Cuidados iniciais ao RN

Question 1

Depois que o RN nasce o que fazer ?

Answer 1

Abordagem inicial:

• Exame físico: boletim de Apgar
• Classificação do RN de acordo com a idade gestacional e o peso de nascimento
• Teste de triagem neonatal

Question 2

A classificação do RN é feito por 3 parâmetros:

Answer 2

1) Idade gestacional
2) Peso
3) Peso X idade gestacional

Question 3

Quanto tempo de idade gestacional representa o pré-termo, o termo e o pós-termo?

Answer 3

1) Pré-termo: < 37 semanas
2) Termo: 37-41 semanas e 6 dias
3) Pós-termo: > ou = 42 semanas

Question 4

Qual o tempo em semanas do pré-termo tardio ? E do pré-termo extremo ?

Answer 4

1) Pré-termo tardio: 34-36 semanas e 6 dias

2) Pré-termo extremo: < 28 semanas

Question 5

A classificação quanto ao peso de nascimento é dividida em RN com baixo peso ao nascer, RN com muito baixo peso ao nascer e RN com extremo baixo peso ao nascer. Qual o peso em Kg de cada uma dessas classificações ?

Answer 5

1) RN com baixo peso: < 2,5 kg
2) RN com muito baixo peso: < 1,5 kg
3) RN com extremo baixo peso: < 1 kg

Question 6

Como é feito a classificação da comparação de peso X idade gestacional ?

Answer 6

Através do gráfico de crescimento (mais usada hoje em dia é a de FENTON, mas existia a de Lubchenco)

Question 7

Como é o gráfico de crescimento ?

Answer 7

Na vertical fica o peso em Kg e na horizontal fica a idade gestacional em semanas. Cada curva tem a informação do percentil (p): curva do percentil 90 (p90), curva do percentil 50 (p50) e do percentil 10 (p10).

Question 8

Qual o nome dado para os RN com > p90?

Answer 8

GIG (grande para idade gestacional)

Question 9

Por que um RN pode ser GIG ?

Answer 9

Devido a DM materna (glicose alta) o feto recebe essa glicose e produz muita insulina (quem faz ter um aumento do crescimento no feto é a insulina).

Question 10

O que pode correr com o RN que a mãe é diabética gestacional ?

Answer 10

Devido ao excesso de insulina no RN, quando o RN nasce ele para de receber o excesso e glicose materno e fica com hipoglicemia.

Question 11

Qual o nome dado para os RN com p10 a p90?

Answer 11

AIG (adequada para a idade gestacional)

Question 12

Qual o nome dado para os RN com < p10?

Answer 12

PIG (pequeno para a idade gestacional)

Question 13

Qual causa pode levar a um RN PIG ?

Answer 13

Sofrimento fetal crônico (devido a HAS da mãe)

Question 14

O último passa antes do RN ter alta hospitalar é qual ?

Answer 14

Triagem neonatal

Question 15

O Brasil tem um programa chamado de Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN). Qual o seu objetivo ?

Answer 15

Identificar distúrbios e doenças do RN para poder tratar essas condições.

Question 16

Quais são os 5 testes realizados no programa nacional de triagem neonatal ?

Answer 16

1) Teste do pezinho (triagem metabólica)
2) Teste do coraçãozinho (teste da oximetria)
3) Teste do olhinho (reflexo vermelho)
4) Teste da orelhinha (triagem auditiva)
5) Teste da linguinha (triagem do frênulo lingual)

Question 17

Qual o objetivo do teste do pezinho ? Em quantos dias de vida fazermos o teste do pezinho ?

Answer 17

1) Serve para fazermos o diagnóstico precoce de algumas doenças e instituir o tratamento antes mesmo de surgir clínica.
2) Fazer no 3 ao 5 dias de vida.

Question 18

Por que fazer só no 3 ao 5 dia de vida o teste do pezinho ?

Answer 18

Pois nos primeiros 2 dias aumenta o risco de falso positivo e falso negativo.

Question 19

Qual doença aumenta o risco de falso positivo ? E qual aumenta o falso negativo ?

Answer 19

1) Hipotireoidismo congênito aumenta o risco para falso positivo
2) Fenilcetonúria aumenta o risco para falso negativo

Question 20

Quais são as 7 doenças que são rastreadas no teste do pezinho ?

Answer 20

Mnemônico “3 HF”
1)Hipotireoidismo congênito (TSH alto)

2) Hiperplasia adrenal congênita (aumento de 17-OH-progesterona)
3) Hemoglobinopatias (ex: anemia falciforme)
4) Fibrose cística (aumento de IRT)
5) Fenilcetonúria (aumento de fenilalamina)
6) DeFiciência de Biotinidase
7) Toxoplasmose congênita

Question 21

Quais doenças o teste do coraçãozinho faz o rastreio ?

Answer 21

Cardiopatias críticas: evoluem gravemente e podem levar o RN ao óbito após o fechamento do canal arterial.

Question 22

Qual a idade gestacional mínima para fazer o teste do coraçãozinho?

Answer 22

> 34 semanas

Question 23

Quanto tempo depois do nascimento do RN fazer o teste do coraçãozinho?

Answer 23

1 a 2 dias de vida

Question 24

Como realizar o teste do coraçãozinho?

Answer 24

Medir a saturação de oxigênio com um oxímetro no membro superior DIREITO e em QUALQUER membro inferior.

Question 25

A saturação de oxigênio está normal no RN de quanto ?

Answer 25

> ou igual a 95% tanto em membro superior direto quanto no membro inferior e a diferença de saturação de uma das medidas do membro superior e inferior não pode ser menor que 3%.

Question 26

Caso a Sat de O2 esteja alterado, o que fazer ?

Answer 26

Repetir o teste em 1 hora.

Question 27

Caso mantenha a alteração mesmo depois de 1 hora repetindo a Sat, devemos fazer o que ?

Answer 27

Realizar o ecocardiograma em até 24 horas.

Question 28

Antes do canal arterial na aorta tem o sangue mais oxigenado vindo da placenta. Qual o nome da saturação dessa região ?

Answer 28

Pré ductal: onde tem mais sangue arterial sendo medida.

Question 29

O sangue da aorta depois do canal arterial é pouco oxigenado. Qual o nome dado a saturação dessa região ?

Answer 29

Saturação pós ductal

Question 30

O sangue que vai irrigar as coronárias e o cérebro é qual sangue da saturação de oxigênio ?

Answer 30

Pré ductal

Question 31

O teste do olhinho é feito com que aparelho ?

Answer 31

Oftalmoscópio

Question 32

Quando está normal o teste do olhinho?

Answer 32

Deve ter reflexo vermelho presente em ambos os olhos e simétrico.

Question 33

Quais condições patológicas achadas no teste do olhinho ?

Answer 33

• retinoblastoma
• catarata congênita
• descolamento de retina

Question 35

Como é observado a catarata congênita no exame do reflexo vermelho ?

Answer 35

Um olho tem o reflexo vermelho e outro tem um reflexo branco ou leucocoria (com catarata)

Question 36

Como fazemos o teste da orelhinha ?

Answer 36

Emissão otoacústica (pré-neural)

Question 37

O teste da linguinha avalia qual alteração ?

Answer 37

Avalia anquiloglossia