reanimacao neonatal

Question 1

fatores de risco antenatais

Answer 1

hipertensao gest.
diabetes gest.
IG > 41 semanas
uso de drogas ilicitas
uso de medicamentos
gestacoes multiplas
aloimunizacao

Question 2

fatores de risco relacionados ao parto

Answer 2

corioamnionite
parto > 24 horas
prematuro
anestesia geral
parto cesareo

Question 3

independente se o neonato tem ou nao risco, toda sala de parto precisa ter o preparo para a reanimacao neonatal
e TESTAR EQUIPAMENTO

Question 4

CONTATO PELE A PELE
Bebê deve mamar antes de completar 1 hora de vida
Feito por 1 hora (“hora ouro”) quando o bebê nasce sem intercorrências

Question 5

CLAMPEAMENTO DO CORDÃO UMBILICAL

Answer 5

integridade da circulacao placentaria: rotura,prolapso de cordao, placente pervia

RN com idade gestacional maior ou igual a 34 semanas: no mínimo 1 minuto
RN com idade gestacional menor que 34 semanas: no mínimo 30 segundos
RN sem respiração adequada ou hipotonia: clampeamento imediato

O clampeamento tardio favorece a concentração de hemoglobina nas primeiras 24h de vida e concentração de ferritina até 3-6 meses, embora possa elevar a frequência de policitemia. É preciso acompanhar a icterícia do RN

hiperbilirrubina indireta

Question 6

Nos casos de gestação maior ou igual a 34 semanas, ausência de choro/respiração ou presença de hipotonia muscular (flacidez), deve-se clampear o cordão e conduzir com:

Answer 6

Deve ser realizado em no máximo 30 segundos:
1. Posicionar o RN em decúbito dorsal
2. Fonte de calor radiante
3. Fonte de calor radiante
4.Secar o corpo e fontanela
5. Posicionar a cabeça
6. Aspirar vias aéreas, se obstruídas
7. Aspirar primeiro a boca e depois as narinas delicadamente usando uma sonda traqueal nº 08 e pressão negativa máxima de 100 mmHg
8. Avaliação simultânea/ monitoramento da FC e da respiração
Uso de monitor cardíaco, estetoscópio e oxímetro de pulso
9. VENTILAÇÃO COM PRESSÃO POSITIVA:
Indicações
Apneia
Respiração irregular
FC < 100 bpm
Não realizar em casos de hérnia diafragmática, deve-se intubar direto
Procedimento mais importante e efetivo da reanimação, o qual deve ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida (minuto de ouro)
O aumento da FC é o sinal mais importante da efetividade da ventilação
**Caso não haja resposta à ventilação, sempre fazer a revisão da técnica
*Sempre reavaliar a técnica, antes de ir para a próxima etapa

** aperta,solta,solta

Question 7

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL RAPIDAMENTE

Answer 7

Indicações:
FC permanece < 100 bpm após correção da técnica da VPP
VPP prolongada sem retomada da respiração espontânea
Necessidade de aplicação de massagem cardíaca
Hérnia diafragmática (bebê necessita de intubação direta com inserção imediata da sonda gástrica)

MASSAGEM CARDÍACA
Indicada quando FC < 60 bpm após 30 segundos de VPP com a técnica revisada

*REANIMAÇÃO NEONATAL AVANÇADA= Intubação orotraqueal, massagem cardíaca e/ou administração de medicamentos

REANIMAÇÃO NEONATAL AVANÇADA CONTINUADA:
Se, apesar da realização de todos os procedimentos de reanimação neonatal recomendados, o RN requer reanimação avançada de modo continuado por um tempo maior que 20 minutos após o nascimento, sugere-se a discussão a respeito da interrupção dos procedimentos entre a equipe
A conversa com os familiares torna-se imprescindível a fim de informar sobre a gravidade do caso e o alto risco de óbito e tentar entender seus desejos e expectativas.
A decisão de iniciar e prolongar a reanimação avançada deve ser individualizada