Crescimento infantil

Question 1

Há fatores que iram determinar se o crescimento irá ocorrer de forma adequada ou se o crescimento não irá ocorrer de forma adequada. Os determinantes do crescimento podem ser: fatores intrínseco e extrínsecos. Explique o que é fator intrínseco e extrínseco.

Answer 1

1) Fatores intrínsecos: conjunto de gene (genética) que limitam ou não o crescimento.
2) Fatores extrínsecos: alimentação, atividade física, afeto entre pais e mães.

Question 2

Quais são as fases do crescimento ?

Answer 2

1) Intrauterina: ambiente é a mais importante para o crescimento: ex: mãe diabética.
2) Lactente: nessa fase, a nutrição é a mais importante para o crescimento. O crescimento é intenso porém desacelerado.
3) Infantil: o potencial genético tem maior importância nessa fase. O crescimento é estável.
4) Puberal: os esteroides sexuais que tem maior importância nessa fase de crescimento. Ocorre crescimento acelerado inicialmente e depois vai sendo o crescimento desacelerado.

Question 3

Quanto o bebê ganha de peso no 1, 2, 3 e 4 trimestre de vida ? (DECORAR)

Answer 3

1) 1 trimestre: ganha 700g/mês
2) 2 trimestre: ganha 600g/mês
3) 3 trimestre: ganha 500g/mês
4) 4 trimestre: ganha 400 g/mês

Question 4

Quantos cm o bebê ganha no 1 e 2 semestre ?

Answer 4

1) 1 semestre: ganha 15 cm

2) 2 semestre: ganha 10 cm

Question 5

Então, quantos cm a criança cresce no 1 ano de vida ?

Answer 5

25 cm, ou seja, ela cresce 50% do tamanho do nascimento (50 cm ao nascer).

Question 6

Quanto o peso da criança duplica ?

Answer 6

4-5 meses de idade

Question 7

Quando o peso da criança triplica ?

Answer 7

1 ano de idade

Question 8

Quais são os tipos de crescimento que uma pessoa tem (o crescimento dos sistemas)? Com que idade o crescimento para ?

Answer 8

O crescimento de completa com 18 anos de idade.

1) Geral: músculo-esquelético. Esse foi descimento em intrauterina, lactente, infantil e puberal.
2) Neural: desenvolvimento do SNC. O crescimento do SNC ocorre basicamente nos primeiros 2 anos de vida. Depois de 2 anos cresce muito pouco.
3) Linfoide: o crescimento do tecido linfoide cresce um tamanho além que ele terá na vida adulta por volta de 7 anos de idade. Com 18 anos fica no tamanho normal do adulto. As amígdalas tem tamanhos maiores que dos adultos.
4) Sistema genital: o pico de crescimento ocorre no início da puberdade.

Question 9

Como avaliamos o crescimento da criança na prática ?

Answer 9

1)Primeiro passo: obter valores antropométrico:

• Peso (criança deve estar despida)
• Estatura: avaliação do comprimento (medida deitada) e da altura (medida de pé). Com < 2 anos deve-se medir o comprimento e > 2 anos deve se medir também a altura.
• Perímetro cefálico

2) Segundo passo: interpretar valores antropométricos:
- comparar com outras crianças normais através do gráficos de crescimento (curvas de crescimento). Usamos os gráficos da OMS, usando o percentil e escore-Z.
- Observo curva de crescimento: observamos a tendência da curva, devendo ser ASCENDENTE E PARALELA às curvas normais.

Question 10

Ao nascer qual é o tamanho do perímetro encefálico ? E durante o primeiro ano de vida quanto cresceu o perímetro encefálico ?

Answer 10

1) Nasce com: 35 cm

2) Cresce no 1 ano: 12 cm

Question 11

Quanto é o crescimento em cm do perímetro encefálico no 1, 2, 3 e 4 trimestre ?

Answer 11

1) 1 trimestre: 2 cm/mês
2) 2 trimestre: 1 cm/ mês
3) 3 e 4 trimestre : 0,5 cm/ mês

Question 12

Entre quais valores dos percentis as curvas de crescimento estão normais ?

Answer 12

Entre o p3 e o p97: variabilidade do crescimento normal de uma população.

Question 13

Qual o valor do percentil é dito o de referência ou ideal para fins de comparação ? Chamado de mediana.

Answer 13

p50

Question 14

O que significa p50 (mediana) do crescimento ?

Answer 14

Significa que essa pessoa é maior que metade das pessoas e menor que metade de outras pessoas.

Question 15

Como deve estar a curva de crescimento de uma criança normal ?

Answer 15

Entre os p3 e p97, e a curva deve estar em ascendência e paralela as demais curvas.

Question 16

Deve-se sempre comprar as curvas de crescimento ou de peso com o mesmo gênero ?

Answer 16

Sim! Deve-se comparar com o mesmo sexo.

Question 17

Qual a diferença entre adolescência e puberdade ? Qual a idade que ocorre a adolescência e a puberdade ?

Answer 17

1) Adolescência: período cronológico, em que corresponde uma transição da infantil para vida adulta. Ocorre modificações biológicas, psicológicas e sociais. A OMS diz que adolescência é entre 10-20 anos. Já o ECA diz que vai entre 12-18 anos.
2) Puberdade: ocorre 2 fenômenos: carácteres sexuais secundários (gonadarca: produção de hormônios sexuais na gonoda e adrenarca: produção de hormônios sexuais na adrenal) e aceleração do crescimento. Sexo feminino: 8-13 anos e no masculino: 9-14 anos.

Question 18

Qual a idade da puberdade precoce nos meninos e meninas ? Qual a idade do atraso puberal nas meninas e meninos ?

Answer 18

1) -Meninos: < 9 anos
- Meninas: < 8 anos

2) -Meninos: > 14 anos
- Meninas: > 13 anos

Question 19

Sobre a evolução da puberdade de acordo com o estadiamento puberal de Tunner no sexo feminino: quantos estágios tem ? Avaliamos o que ? O que significa cada estadiamento ?

Answer 19

1) 5

2) Feminino:
- Mama (M)
- Pelos pubianos (P)

3)

• M1 e P1: pré-puberal
• M2 e P2: primeiro sinal é o surgimento do broto mamário (telarca) e pelos apenas nos grandes lábios (pubarca).
• M3 e P3: aumento da mama e da aréola e pelos pubianos mais escuros e espessos, chegando na sínfise púbica. OBS: nessa fase ocorre o pico de crescimento 8-9 cm/ano.
• M4 e P4: forma uma elevação acima do corpo da mama e pelos de adultos, porém não atinge as coxas.OBS: nessa fase ocorre o menarca.
• M5 e P5: mama de uma mulher adulta e pelos de adultos atingindo as coxas.

Question 20

Sobre a evolução da puberdade de acordo com o estadiamento puberal de Tunner no sexo masculino: quantos estágios tem ? Avaliamos o que ? O que significa cada estadiamento ?

Answer 20

1)5

2) Masculino:
- Pênis e Testículos (G)
- Pelos pubianos (P)

3)

• G1 e P1: pré puberal
• G2 e P2: aumento testicular (orquidômetro de Prader) e pubarca.
• G3 e P3: aumento do pênis em comprimento e do testiculo e pelos na sínfise púbica.
• G4 e P4: aumento do pênis em diâmetro e do testiculo. Aumento da glande e pelos em grande quantidade.Nessa fase ocorre o pico de crescimento de 9-10 cm/ano
• G5 e P5: genitália adulta e pelos atingindo coxa.

Question 21

Como identificamos a puberdade precoce ? O que é uma puberdade precoce central e periférica ? Quais as causas.

Answer 21

1)Puberdade antes de 8 anos nas meninas e 9 nos meninos.

2)
-Puberdade precoce central: depende de GnRH. Há estímulos precoces do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. Causa: idiopática (principal) e lesão SNC. LH elevado. Genitais aumentados.

-Puberdade precoce periférica: GnRH independente. Causas: doenças nas gonadas ou doenças adrenais. LH baixo. Genitais pré-puberal.