Cuidados iniciais ao RN Flashcards
Depois que o RN nasce o que fazer ?
Abordagem inicial:
- Exame físico: boletim de Apgar
- Classificação do RN de acordo com a idade gestacional e o peso de nascimento
- Teste de triagem neonatal
A classificação do RN é feito por 3 parâmetros:
1) Idade gestacional
2) Peso
3) Peso X idade gestacional
Quanto tempo de idade gestacional representa o pré-termo, o termo e o pós-termo?
1) Pré-termo: < 37 semanas
2) Termo: 37-41 semanas e 6 dias
3) Pós-termo: > ou = 42 semanas
Qual o tempo em semanas do pré-termo tardio ? E do pré-termo extremo ?
1) Pré-termo tardio: 34-36 semanas e 6 dias
2) Pré-termo extremo: < 28 semanas
A classificação quanto ao peso de nascimento é dividida em RN com baixo peso ao nascer, RN com muito baixo peso ao nascer e RN com extremo baixo peso ao nascer. Qual o peso em Kg de cada uma dessas classificações ?
1) RN com baixo peso: < 2,5 kg
2) RN com muito baixo peso: < 1,5 kg
3) RN com extremo baixo peso: < 1 kg
Como é feito a classificação da comparação de peso X idade gestacional ?
Através do gráfico de crescimento (mais usada hoje em dia é a de FENTON, mas existia a de Lubchenco)
Como é o gráfico de crescimento ?
Na vertical fica o peso em Kg e na horizontal fica a idade gestacional em semanas. Cada curva tem a informação do percentil (p): curva do percentil 90 (p90), curva do percentil 50 (p50) e do percentil 10 (p10).
Qual o nome dado para os RN com > p90?
GIG (grande para idade gestacional)
Por que um RN pode ser GIG ?
Devido a DM materna (glicose alta) o feto recebe essa glicose e produz muita insulina (quem faz ter um aumento do crescimento no feto é a insulina).
O que pode correr com o RN que a mãe é diabética gestacional ?
Devido ao excesso de insulina no RN, quando o RN nasce ele para de receber o excesso e glicose materno e fica com hipoglicemia.
Qual o nome dado para os RN com p10 a p90?
AIG (adequada para a idade gestacional)
Qual o nome dado para os RN com < p10?
PIG (pequeno para a idade gestacional)
Qual causa pode levar a um RN PIG ?
Sofrimento fetal crônico (devido a HAS da mãe)
O último passa antes do RN ter alta hospitalar é qual ?
Triagem neonatal
O Brasil tem um programa chamado de Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN). Qual o seu objetivo ?
Identificar distúrbios e doenças do RN para poder tratar essas condições.
Quais são os 5 testes realizados no programa nacional de triagem neonatal ?
1) Teste do pezinho (triagem metabólica)
2) Teste do coraçãozinho (teste da oximetria)
3) Teste do olhinho (reflexo vermelho)
4) Teste da orelhinha (triagem auditiva)
5) Teste da linguinha (triagem do frênulo lingual)
Qual o objetivo do teste do pezinho ? Em quantos dias de vida fazermos o teste do pezinho ?
1) Serve para fazermos o diagnóstico precoce de algumas doenças e instituir o tratamento antes mesmo de surgir clínica.
2) Fazer no 3 ao 5 dias de vida.
Por que fazer só no 3 ao 5 dia de vida o teste do pezinho ?
Pois nos primeiros 2 dias aumenta o risco de falso positivo e falso negativo.
Qual doença aumenta o risco de falso positivo ? E qual aumenta o falso negativo ?
1) Hipotireoidismo congênito aumenta o risco para falso positivo
2) Fenilcetonúria aumenta o risco para falso negativo
Quais são as 7 doenças que são rastreadas no teste do pezinho ?
Mnemônico “3 HF”
1)Hipotireoidismo congênito (TSH alto)
2) Hiperplasia adrenal congênita (aumento de 17-OH-progesterona)
3) Hemoglobinopatias (ex: anemia falciforme)
4) Fibrose cística (aumento de IRT)
5) Fenilcetonúria (aumento de fenilalamina)
6) DeFiciência de Biotinidase
7) Toxoplasmose congênita
Quais doenças o teste do coraçãozinho faz o rastreio ?
Cardiopatias críticas: evoluem gravemente e podem levar o RN ao óbito após o fechamento do canal arterial.
Qual a idade gestacional mínima para fazer o teste do coraçãozinho?
> 34 semanas
Quanto tempo depois do nascimento do RN fazer o teste do coraçãozinho?
1 a 2 dias de vida
Como realizar o teste do coraçãozinho?
Medir a saturação de oxigênio com um oxímetro no membro superior DIREITO e em QUALQUER membro inferior.
A saturação de oxigênio está normal no RN de quanto ?
> ou igual a 95% tanto em membro superior direto quanto no membro inferior e a diferença de saturação de uma das medidas do membro superior e inferior não pode ser menor que 3%.
Caso a Sat de O2 esteja alterado, o que fazer ?
Repetir o teste em 1 hora.
Caso mantenha a alteração mesmo depois de 1 hora repetindo a Sat, devemos fazer o que ?
Realizar o ecocardiograma em até 24 horas.
Antes do canal arterial na aorta tem o sangue mais oxigenado vindo da placenta. Qual o nome da saturação dessa região ?
Pré ductal: onde tem mais sangue arterial sendo medida.
O sangue da aorta depois do canal arterial é pouco oxigenado. Qual o nome dado a saturação dessa região ?
Saturação pós ductal
O sangue que vai irrigar as coronárias e o cérebro é qual sangue da saturação de oxigênio ?
Pré ductal
O teste do olhinho é feito com que aparelho ?
Oftalmoscópio
Quando está normal o teste do olhinho?
Deve ter reflexo vermelho presente em ambos os olhos e simétrico.
Quais condições patológicas achadas no teste do olhinho ?
- retinoblastoma
- catarata congênita
- descolamento de retina
Como é observado a catarata congênita no exame do reflexo vermelho ?
Um olho tem o reflexo vermelho e outro tem um reflexo branco ou leucocoria (com catarata)
Como fazemos o teste da orelhinha ?
Emissão otoacústica (pré-neural)
O teste da linguinha avalia qual alteração ?
Avalia anquiloglossia
