fagocitarias, barreira química (secreção glanduraleres, saliva, urina, acidez gástrica, sulco pancreático, atividade ciliar do epitélio respiratório).
2) Adquirida: presente quando a pessoa entra em contato com algum agente infeccioso. Os componentes são: anticorpos e linfócitos B e T.

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2
Q

Na imunidade adquirida pode ocorrer de forma ativa ou passiva. Tanto a ativa quanto a passiva podem ser de forma natural ou artificial. Explique cada um desses conceitos.

A

1) Imunidade ativa: ocorre por ativamente produzir células e anticorpos de defesa.
2) Imunidade passiva: a pessoa recebe os anticorpos prontos, sem precisa produzir.
3) Forma natural: o próprio organismo pode produzir células e anticorpos quando tem uma infecção ou quando recebe da mãe, através da placenta e do colostro, os anticorpos.
4) Forma artificial: induz proteção contra uma doença de forma não natural, através de vacina, soros e imunoglobulinas.

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3
Q

De exemplos de imunidade ativa natural, ativa artificial, passiva natural e passiva artificial.

A

1) Imunidade ativa natural: infecção
2) Imunidade ativa artificial: vacinação
3) Imunidade passiva natural: colostro/leite materno.
4) Imunidade passiva artificial: soro/imunoglobulina.

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4
Q

Diferença entre vacina e imunoglobulina: duração da proteção e quanto tempo ocorre a proteção após aplicação ?

A

1)Vacina:

  • Duração da proteção: prolongada
  • Proteção após a aplicação: não é imediata

2)Imunoglobulina:

  • Duração da proteção: temporária
  • Proteção após a aplicação: imediata
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5
Q

Diferença de soro para imunoglobulina?

A

Ambos são anticorpos, porém o soro são anticorpos de espécies diferente do ser humano (heterólogo), enquanto que a imunoglobulina é anticorpo da espécie humano (homólogo).

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6
Q

Sobre a composição das vacinas: -Vacinas vivas atenuadas
-Vacinas não vivas (inativadas).

Diferencie cada uma: como é o mecanismo da vacina, capacidade de gerar doença, sofre com a interferência de anticorpos e quais são as vacinas de cada tipo?

A

1)Vacina viva atenuada:

  • Mecanismo: são microorganismo vivos mas atenuados. Esses agentes sofrem replicação.
  • São capazes de gerar a doença, principalmente em imunossuprimidos.
  • Sofrem interferência de anticorpos.
  • Vacinas: BCG, rotavírus oral, poliomielite oral, tríplice e tetra viral, febre amarela e varicela. (IMPORTANTE)

2)Vacina não vivas:

  • Mecanismo: não tem microorganismo vivo, mas sim fragmentos, toxinas, proteínas, antígenos polissacarídeo para gerar a imunogenicidade.
  • NÃO causa a doença.
  • Podem ter adjuvantes (imunopotencializador)
  • Vacinas: Hepatite B e A, VIP (poliomielite injetável), Penta bacteriana, gripe injetável, pneumocócica, meningocócica, HPV e influenza. Todas são via IM.
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7
Q

Qual a única vacina feita por via intradérmica no calendário vacinal ?

A

BCG

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8
Q

O que é uma vacina conjugada? Quais são as vacinas conjugadas no grupo das não vivas?

A

1) São vacinas tem sacarídeo conjugada com proteínas, imunizando crianças < 2 anos e geram resposta T dependente.
2) Anti-Hemófilos (Hib), pneumocócica-10 e meningocócica ACWY.

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9
Q

Quais são as contraindicações para as vacinas ?

A

1) Para todos os tipos de vacinas:
- Doenças moderadas ou grave: paciente no CTI por exemplo.
- Anafilaxia à vacina: principalmente aquelas pessoas que tem anafilaxia após ingesta de ovo. A vacina da febre amarela tem proteína do ovo.
2) Para as vacinas vivas:
- Tratamento imunossupressor com prednisona (doses > ou iguais a 2 mg/kg/dia para crianças e > ou igual a 20 mg/dia para adultos por um período > 14 dias). Só pode vacinar depois de 1 mês após o término da administração do corticoide.
- Câncer em atividade.
- Imunodeficiência congênita e adquirida
- Em outros tratamentos imunossupressores como quimioterapia ou radio.
- Gravidez: com exceção da febre amarela.

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11
Q

Quais são as FALSAS contraindicações das vacinas ?

A

1) Doença comum benigna afebril
2) Alergia à vacina não grave (somente alterações cutâneas)
3) Desnutrição
4) Hospitalização (exceto VOP/VORH)
5) Uso de corticoide em dias alternados e em doses não imunossupressora.
6) Uso de corticoide inalória/tópica
7) História de efeito adverso na família

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12
Q

Quais são as idades para vacinação do ministério da saúde ?

A

1) Ao nascer
2) 2 meses
3) 3 meses
4) 4 meses
5) 5 meses
6) 6 meses
7) 9 meses
8) 12 meses
9) 15 meses
10) 4 anos

Obs: nas outras idades não são cobradas em provas

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13
Q

Quais são as vacinas tomadas e qual dose são feita para cada idade ? (MUITO IMPORTANTE)

A

1)Ao nascer (“BeBê”)

  • BCG (dose única)
  • Hepatite B (dose ao nascer)

2)2 meses (“4p”)

  • Pólio (VIP) (1 dose)
  • VORH (“piriri”) (1 dose)
  • Penta (DTP + Hib + hepatite B)(1 dose)
  • Pneumo-10 (1 dose)

3) 3 meses (3 —> m)
- Meningo C (1 dose)
4) 4 meses

Igual a 2 meses (2 dose)

5)5 meses

Igual a 3 meses (2 dose)

6)6 meses (6 vacinas)

  • Penta (DTP + Hib + hepatite B) (3 dose)
  • VIP (3 dose)

7) 9 meses
- Febre amarela (1 dose)
8) 12 meses (no aniversário de 1 ano damos os Três Melhores Presentes (TMP))

  • Tríplice viral (sarampo + rubéola + caxumba) (1 dose)
  • Menigo C (reforço)
  • Pneumo-10 (reforço)

9)15 meses (com 15 anos a debutante vomita tequila): “ADVoTe”

  • Hepatite A (dose única)
  • DTP (1 reforço)
  • VOP (1 reforço)
  • Tetraviral (tríplice viral + varicela) (uma dose)

10)4 anos (depois você faz vacina?): “DVoFaVa”

  • DTP (2 reforço)
  • VOP (2 reforço)
  • Febre amarela (1 reforço)
  • Varicela (2 dose)

OBS: entre 6 meses a 6 anos fazemos INFLUENZA nas campanhas.

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14
Q

Vacinas podem ser administradas simultaneamente?

A

Sim! Com excessões de algumas.

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15
Q

Quais são as excessões das vacinas que não podem ser administradas simultaneamente? Deve esperar quantos dias ?

A

1)Em menores de 2 anos não pode:

  • Febre amarela com tríplice viral (Esperar 30 dias)
  • Febre amarela com tetraviral (Esperar 30 dias)
  • Vacina de COVID com as demais vacinas. (esperar 14 dias)
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16
Q

Há intervalo máximo entre as doses da MESMA vacina ?

A

Não!

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17
Q

Sobre a BCG: qual o microorganismo está presente na vacina ? Para que serve a BCG ? Até que idade pode ser feita a BCG? Qual o local de aplicação da BCG ? O que acontece no local da aplicação da BCG? Qual a contra indicação da BCG? Podemos vacinar RN em exposição ao HIV ?

A

1) Microorganismo: Mycobacterium bovis atenuado.
2) Objetivo da BCG: previnir as formas graves de turberculose (BK meningoencefalite e tuberculose miliar). Ela não diminui a incidência de turberculose.
3) BCG é somente em < 5 anos.
4) Local de aplicação: deltoide direito.
5) No local da aplicação ocorre:

  • Primeiro surge uma pápula eritematosa, depois uma pústula e por fim uma úlcera. Por fim fica uma cicatriz atrófica.
  • Gânglio satélite < 3 cm.

6)Contra indicação:

  • RN < 2kg de peso.
  • Contato domiciliar com bacilífero (BK pulmonar e laringea) (importante)
  • Lesão de pele disseminada.
  • Imunossuprimido.

7)RN em exposição ao HIV DEVE ser vacinado com BCG.

18
Q

Sobre BCG: mulheres que fizeram uso de imunobiológico na gravidez, pode ser feito a BCG no RN? Quais são os eventos adversos da BCG? Como fazer o tto desses eventos adversos ? O que fazer se NÃO aparecer a cicatriz após 6 meses da vacinação ? Quando fazemos a revacinação da BCG?

A

1) Gravidez que fizeram imunobiológico devem adiar a BCG, de 6-12 meses.
2) Eventos adversos são de reações locais da aplicação:

  • Úlceras > 1 cm por mais de 12 semanas.
  • Abscesso subcutâneo frio (sem flogose)
  • Linfadenite regional supurada.

3) Tratamento dos eventos adversos que ocorre no local da aplicação são feitos com Isoniazida.
4) A partir de 2019, se não aparecer a cicatriz mesmo após 6 meses da aplicação da BCG, NÃO precisa revacinar.
5) Está indicada a revacinação da BCG em cantactantes de qualquer forma da HANSENÍASE.

19
Q

Sobre a BCG: na indicação da revacinação da BCG em contactantes de hanseniase em maiores e em menores de 1 ano de idade, quantas doses fazer quando estiver com nenhuma, 1 e 2 cicatrizes ? Deve-se fazer algo para melhorar a cicatrização da lesão vacinal ?

A

1) Em > 1 ano de idade:
- Sem cicatriz da BCG: 1 dose
- Com 1 cicatriz da BCG: 1 dose
- Com 2 cicatrizes da BCG: não revacina
2) Em < 1 ano de idade:
- Com 1 cicatriz da BCG: não revacina
- Sem cicatriz: 1 dose se tornou vacina mais que 6 meses antes.
3) Não se deve fazer NADA nas lesões vacinais, somente se houver eventos adversos da reações locais da aplicação como abscesso frio por exemplo, que fazemos isoniazida.

20
Q

Sobre a vacina hepatite B: qual antígeno tem na vacina ? Qual único anticorpo o paciente vacinado produz ? Para quem damos a vacina hepatite B? Quantas doses e quando damos da vacina hepatite B? Se a criança com > 7 anos não for vacinada para hepatite B, o que fazer ? Se uma mãe com hepatite B crônica (HBsAg+) qual a conduta? Quantas doses da vacina são necessárias para ter proteção contra hepatite B?

A

1) HBsAg
2) Anti-HBs (marcador de imunidade da vacina)
3) Indicação: toda a população
4) Doses:

  • Nas 1-12h de vida dose única da hepatite B e só pode fazer essa dose única em até 30 dias de vida.
  • 3 doses de Penta

5) > 7 anos não vacinados: damos 3 doses hoje, daqui 1 mês e daqui 6 meses.
6) O filho de mãe com hepatite B crônica recebem além da vacina a imunoglobulina (IGHH)
7) São necessária apenas 3 doses da vacina. As 4 doses (1 dose ao nascer + 3 doses da Penta) é em excesso, não precisa das 4 para confirmar proteção.

21
Q

Sobre a vacina Penta: quais são as vacinas presente nessa vacina combinada ? É indicada para quem ? Em quem fazer a DTP, DTPa, DT e dT? Quais são os eventos adversos da Penta? Qual a conduta para esses efeitos adversos da penta ?

A

1) Penta: DTP (difteria + tétano + Bordetella pertussis) + Hib (hemófilo influenzae tipo B) + hepatite B.
2) Indicação: todas as crianças < 7 anos de idade.

3)
-DTP (tríplice bacteriana celular): presença de bordetella pertussis inteira inativada. Fazemos em < 7 anos.
-DTPa (tríplice bacteriana acelular): presença de fragmentos de bordetella pertussis. Fazemos em < 7 anos.
-DT (fórmula infantil): fazemos em < 7 anos.
-dT (fórmula para adultos): fazemos para todas as idade acima de 7 anos:
•Para quem já fez as 3 doses da DTP: reforço de 10/10 anos para o resto da vida.
•Para quem nunca se vacinou da DTP: tomar 3 doses da dT + reforço de 10/10 anos.
-dTpa (tríplice bacteriana acelular do adulto): feito em grávidas (>20 sem) e puérpera. Serve para proteger da bordetella pertussis e para tétano.

4)Eventos adversos da Penta (ocorre devido a DTP):

  • Febre alta ou choro persistente e incontrolável (> 3 horas de choro): continua recebendo a DTP.
  • Episódio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsão: não continuar com DTP e trocar por DTPa.
  • Encefalopatia: não recebe mais o componente pertussis e troca para DT.
22
Q

Profilaxia tétano acidental: quais são os 3 tipos de profilaxia específica de tétano acidental? Quais são os 2 parâmetros que devemos avaliar antes de decidir fazer a profilaxia? O que é um ferimento de risco mínimo e alto ? Quem é o paciente que está com a vacinação para tétano atualizada ? Além das 3 profilaxias específicas qual é a conduta perante ao ferimento de risco mínimo e alto para tétano ?

A

1)Tipo de profilaxia para tétano acidental: vacina (dT), soro antitetânico (SAT) e imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT).

2) Parâmetros para avaliar necessidade de profilaxia do tétano acidental:
- Tipos de ferimentos (risco mínimo ou alto).
- História de vacinação contra tétano.

3)
-Risco mínimo para tétano: limpo, superficial sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados.

  • Risco alto para tétano: profundo, superficial sujo, corpos estranhos presentes, tecido desvitalizado, queimadura, por arma branca ou de fogo, mordeduras, politrauma e fraturas expostas.
    4) Vacinação para tétano atualizada:
  • Recebeu 3 doses ou mais doses da vacina antitetânica
  • Recebeu a última dose à < 10 anos

5)Além da vacinação, SAT e IGHAT, temos que limpar a ferida:

  • Ferida com risco mínimo: limpeza e desinfecção, lavar com soro fisiológico e substância oxidantes ou antissépticas e debridar o foco de infecção.
  • Ferida com risco alto: desinfecção, lavar com soro fisiológico e substância oxidantes ou antissépticas, e remover corpos estranhos e tecidos desvitalizados. Debridar o ferimento e lavar com água oxigenada.
23
Q

Profilaxia tétano acidental: qual a conduta perante um paciente que recebeu 3 ou mais doses da vacina antitetânica e a última dose foi à < 5 anos e que o ferimento foi de risco mínimo e outro alto? E se recebeu 3 doses ou mais, sendo a última dose entre 5- 10 anos em ferimento de risco mínimo e outro alto? E se recebeu 3 doses ou mais, sendo a última dose > 10 anos em ferimento de risco mínimo e outro alto? E se o paciente tomou < 3 doses ou incerto de quantas já tomou, com ferimento mínimo e alto risco ?

A

1) 3 doses ou mais de vacina sendo a última dose < 5 anos: somente fazer limpeza do ferimento.
2) 3 doses ou mais, última dose entre 5-10 anos:

  • Risco mínimo: somente limpeza.
  • Risco alto: 1 dose da vacina + limpeza.

3)3 doses ou mais, última dose > 10 anos:

  • Risco mínimo: 1 dose da vacina + limpeza.
  • Risco alto: 1 dose da vacina + limpeza.

4)< 3 doses ou incerto:

  • risco mínimo: 1 dose da vacina + limpeza.
  • risco alto: 1 dose de vacina + SAT/IGHAT + limpeza.
24
Q

Profilaxia tétano acidental: conduta se o paciente recebeu 3 ou mais doses, sendo que a última dose foi entre 5-10 anos ou > 10 anos e ele for idoso, desnutrido, imunodeprimido e tiver ferimento leve e alto risco ?

A

Além da vacinação à depender da última dose e do risco da ferida e limpeza, vão receber em caso de ferida de alto risco o SAT/IGHAT.

25
Q

Profilaxia tétano acidental: conduta se o paciente recebeu 3 doses ou mais, sendo a última dose > 10 anos com ferida de alto risco, mas não pode cuidar da ferida (morador de rua por exemplo)?

A

Fazer o vacinação + SAT/IGHAT

26
Q

Sobre a vacina da poliomielite: qual o objetivo dessa vacina ? Até qual idade está indicada essa vacina ? Quais são os 2 tipos de vacina contra poliomielite? Quantas doses são feitas desses 2 tipos e quando são feitas inicialmente e quais são de reforço ?

A

1) Objetivo: evitar a poliomielite.
2) Indicada até 5 anos de idade.
3) Os tipos de vacina contra poliomielite: VIP (vacina inativada contra a poliomielite) e VOP (vacina oral contra a poliomielite, chamada de SABIN ou popularmente chamada de “Zé Gotinha”).
4) A VIP são 3 doses incialmente e 2 reforços com a VOP.

27
Q

Sobre a vacina da poliomielite: do que é constituída a VIP? Do que é constituída a VOP? Qual o evento adverso da VOP? Qual dos tipos de vacina impede a cadeia de transmissão do vírus ? Se a criança vomitar/regurgitar a VOP, devemos revacinar com a VOP?

A

1) VIP: é constituída por pelo poliovírus inativado.
2) VOP: é constituída pelo poliovírus atenuado. É bivalente essa vacina (presente o poliovírus 1 e 3).
3) Evento adverso da VOP: causar a poliomielite (raro). A VIP anula as chance de a VOP gerar esse efeito adverso, por isso damos primeiro a VIP, e depois a VOP.
4) Quem impede a cadeia de transmissão do vírus é a VOP.
5) NÃO precisa revacinar se a criança vomitar/cuspir a vacina.

28
Q

Sobre a vacina VORH: do que é constituída essa vacina ? Quando aplicar essa vacina ? Qual a idade limite que pode ser aplicado essa vacina ? Qual a contraindicação dessa vacina ? Se vomitar/cuspir a vacina, o que fazer ?

A

1) A VORH (vacina oral de rotavírus humano) é constituída de rotavírus vivo atenuado.
2) Aplicamos a 1 dose no segundo mês de vida e a 2 dose no quarto mês de vida.

3)

  • A 1 dose: pode ser aplicada em até 3 meses e 15 dias.
  • A 2 dose: pode ser aplicada em até 7 meses e 29 dias.

4) Contraindicação: invaginação prévia e malformação intestinal não corrigida.
5) Não revacinar se cuspir ou vomitar.

29
Q

Sobre a pneumocócica 10-valente: do que é constituída ? Até que idade fazer essa vacina ? Qual o objetivo dessa vacina ? Quais são os outros tipos de vacina pneumocócica?

A

1) Pneumocócica 10-valente: é uma vacina conjugada (sacarídeo capsular), sendo decavalente (protege contra 10 tipos de pneumococo conjugado com um antígeno proteico).
2) Fazer até 5 anos de idade.
3) Objetivo: reduzir a incidência de doenças pneumocócica (doença pneumocócica invasiva e otite media aguda)
4) Tipos:

  • Vacina pneumocócica 13-valente conjugada: pode ser feito no 1 ano de vida. Fazer em > 5 anos sem pneumocócica 10-valente.
  • Vacina pneumocócica 23-valente: é uma vacina com polissacarídio. Só fazer em > 2 anos com comorbidades e idosos institucionalizados.
30
Q

Sobre a vacina do meningocócica C: o que constitui e objetivo dessa vacina ? Até que idade o MS fornece essa vacina ? A partir de 2020 o MS passou a disponibilizar quais outras vacinas contra o meningococo ? Por que devemos vacinar adolescente com a ACWY?

A

1) Constituído de vacina conjugada e tem função de proteger contra a infecção do meningococo.
2) Fornece até 5 anos de idade.
3) Passou a fornecer a meningocócica ACWY para adolescente de 11-12 anos.
4) Vacinamos adolescente por que gera proteção individual e imunidade de rebanho (impede com que a bactéria se colonize nas pessoas vacinadas não transmitindo mais a bactéria para as pessoas).

31
Q

Sobre a vacina da febre amarela: do que é constituída essa vacina ? Qual a faixa etária para vacinação? Em quais regiões tomar essa vacina ? Quais idades indicado a vacinação ? Se o paciente só recebeu 1 dose antes dos 5 anos, o que fazer? Quais são os eventos adversos ? Contra indicação ?

A

1) É uma vacina de vírus atenuado
2) Entre 9 meses à 59 anos
3) Vacinar toda população
4) 1 dose aos 9 meses e reforço aos 4 anos.
5) Se somente 1 dose antes dos 5 anos: dar 1 dose de reforço.
6) Eventos adversos: doença neurológica e viscerotrópica (gravíssimo).
7) Contraindicação: Anafilaxia a ovo, grávida (exceto risco alto de se contaminar), mulheres amamentando crianças < 6 meses (parar de amamentar mínimo 10 dias e ideal 28 dias) e imunodeficiência.

32
Q

Sobre a tríplice viral: do que é constituída essa vacina ? Qual a faixa etária dessa vacina ? Quais são as doses aplicadas dessa vacina dos 1-29 anos e dos 30-59 anos?

A

1) Constituída por vírus atenuados de sarampo, rubéola e caxumba.
2) Faixa etária: 1-59 anos.
3) Dos 1-29 anos recebe 2 doses:

  • 12 meses: 1 dose da tríplice viral
  • 15 meses: 1 dose da tetra viral

4)Dos 30-59 anos recebe 1 dose caso não tenha recebido nenhuma dose antes dos 30 anos.

33
Q

Sobre vacina tetra viral: do que é constituída essa vacina ? A tetra viral pode ser aplicada antes da tríplice viral ? Até que idade pode aplicar essa vacina ?

A

1) Constituída pela tríplice viral + vírus atenuado da varicela.
2) Não pode receber tetra viral antes da tríplice viral pois aumenta o risco de crise febril.
3) Aplicar somente em < 5 anos.

34
Q

Sobre a vacina da varicela: qual idade aplicar ? E até qual idade é aplicada pelo PNI?

A

1) A primeira dose é aplicada com 15 meses na forma de tetra viral. E a segunda dose é aplicada com 4 anos.
2) Aplicada em < 7 anos. Mas depois dos 7 anos pode ser aplicada.

35
Q

Sobre a vacina da Hepatite A: Do que é constituída? quando aplicamos a 1 dose ? E até que idade aplicamos ?

A

1) Vírus inteiro inativado
2) Aplicamos 1 dose única com 15 meses
3) Aplica só até < 5 anos. Mas pode aplicar > anos.

36
Q

Sobre a vacina do HPV: do que é constituída ? Quantas doses e quando aplicar a vacina ? Qual a faixa de espera entre uma dose e outra? Quais pessoas recebem essas vacina em mulheres de 9-45 anos e homens de 9-26 anos e quantas doses essas pessoas recebem ?

A

1) No PNI, temos a quadrivalente (proteção contra o HPV 6, 11, 16 e 18).
2) Aplicamos 2 doses, esperando um intervalo entre as duas de 6 meses.

3)

  • Meninas: vacinar entre 9 a 14 anos.
  • Meninos: vacinar entre 11-14 anos.

4)HIV + e imunossuprimidos: recebem 3 doses.

  • Mulheres: 9-45 anos
  • Homens: 9-26 anos.
37
Q

Se o adolescente (10-19 anos) nunca foi vacinado, quais vacinas e quantas doses de cada ele deve tomar?

A

1)Hepatite B: 3 doses.
OBS: (adulto e idoso a mesma coisa)

2)dT: 3 doses + reforço de 10/10 anos.
OBS: (adulto e idoso a mesma coisa)

3)Febre amarela: 1 dose
OBS: (adulto a mesma coisa)

4)Tríplice viral: 2 doses
OBS: (adulto a mesma coisa)

5) HPV (depende do sexo): 2 doses
6) Meningo ACWY

38
Q

Sobre a vacina de influenza: composta por qual tipo de vírus ? Como é administrado ?

A

1) Composta por vírus inativado e é trivalente (2 influenza A e 1 influenza B).
2) Administração: anualmente durante as campanhas:

-6 meses até 9 anos se for primovacinação: 2 doses.
-> 9 anos: 1 dose.
+ reforço anual.

Pediatria (13 decks)

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