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Pediatria > Distúrbios Respiratórios > Flashcards

Distúrbios Respiratórios Flashcards

1
Q

Quais são os 4 principais distúrbios respiratórios?

A

1) Síndrome do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)
2) Pneumonia/sepse neonatal
3) Taquipneia transitória do RN (síndrome do pulmão úmido)
4) Síndrome de aspiração meconial

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2
Q

Qual a idade gestacional que o aparelho respiratório está formado com surfactante ?

A

> 34 semanas

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3
Q

A síndrome do desconforto respiratório ocorre em RN a termo, pré-termo ou pós-termo ?

A

Pré-termo (<34 semanas)

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4
Q

Qual a causa da síndrome do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)?

A

Diminuição da concentração de surfactante alveolar

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5
Q

Quando inicia a produção de surfactantes alveolares ?

A

A partir de 24 semanas

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6
Q

Então o que ocorre com os alvéolos na doença da membrana hialina ?

A

Colapso dos alvéolos

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7
Q

O que o surfactante faz ?

A

Ele impede que os alvéolos colabem

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8
Q

Em um primeiro momento da doença da membrana hialina o que ocorre com os alvéolos?

A

O alvéolo não colaba na inspiração, mas na expiração ele colaba.

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9
Q

Em um segundo momento o que ocorre com os alvéolos na doença da membrana hialina ?

A

Tanto na expiração quanto na inspiração os alvéolos ficam colabado, não havendo troca de oxigênio e CO2 (gerando hipoventilação e por consequência retenção de CO2)

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10
Q

Qual a primeira alteração na gasometria não doença da membrana hialina ?

A

Hipoxemia, pois diminui o tempo de troca de gás (por que o alvéolo na expiração colaba)

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11
Q

A segunda coisa que ocorre de alteração na gasometria na doença da membrana hialina é o que ?

A

Hipercapnia e acidose respiratória (devido a retenção de CO2 por causa da hipoventilação por causa dos alvéolos colabados na ins e expiração)

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12
Q

Qual terá um quadro mais grave de doença da membrana hialina ? Um RN de 33 semanas ou um de 27 ?

A

O de 27, pois esse tem muito menos surfactante sendo produzido que o de 33.

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13
Q

Qual o fator de risco para síndrome do desconforto respiratório ?

A

1) Prematuridade (< 34 semanas)
2) Sexo masculino
3) Diabetes materno

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14
Q

Qual é o hormônio que atrasa e o que acelera a maturação alveolar do RN?

A

1) Atrasa maturação: insulina

2) Acelera maturação: cortisol

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16
Q

Qual a única situação que o RN pode ter doença da membrana hialina com > 34 semanas ?

A

Diabetes materno

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17
Q

Então qual situação clínica teremos um fator que ajuda na maturação dos alvéolos ?

A

Uma mãe com HAS tendo um RN com estresse fetal crônico e PIG, pois esse RN com estresse fetal crônico libera altas quantidades de cortisol, melhorando a maturação alveolar.

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18
Q

Comparando 2 RN: um RN de mãe diabética gestacional e GIG e outro RN de mãe HAS crônica e PIG, ambos com doença da membrana hialina. Qual dos dois RN terá pior prognóstico ?

A

A criança GIG de mãe diabética

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19
Q

Qual a clínica da doença da membrana hialina ?

A

Ocorre logo após o nascimento:

  • Taquipneia (FR > ou = 60)
  • Sinais de desconforto respiratório (tiragem intercostal, retração)
20
Q

Radiografia da síndrome do desconforto respiratório

A
  • Infiltrado reticulogranular difuso (padrão de vidro moído ou fosco) com aerobroncograma.
  • Volume pulmonar diminuído
21
Q

Qual o tratamento da síndrome do desconforto respiratório?

A

1) CPAP nasal precoce: estabilizar o alvéolo (faz com que o alvéolo não colabe na expiração).
2) Ventilação mecânica: caso não resolva só com o CPAP (faz com que o alvéolo não colabe na inspiração e nem na expiração).
3) Surfactante na traqueia: em casos GRAVES. Fazer se o paciente for para ventilação mecânica.

22
Q

Como fazer a prevenção da síndrome do desconforto respiratório?

A

1)Corticoide antenatal

23
Q

Qual a diferença entre pneumonia neonatal de sepse neonatal?

A

Não dá para distinguir, acaba que no RN fica sendo a mesma coisa.

24
Q

Quais são os mecanismos da pneumonia ou sepse neonatal?

A

1)Sepse Precoce: nas primeiras 48h de vida. Devido a 2 maneiras:

  • Infecção ascendente: bactéria do trato genital feminino chega no útero.
  • Infecção intraparto: aspira a bactéria durante o canal de parto
  • Germes: bactérias do trato genital feminino: estreptococo do grupo B (S. agalactiae) e gram-negativos entéricos (E.coli, Proteus)

2)Sepse Tardia: se manifesta após o 7 dia de vida. Devido:

  • Infecção nosocomial
  • Infecção comunitária
  • Germes: estafilococos aureus e coagulase negativa, gram-negativas e fungos (pensar em infecção fúngica em crianças com < 1kg, recebendo nutrição parenteral e uso prévio de ATB.
25
Q

Quais são os fatores de risco da sepse/ pneumonia neonatal precoce e tardia ?

A

Sepse precoce:
1)Ruptura prolongada de membranas

2) Corioamnionite
3) Colonização materna por GBS
4) Prematuridade

Sepse tardia:
1)Prematuridade

26
Q

Qual a clínica da pneumonia neonatal ?

A

1) Pode ter períodos assintomáticos
2) Desconforto respiratório: Taquipneia , tiragem
3) Distermia (variação da temperatura corporal como hipotermia)
4) Alteração do estado de alerta (hipoativo), cardiovascular e gastrointestinais.

27
Q

Qual a radiografia da sepse/pneumonia neonatal?

A
  • Infiltrado reticulogranular difuso (padrão de vidro moído ou fosco) com aerobroncograma.
  • Volume pulmonar diminuído

OBS: a mesma da doença da membrana hialina

28
Q

Qual alteração do hemograma na pneumonia/ sepse neonatal ?

A

1) Neutropenia

2) Relação I/T > ou = 0,2: é a relação dos neutrófilo imaturo/ neutrófilo total (desvio para esquerda)

29
Q

Quais culturas devemos fazer para suspeita de sepse neonatal ?

A
  • hemocultura
  • cultura de liquor
  • urinocultura (infecção tardia)
30
Q

Tratamento da sepse neonatal precoce

A

1)Ampicilina + aminoglicosideo

31
Q

Qual a causa da taquipneia transitória do RN ?

A

Retardo da absorção do líquido pulmonar (lembrar que antes do nascimento o pulmão está preenchido de líquido)

32
Q

Fator de risco da taquipneia transitória do RN

A

-Ausência de trabalho de parto (Cesariana eletiva)

33
Q

Qual a idade gestacional que encontramos os RN com taquipneia transitória do RN ?

A

Termo/ pré-termo

34
Q

Clínica da taquipneia transitória do RN

A
  • taquipneia moderada transitória

- Rápida melhora (até 3 dias)

35
Q

Radiografia da taquipneia transitória do RN

A
  • Congestão hilar
  • Aumento da trama vascular
  • Líquido cisural e derrame
  • Cardiomegalia
  • Hiperinsuflação
36
Q

Qual o tratamento da taquipneia transitória do RN ?

A

1) Oxigenioterapia com FiO2 < 40%
2) Suporte nutricional

OBS: NÃO fazer diurético

37
Q

Como é o prognóstico da taquipneia transitória do RN ?

A

Muito boa (evolução benigna)

38
Q

Qual a causa da síndrome da aspiração meconial ?

A

Resultado da aspiração de mecônio intraútero: gera bloqueio expiratório e pneumonite

39
Q

Qual o fator de risco para síndrome de aspiração meconial?

A

1) O líquido aminiótico tem mecônio

2) Feto com sofrimento fetal (faz o relaxamento do esfíncter anal)

40
Q

Em qual idade gestacional ocorre a síndrome de aspiração meconial ?

A

Termo/ pós-termo

41
Q

Clínica da síndrome de aspiração meconial

A

1)Desconforto respiratório grave

42
Q

Qual a radiografia da síndrome da aspiração meconial ?

A
  • Infiltrado alveolar grosseiro
  • Pneumotórax
  • Volume pulmonar aumentado
43
Q

Tratamento da síndrome da aspiração meconial

A

1) Suporte de ventilação mecânica
2) Antibiótico
3) Surfactante (ocorre inativação do surfactante nessa síndrome de aspiração meconial)

44
Q

O que fazer na sala de parto para evitar a síndrome de aspiração meconial nos RN que foram banhadas de mecônio ?

A

RN coberto de mecônio:

1) RN a termo com boa vitalidade: nenhuma medida especial (colo da mãe)
2) RN com ruim vitalidade: Clampeamento imediato do cordão umbilical e mesa de reanimação.

45
Q

Se não melhorar após a VPP no RN de ruim vitalidade no RN coberto de mecônio ?

A

Aspirar traqueia e depois entubar

Pediatria (13 decks)

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