Imunização (IMPORTANTE) Flashcards
Explique sobre a imunidade inata e imunidade adquirida
1) Inata: é a primeira defesa do organismo, presente mesmo antes da pessoa ter contanto com algum agente infeccioso. Os componentes dessa imunidade são: barreira mecânica (pele, mucosa), sistema complemento, células fagocitarias, barreira química (secreção glanduraleres, saliva, urina, acidez gástrica, sulco pancreático, atividade ciliar do epitélio respiratório).
2) Adquirida: presente quando a pessoa entra em contato com algum agente infeccioso. Os componentes são: anticorpos e linfócitos B e T.
Na imunidade adquirida pode ocorrer de forma ativa ou passiva. Tanto a ativa quanto a passiva podem ser de forma natural ou artificial. Explique cada um desses conceitos.
1) Imunidade ativa: ocorre por ativamente produzir células e anticorpos de defesa.
2) Imunidade passiva: a pessoa recebe os anticorpos prontos, sem precisa produzir.
3) Forma natural: o próprio organismo pode produzir células e anticorpos quando tem uma infecção ou quando recebe da mãe, através da placenta e do colostro, os anticorpos.
4) Forma artificial: induz proteção contra uma doença de forma não natural, através de vacina, soros e imunoglobulinas.
De exemplos de imunidade ativa natural, ativa artificial, passiva natural e passiva artificial.
1) Imunidade ativa natural: infecção
2) Imunidade ativa artificial: vacinação
3) Imunidade passiva natural: colostro/leite materno.
4) Imunidade passiva artificial: soro/imunoglobulina.
Diferença entre vacina e imunoglobulina: duração da proteção e quanto tempo ocorre a proteção após aplicação ?
1)Vacina:
- Duração da proteção: prolongada
- Proteção após a aplicação: não é imediata
2)Imunoglobulina:
- Duração da proteção: temporária
- Proteção após a aplicação: imediata
Diferença de soro para imunoglobulina?
Ambos são anticorpos, porém o soro são anticorpos de espécies diferente do ser humano (heterólogo), enquanto que a imunoglobulina é anticorpo da espécie humano (homólogo).
Sobre a composição das vacinas: -Vacinas vivas atenuadas
-Vacinas não vivas (inativadas).
Diferencie cada uma: como é o mecanismo da vacina, capacidade de gerar doença, sofre com a interferência de anticorpos e quais são as vacinas de cada tipo?
1)Vacina viva atenuada:
- Mecanismo: são microorganismo vivos mas atenuados. Esses agentes sofrem replicação.
- São capazes de gerar a doença, principalmente em imunossuprimidos.
- Sofrem interferência de anticorpos.
- Vacinas: BCG, rotavírus oral, poliomielite oral, tríplice e tetra viral, febre amarela e varicela. (IMPORTANTE)
2)Vacina não vivas:
- Mecanismo: não tem microorganismo vivo, mas sim fragmentos, toxinas, proteínas, antígenos polissacarídeo para gerar a imunogenicidade.
- NÃO causa a doença.
- Podem ter adjuvantes (imunopotencializador)
- Vacinas: Hepatite B e A, VIP (poliomielite injetável), Penta bacteriana, gripe injetável, pneumocócica, meningocócica, HPV e influenza. Todas são via IM.
Qual a única vacina feita por via intradérmica no calendário vacinal ?
BCG
O que é uma vacina conjugada? Quais são as vacinas conjugadas no grupo das não vivas?
1) São vacinas tem sacarídeo conjugada com proteínas, imunizando crianças < 2 anos e geram resposta T dependente.
2) Anti-Hemófilos (Hib), pneumocócica-10 e meningocócica ACWY.
Quais são as contraindicações para as vacinas ?
1) Para todos os tipos de vacinas:
- Doenças moderadas ou grave: paciente no CTI por exemplo.
- Anafilaxia à vacina: principalmente aquelas pessoas que tem anafilaxia após ingesta de ovo. A vacina da febre amarela tem proteína do ovo.
2) Para as vacinas vivas:
- Tratamento imunossupressor com prednisona (doses > ou iguais a 2 mg/kg/dia para crianças e > ou igual a 20 mg/dia para adultos por um período > 14 dias). Só pode vacinar depois de 1 mês após o término da administração do corticoide.
- Câncer em atividade.
- Imunodeficiência congênita e adquirida
- Em outros tratamentos imunossupressores como quimioterapia ou radio.
- Gravidez: com exceção da febre amarela.
Quais são as FALSAS contraindicações das vacinas ?
1) Doença comum benigna afebril
2) Alergia à vacina não grave (somente alterações cutâneas)
3) Desnutrição
4) Hospitalização (exceto VOP/VORH)
5) Uso de corticoide em dias alternados e em doses não imunossupressora.
6) Uso de corticoide inalória/tópica
7) História de efeito adverso na família
Quais são as idades para vacinação do ministério da saúde ?
1) Ao nascer
2) 2 meses
3) 3 meses
4) 4 meses
5) 5 meses
6) 6 meses
7) 9 meses
8) 12 meses
9) 15 meses
10) 4 anos
Obs: nas outras idades não são cobradas em provas
Quais são as vacinas tomadas e qual dose são feita para cada idade ? (MUITO IMPORTANTE)
1)Ao nascer (“BeBê”)
- BCG (dose única)
- Hepatite B (dose ao nascer)
2)2 meses (“4p”)
- Pólio (VIP) (1 dose)
- VORH (“piriri”) (1 dose)
- Penta (DTP + Hib + hepatite B)(1 dose)
- Pneumo-10 (1 dose)
3) 3 meses (3 —> m)
- Meningo C (1 dose)
4) 4 meses
Igual a 2 meses (2 dose)
5)5 meses
Igual a 3 meses (2 dose)
6)6 meses (6 vacinas)
- Penta (DTP + Hib + hepatite B) (3 dose)
- VIP (3 dose)
7) 9 meses
- Febre amarela (1 dose)
8) 12 meses (no aniversário de 1 ano damos os Três Melhores Presentes (TMP))
- Tríplice viral (sarampo + rubéola + caxumba) (1 dose)
- Menigo C (reforço)
- Pneumo-10 (reforço)
9)15 meses (com 15 anos a debutante vomita tequila): “ADVoTe”
- Hepatite A (dose única)
- DTP (1 reforço)
- VOP (1 reforço)
- Tetraviral (tríplice viral + varicela) (uma dose)
10)4 anos (depois você faz vacina?): “DVoFaVa”
- DTP (2 reforço)
- VOP (2 reforço)
- Febre amarela (1 reforço)
- Varicela (2 dose)
OBS: entre 6 meses a 6 anos fazemos INFLUENZA nas campanhas.
Vacinas podem ser administradas simultaneamente?
Sim! Com excessões de algumas.
Quais são as excessões das vacinas que não podem ser administradas simultaneamente? Deve esperar quantos dias ?
1)Em menores de 2 anos não pode:
- Febre amarela com tríplice viral (Esperar 30 dias)
- Febre amarela com tetraviral (Esperar 30 dias)
- Vacina de COVID com as demais vacinas. (esperar 14 dias)
Há intervalo máximo entre as doses da MESMA vacina ?
Não!
Sobre a BCG: qual o microorganismo está presente na vacina ? Para que serve a BCG ? Até que idade pode ser feita a BCG? Qual o local de aplicação da BCG ? O que acontece no local da aplicação da BCG? Qual a contra indicação da BCG? Podemos vacinar RN em exposição ao HIV ?
1) Microorganismo: Mycobacterium bovis atenuado.
2) Objetivo da BCG: previnir as formas graves de turberculose (BK meningoencefalite e tuberculose miliar). Ela não diminui a incidência de turberculose.
3) BCG é somente em < 5 anos.
4) Local de aplicação: deltoide direito.
5) No local da aplicação ocorre:
- Primeiro surge uma pápula eritematosa, depois uma pústula e por fim uma úlcera. Por fim fica uma cicatriz atrófica.
- Gânglio satélite < 3 cm.
6)Contra indicação:
- RN < 2kg de peso.
- Contato domiciliar com bacilífero (BK pulmonar e laringea) (importante)
- Lesão de pele disseminada.
- Imunossuprimido.
7)RN em exposição ao HIV DEVE ser vacinado com BCG.
Sobre BCG: mulheres que fizeram uso de imunobiológico na gravidez, pode ser feito a BCG no RN? Quais são os eventos adversos da BCG? Como fazer o tto desses eventos adversos ? O que fazer se NÃO aparecer a cicatriz após 6 meses da vacinação ? Quando fazemos a revacinação da BCG?
1) Gravidez que fizeram imunobiológico devem adiar a BCG, de 6-12 meses.
2) Eventos adversos são de reações locais da aplicação:
- Úlceras > 1 cm por mais de 12 semanas.
- Abscesso subcutâneo frio (sem flogose)
- Linfadenite regional supurada.
3) Tratamento dos eventos adversos que ocorre no local da aplicação são feitos com Isoniazida.
4) A partir de 2019, se não aparecer a cicatriz mesmo após 6 meses da aplicação da BCG, NÃO precisa revacinar.
5) Está indicada a revacinação da BCG em cantactantes de qualquer forma da HANSENÍASE.
Sobre a BCG: na indicação da revacinação da BCG em contactantes de hanseniase em maiores e em menores de 1 ano de idade, quantas doses fazer quando estiver com nenhuma, 1 e 2 cicatrizes ? Deve-se fazer algo para melhorar a cicatrização da lesão vacinal ?
1) Em > 1 ano de idade:
- Sem cicatriz da BCG: 1 dose
- Com 1 cicatriz da BCG: 1 dose
- Com 2 cicatrizes da BCG: não revacina
2) Em < 1 ano de idade:
- Com 1 cicatriz da BCG: não revacina
- Sem cicatriz: 1 dose se tornou vacina mais que 6 meses antes.
3) Não se deve fazer NADA nas lesões vacinais, somente se houver eventos adversos da reações locais da aplicação como abscesso frio por exemplo, que fazemos isoniazida.
Sobre a vacina hepatite B: qual antígeno tem na vacina ? Qual único anticorpo o paciente vacinado produz ? Para quem damos a vacina hepatite B? Quantas doses e quando damos da vacina hepatite B? Se a criança com > 7 anos não for vacinada para hepatite B, o que fazer ? Se uma mãe com hepatite B crônica (HBsAg+) qual a conduta? Quantas doses da vacina são necessárias para ter proteção contra hepatite B?
1) HBsAg
2) Anti-HBs (marcador de imunidade da vacina)
3) Indicação: toda a população
4) Doses:
- Nas 1-12h de vida dose única da hepatite B e só pode fazer essa dose única em até 30 dias de vida.
- 3 doses de Penta
5) > 7 anos não vacinados: damos 3 doses hoje, daqui 1 mês e daqui 6 meses.
6) O filho de mãe com hepatite B crônica recebem além da vacina a imunoglobulina (IGHH)
7) São necessária apenas 3 doses da vacina. As 4 doses (1 dose ao nascer + 3 doses da Penta) é em excesso, não precisa das 4 para confirmar proteção.
Sobre a vacina Penta: quais são as vacinas presente nessa vacina combinada ? É indicada para quem ? Em quem fazer a DTP, DTPa, DT e dT? Quais são os eventos adversos da Penta? Qual a conduta para esses efeitos adversos da penta ?
1) Penta: DTP (difteria + tétano + Bordetella pertussis) + Hib (hemófilo influenzae tipo B) + hepatite B.
2) Indicação: todas as crianças < 7 anos de idade.
3)
-DTP (tríplice bacteriana celular): presença de bordetella pertussis inteira inativada. Fazemos em < 7 anos.
-DTPa (tríplice bacteriana acelular): presença de fragmentos de bordetella pertussis. Fazemos em < 7 anos.
-DT (fórmula infantil): fazemos em < 7 anos.
-dT (fórmula para adultos): fazemos para todas as idade acima de 7 anos:
•Para quem já fez as 3 doses da DTP: reforço de 10/10 anos para o resto da vida.
•Para quem nunca se vacinou da DTP: tomar 3 doses da dT + reforço de 10/10 anos.
-dTpa (tríplice bacteriana acelular do adulto): feito em grávidas (>20 sem) e puérpera. Serve para proteger da bordetella pertussis e para tétano.
4)Eventos adversos da Penta (ocorre devido a DTP):
- Febre alta ou choro persistente e incontrolável (> 3 horas de choro): continua recebendo a DTP.
- Episódio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsão: não continuar com DTP e trocar por DTPa.
- Encefalopatia: não recebe mais o componente pertussis e troca para DT.
Profilaxia tétano acidental: quais são os 3 tipos de profilaxia específica de tétano acidental? Quais são os 2 parâmetros que devemos avaliar antes de decidir fazer a profilaxia? O que é um ferimento de risco mínimo e alto ? Quem é o paciente que está com a vacinação para tétano atualizada ? Além das 3 profilaxias específicas qual é a conduta perante ao ferimento de risco mínimo e alto para tétano ?
1)Tipo de profilaxia para tétano acidental: vacina (dT), soro antitetânico (SAT) e imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT).
2) Parâmetros para avaliar necessidade de profilaxia do tétano acidental:
- Tipos de ferimentos (risco mínimo ou alto).
- História de vacinação contra tétano.
3)
-Risco mínimo para tétano: limpo, superficial sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados.
- Risco alto para tétano: profundo, superficial sujo, corpos estranhos presentes, tecido desvitalizado, queimadura, por arma branca ou de fogo, mordeduras, politrauma e fraturas expostas.
4) Vacinação para tétano atualizada: - Recebeu 3 doses ou mais doses da vacina antitetânica
- Recebeu a última dose à < 10 anos
5)Além da vacinação, SAT e IGHAT, temos que limpar a ferida:
- Ferida com risco mínimo: limpeza e desinfecção, lavar com soro fisiológico e substância oxidantes ou antissépticas e debridar o foco de infecção.
- Ferida com risco alto: desinfecção, lavar com soro fisiológico e substância oxidantes ou antissépticas, e remover corpos estranhos e tecidos desvitalizados. Debridar o ferimento e lavar com água oxigenada.
Profilaxia tétano acidental: qual a conduta perante um paciente que recebeu 3 ou mais doses da vacina antitetânica e a última dose foi à < 5 anos e que o ferimento foi de risco mínimo e outro alto? E se recebeu 3 doses ou mais, sendo a última dose entre 5- 10 anos em ferimento de risco mínimo e outro alto? E se recebeu 3 doses ou mais, sendo a última dose > 10 anos em ferimento de risco mínimo e outro alto? E se o paciente tomou < 3 doses ou incerto de quantas já tomou, com ferimento mínimo e alto risco ?
1) 3 doses ou mais de vacina sendo a última dose < 5 anos: somente fazer limpeza do ferimento.
2) 3 doses ou mais, última dose entre 5-10 anos:
- Risco mínimo: somente limpeza.
- Risco alto: 1 dose da vacina + limpeza.
3)3 doses ou mais, última dose > 10 anos:
- Risco mínimo: 1 dose da vacina + limpeza.
- Risco alto: 1 dose da vacina + limpeza.
4)< 3 doses ou incerto:
- risco mínimo: 1 dose da vacina + limpeza.
- risco alto: 1 dose de vacina + SAT/IGHAT + limpeza.
Profilaxia tétano acidental: conduta se o paciente recebeu 3 ou mais doses, sendo que a última dose foi entre 5-10 anos ou > 10 anos e ele for idoso, desnutrido, imunodeprimido e tiver ferimento leve e alto risco ?
Além da vacinação à depender da última dose e do risco da ferida e limpeza, vão receber em caso de ferida de alto risco o SAT/IGHAT.
Profilaxia tétano acidental: conduta se o paciente recebeu 3 doses ou mais, sendo a última dose > 10 anos com ferida de alto risco, mas não pode cuidar da ferida (morador de rua por exemplo)?
Fazer o vacinação + SAT/IGHAT
Sobre a vacina da poliomielite: qual o objetivo dessa vacina ? Até qual idade está indicada essa vacina ? Quais são os 2 tipos de vacina contra poliomielite? Quantas doses são feitas desses 2 tipos e quando são feitas inicialmente e quais são de reforço ?
1) Objetivo: evitar a poliomielite.
2) Indicada até 5 anos de idade.
3) Os tipos de vacina contra poliomielite: VIP (vacina inativada contra a poliomielite) e VOP (vacina oral contra a poliomielite, chamada de SABIN ou popularmente chamada de “Zé Gotinha”).
4) A VIP são 3 doses incialmente e 2 reforços com a VOP.
Sobre a vacina da poliomielite: do que é constituída a VIP? Do que é constituída a VOP? Qual o evento adverso da VOP? Qual dos tipos de vacina impede a cadeia de transmissão do vírus ? Se a criança vomitar/regurgitar a VOP, devemos revacinar com a VOP?
1) VIP: é constituída por pelo poliovírus inativado.
2) VOP: é constituída pelo poliovírus atenuado. É bivalente essa vacina (presente o poliovírus 1 e 3).
3) Evento adverso da VOP: causar a poliomielite (raro). A VIP anula as chance de a VOP gerar esse efeito adverso, por isso damos primeiro a VIP, e depois a VOP.
4) Quem impede a cadeia de transmissão do vírus é a VOP.
5) NÃO precisa revacinar se a criança vomitar/cuspir a vacina.
Sobre a vacina VORH: do que é constituída essa vacina ? Quando aplicar essa vacina ? Qual a idade limite que pode ser aplicado essa vacina ? Qual a contraindicação dessa vacina ? Se vomitar/cuspir a vacina, o que fazer ?
1) A VORH (vacina oral de rotavírus humano) é constituída de rotavírus vivo atenuado.
2) Aplicamos a 1 dose no segundo mês de vida e a 2 dose no quarto mês de vida.
3)
- A 1 dose: pode ser aplicada em até 3 meses e 15 dias.
- A 2 dose: pode ser aplicada em até 7 meses e 29 dias.
4) Contraindicação: invaginação prévia e malformação intestinal não corrigida.
5) Não revacinar se cuspir ou vomitar.
Sobre a pneumocócica 10-valente: do que é constituída ? Até que idade fazer essa vacina ? Qual o objetivo dessa vacina ? Quais são os outros tipos de vacina pneumocócica?
1) Pneumocócica 10-valente: é uma vacina conjugada (sacarídeo capsular), sendo decavalente (protege contra 10 tipos de pneumococo conjugado com um antígeno proteico).
2) Fazer até 5 anos de idade.
3) Objetivo: reduzir a incidência de doenças pneumocócica (doença pneumocócica invasiva e otite media aguda)
4) Tipos:
- Vacina pneumocócica 13-valente conjugada: pode ser feito no 1 ano de vida. Fazer em > 5 anos sem pneumocócica 10-valente.
- Vacina pneumocócica 23-valente: é uma vacina com polissacarídio. Só fazer em > 2 anos com comorbidades e idosos institucionalizados.
Sobre a vacina do meningocócica C: o que constitui e objetivo dessa vacina ? Até que idade o MS fornece essa vacina ? A partir de 2020 o MS passou a disponibilizar quais outras vacinas contra o meningococo ? Por que devemos vacinar adolescente com a ACWY?
1) Constituído de vacina conjugada e tem função de proteger contra a infecção do meningococo.
2) Fornece até 5 anos de idade.
3) Passou a fornecer a meningocócica ACWY para adolescente de 11-12 anos.
4) Vacinamos adolescente por que gera proteção individual e imunidade de rebanho (impede com que a bactéria se colonize nas pessoas vacinadas não transmitindo mais a bactéria para as pessoas).
Sobre a vacina da febre amarela: do que é constituída essa vacina ? Qual a faixa etária para vacinação? Em quais regiões tomar essa vacina ? Quais idades indicado a vacinação ? Se o paciente só recebeu 1 dose antes dos 5 anos, o que fazer? Quais são os eventos adversos ? Contra indicação ?
1) É uma vacina de vírus atenuado
2) Entre 9 meses à 59 anos
3) Vacinar toda população
4) 1 dose aos 9 meses e reforço aos 4 anos.
5) Se somente 1 dose antes dos 5 anos: dar 1 dose de reforço.
6) Eventos adversos: doença neurológica e viscerotrópica (gravíssimo).
7) Contraindicação: Anafilaxia a ovo, grávida (exceto risco alto de se contaminar), mulheres amamentando crianças < 6 meses (parar de amamentar mínimo 10 dias e ideal 28 dias) e imunodeficiência.
Sobre a tríplice viral: do que é constituída essa vacina ? Qual a faixa etária dessa vacina ? Quais são as doses aplicadas dessa vacina dos 1-29 anos e dos 30-59 anos?
1) Constituída por vírus atenuados de sarampo, rubéola e caxumba.
2) Faixa etária: 1-59 anos.
3) Dos 1-29 anos recebe 2 doses:
- 12 meses: 1 dose da tríplice viral
- 15 meses: 1 dose da tetra viral
4)Dos 30-59 anos recebe 1 dose caso não tenha recebido nenhuma dose antes dos 30 anos.
Sobre vacina tetra viral: do que é constituída essa vacina ? A tetra viral pode ser aplicada antes da tríplice viral ? Até que idade pode aplicar essa vacina ?
1) Constituída pela tríplice viral + vírus atenuado da varicela.
2) Não pode receber tetra viral antes da tríplice viral pois aumenta o risco de crise febril.
3) Aplicar somente em < 5 anos.
Sobre a vacina da varicela: qual idade aplicar ? E até qual idade é aplicada pelo PNI?
1) A primeira dose é aplicada com 15 meses na forma de tetra viral. E a segunda dose é aplicada com 4 anos.
2) Aplicada em < 7 anos. Mas depois dos 7 anos pode ser aplicada.
Sobre a vacina da Hepatite A: Do que é constituída? quando aplicamos a 1 dose ? E até que idade aplicamos ?
1) Vírus inteiro inativado
2) Aplicamos 1 dose única com 15 meses
3) Aplica só até < 5 anos. Mas pode aplicar > anos.
Sobre a vacina do HPV: do que é constituída ? Quantas doses e quando aplicar a vacina ? Qual a faixa de espera entre uma dose e outra? Quais pessoas recebem essas vacina em mulheres de 9-45 anos e homens de 9-26 anos e quantas doses essas pessoas recebem ?
1) No PNI, temos a quadrivalente (proteção contra o HPV 6, 11, 16 e 18).
2) Aplicamos 2 doses, esperando um intervalo entre as duas de 6 meses.
3)
- Meninas: vacinar entre 9 a 14 anos.
- Meninos: vacinar entre 11-14 anos.
4)HIV + e imunossuprimidos: recebem 3 doses.
- Mulheres: 9-45 anos
- Homens: 9-26 anos.
Se o adolescente (10-19 anos) nunca foi vacinado, quais vacinas e quantas doses de cada ele deve tomar?
1)Hepatite B: 3 doses.
OBS: (adulto e idoso a mesma coisa)
2)dT: 3 doses + reforço de 10/10 anos.
OBS: (adulto e idoso a mesma coisa)
3)Febre amarela: 1 dose
OBS: (adulto a mesma coisa)
4)Tríplice viral: 2 doses
OBS: (adulto a mesma coisa)
5) HPV (depende do sexo): 2 doses
6) Meningo ACWY
Sobre a vacina de influenza: composta por qual tipo de vírus ? Como é administrado ?
1) Composta por vírus inativado e é trivalente (2 influenza A e 1 influenza B).
2) Administração: anualmente durante as campanhas:
-6 meses até 9 anos se for primovacinação: 2 doses.
-> 9 anos: 1 dose.
+ reforço anual.
